{"id":345571,"date":"2014-04-17T00:00:00","date_gmt":"2014-04-16T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/noticias-no-tratamento-da-anafilaxia\/"},"modified":"2014-04-17T00:00:00","modified_gmt":"2014-04-16T22:00:00","slug":"noticias-no-tratamento-da-anafilaxia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/noticias-no-tratamento-da-anafilaxia\/","title":{"rendered":"Not\u00edcias no tratamento da anafilaxia"},"content":{"rendered":"

Embora a adrenalina seja considerada o tratamento de escolha para anafilaxia, os anti-histam\u00ednicos ou corticoster\u00f3ides s\u00e3o utilizados com muito mais frequ\u00eancia na situa\u00e7\u00e3o aguda. Os \u00faltimos resultados da investiga\u00e7\u00e3o e recomenda\u00e7\u00f5es sobre esta mat\u00e9ria foram discutidos no congresso anual da Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Alergologia e Imunologia (SGAI), em Davos.<\/strong><\/p>\n

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(rs) <\/em>Tendo em conta as novas directrizes da Academia de Alergia e Imunologia Cl\u00ednica (EAACI), as actuais provas sobre a epidemiologia, preven\u00e7\u00e3o, diagn\u00f3stico e tratamento da alergia alimentar e anafilaxia foram resumidas em revis\u00f5es sistem\u00e1ticas.<\/p>\n

Apenas tr\u00eas estudos cumpriram os crit\u00e9rios de inclus\u00e3o para a revis\u00e3o sistem\u00e1tica da epidemiologia da anafilaxia, raz\u00e3o pela qual \u00e9 prov\u00e1vel que o seu significado seja limitado [1]. Com base nos estudos dispon\u00edveis, a preval\u00eancia global de anafilaxia na Europa foi estimada em mais de 0,3%. Como se verificou, a incid\u00eancia de anafilaxia tinha aumentado globalmente durante os per\u00edodos estudados (1990-1991, 2000-2001). Contudo, a estratifica\u00e7\u00e3o et\u00e1ria mostrou que houve um aumento da anafilaxia, especialmente no grupo dos 0-4 anos de idade. Para o diagn\u00f3stico de anafilaxia, o Prof. Dr. med. Phillipe Eigenmann, University Children’s Hospital Geneva, recomendou os crit\u00e9rios cl\u00ednicos publicados em 2006 por Sampson et al. [2]. Estes t\u00eam em conta os diferentes sintomas da anafilaxia em adultos e crian\u00e7as.<\/p>\n

Por medo de um colapso circulat\u00f3rio iminente, o principal foco em adultos com anafilaxia aguda \u00e9 normalmente a tens\u00e3o arterial. Em contraste, a anafilaxia em crian\u00e7as apresenta mais frequentemente sintomas respirat\u00f3rios ou gastrointestinais. “\u00c9 bem poss\u00edvel que a anafilaxia em crian\u00e7as comece com queixas gastrointestinais, seguidas de sintomas da pele e depois de queixas respirat\u00f3rias”, disse o alergologista no congresso anual da SGAI. \u00c9 por isso que a monitoriza\u00e7\u00e3o da satura\u00e7\u00e3o de oxig\u00e9nio \u00e9 mais importante do que o controlo da press\u00e3o sangu\u00ednea nas crian\u00e7as.<\/p>\n

Diferentes grupos de doentes<\/h2>\n

Estelle Simons, MD, Universidade de Manitoba, apontou as caracter\u00edsticas da anafilaxia nos diferentes grupos et\u00e1rios. S\u00e3o conhecidos cursos severos, por vezes fatais, especialmente em adolescentes. As raz\u00f5es para isto residem no comportamento dos jovens, que aceitam a exposi\u00e7\u00e3o a desencadeadores por raz\u00f5es sociais, entre outras. Outra causa \u00e9 a falta de medicamentos de emerg\u00eancia para levar com eles. Foram observados cursos fatais especialmente em adolescentes que sofriam de asma grave e descontrolada.<\/p>\n

As mulheres gr\u00e1vidas e as pessoas mais velhas tamb\u00e9m se encontram entre os grupos mais vulner\u00e1veis. Nas pessoas idosas, a anafilaxia pode ser o desencadeador de um enfarte do mioc\u00e1rdio ou arritmias. A anafilaxia na gravidez \u00e9 fatal e pode levar a danos neurol\u00f3gicos graves ou \u00e0 morte tanto na m\u00e3e como na crian\u00e7a.<\/p>\n

Gatilhos comuns<\/h2>\n

Os principais est\u00edmulos identificados a partir da revis\u00e3o sistem\u00e1tica foram alimentos, drogas, picadas de insectos e l\u00e1tex. A frequ\u00eancia das reac\u00e7\u00f5es anafil\u00e1cticas aos alerg\u00e9nios espec\u00edficos variou muito ao longo dos estudos.<\/p>\n

“Tamb\u00e9m \u00e9 seguro dizer por experi\u00eancia pr\u00e1tica que as alergias alimentares s\u00e3o mais frequentemente observadas nas crian\u00e7as”, diz o Prof Eigenmann. Um dos estudos inclu\u00eddos identificou o leite de vaca como a causa mais comum de anafilaxia em crian\u00e7as. Os gatilhos comuns s\u00e3o tamb\u00e9m amendoins e outros frutos secos, tais como avel\u00e3s, bem como alimentos que levam \u00e0 alergia cruzada ao l\u00e1tex. Estudos sobre desencadeadores de drogas mostraram um risco elevado de plasma sangu\u00edneo e penicilina i.v. Reac\u00e7\u00f5es anafil\u00e1ticas ao veneno de insectos ocorreram mais frequentemente ap\u00f3s picadas de abelhas. As pessoas que tamb\u00e9m sofriam de uma doen\u00e7a at\u00f3pica tinham um risco acrescido de uma reac\u00e7\u00e3o sist\u00e9mica.<\/p>\n

Gest\u00e3o da anafilaxia<\/h2>\n

A revis\u00e3o sistem\u00e1tica da terapia aguda e a longo prazo da anafilaxia \u00e9 baseada numa an\u00e1lise de 55 estudos [3]. Destes, 15 estudos investigaram a efic\u00e1cia da adrenalina no tratamento agudo da anafilaxia. “Estes mostraram que o uso imediato de adrenalina pode reduzir a incid\u00eancia de anafilaxia fatal”, disse o Prof Eigenmann.<\/p>\n

Os principais factores de risco para um resultado letal foram a doen\u00e7a de asma pr\u00e9-existente, atrasada, incorrecta ou n\u00e3o utiliza\u00e7\u00e3o do auto-injector. Os autores recomendam a prescri\u00e7\u00e3o de seringas pr\u00e9-cheias contendo 0,3 mg de adrenalina em crian\u00e7as com um peso corporal de 25 kg ou mais. Abaixo deste limite, est\u00e3o dispon\u00edveis na Su\u00ed\u00e7a seringas pr\u00e9-cheias com 0,15 mg de adrenalina. Devido \u00e0 boa absor\u00e7\u00e3o, a injec\u00e7\u00e3o no m\u00fasculo da coxa (Musc. vastis lateralis) \u00e9 recomendada tanto em adultos como em crian\u00e7as. Uma quest\u00e3o importante na revis\u00e3o foi a necessidade de uma segunda injec\u00e7\u00e3o de adrenalina. Como um estudo demonstrou, foram particularmente necess\u00e1rias injec\u00e7\u00f5es m\u00faltiplas de adrenalina em pessoas que tinham asma adicional. “Mas isso n\u00e3o significa que tenha de prescrever mais do que um auto-injector para todos estes pacientes”, diz o Prof Eigenmann. O aumento do peso corporal per se n\u00e3o foi associado \u00e0 injec\u00e7\u00e3o repetida de adrenalina, como mostrou um estudo apresentado pelo Prof. Simons.<\/p>\n

A adrenalina \u00e9 recomendada nas directrizes, bem como pela OMS para o tratamento de primeira linha da anafilaxia aguda. No entanto, a pr\u00e1tica parece bastante diferente, como mostra uma avalia\u00e7\u00e3o do registo de anafilaxia com dados alem\u00e3es, austr\u00edacos e su\u00ed\u00e7os: apenas 13% das pessoas afectadas receberam injec\u00e7\u00f5es de adrenalina independentemente do desencadeamento da reac\u00e7\u00e3o anafil\u00e1ctica – a maioria delas i.v. Estima-se que metade das pessoas afectadas foram tratadas principalmente com anti-histam\u00ednicos e cortic\u00f3ides (Fig. 1) <\/strong>[4]. O tratamento foi influenciado pela idade do paciente, bem como pelo gatilho da anafilaxia. Especialmente crian\u00e7as e adultos jovens receberam mais frequentemente anti-histam\u00ednicos e corticoster\u00f3ides, o que foi parcialmente atribu\u00eddo \u00e0 op\u00e7\u00e3o de aplica\u00e7\u00e3o oral. A anafilaxia de alimentos e medicamentos levou ao aumento da terapia com corticoster\u00f3ides e anti-histam\u00ednicos, enquanto que as picadas de insectos eram mais suscept\u00edveis de serem tratadas com adrenalina.<\/p>\n

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Embora os anti-histam\u00ednicos e os corticoster\u00f3ides sejam normalmente utilizados no tratamento agudo da anafilaxia, n\u00e3o existem estudos que demonstrem o benef\u00edcio desta abordagem. Duas revis\u00f5es da Cochrane sobre anti-histam\u00ednicos e corticoster\u00f3ides H1 conclu\u00edram que nenhum dos documentos identificados satisfazia os crit\u00e9rios de inclus\u00e3o exigidos de um ensaio controlado aleatorizado. Apenas foram encontradas provas limitadas para a utiliza\u00e7\u00e3o de bloqueadores H2. A revis\u00e3o sistem\u00e1tica da EAACI sobre a gest\u00e3o da anafilaxia chegou a conclus\u00f5es semelhantes.<\/p>\n

O conhecimento regional \u00e9 essencial<\/h2>\n

“O mais importante para o cl\u00ednico geral \u00e9 conhecer bem as caracter\u00edsticas regionais que podem contribuir para desencadear a anafilaxia (como um elevado n\u00famero de apicultores) e os seus pacientes em geral”, disse o Prof Eigenmann. Passando aos alergista, disse: “\u00c9 importante que formemos pais, escolas, outras institui\u00e7\u00f5es e pessoas envolvidas no cuidado de crian\u00e7as na gest\u00e3o da anafilaxia”. Isto inclui tamb\u00e9m o tratamento de medicamentos de emerg\u00eancia. “Por medo de causar dor \u00e0s crian\u00e7as, muitos pais n\u00e3o conseguem utilizar o auto-injector”, diz o Prof Eigenmann. “Na Su\u00e9cia, os pais s\u00e3o assim autorizados a praticar a injec\u00e7\u00e3o com o auto-injector usado sob supervis\u00e3o”. Os ensaios iniciais com este procedimento no Hospital Universit\u00e1rio de Genebra t\u00eam sido positivos.<\/p>\n

Fonte: Congresso Anual da Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Alergologia e Imunologia (SGAI\/SSAI) e Reuni\u00e3o Mundial de Regula\u00e7\u00e3o Imunol\u00f3gica (WIM), 20-21 de Mar\u00e7o de 2014, Davos<\/em><\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

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  1. Panesar SS, et al: A epidemiologia da anafilaxia na Europa: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica. Alergia 2013 Nov; 68(11): 1353-1361.<\/li>\n
  2. Sampson HA, et al: Segundo simp\u00f3sio sobre a defini\u00e7\u00e3o e gest\u00e3o da anafilaxia: relat\u00f3rio sum\u00e1rio – Segundo Simp\u00f3sio do Instituto Nacional de Alergia e Doen\u00e7as Infecciosas\/Alergia Alimentar e Rede de Anafilaxia. J Allergy Clin Immunol 2006 Fev; 117(2): 391-397.<\/li>\n
  3. Dhami S, et al: Gest\u00e3o da anafilaxia: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica. Alergia 2014 Fev; 69(2): 168-175.<\/li>\n
  4. Grabenhenrich L, et al: Implementa\u00e7\u00e3o de directrizes de gest\u00e3o da anafilaxia: um estudo baseado em registos. PLoS One 2012; 7(5): e35778.<\/li>\n<\/ol>\n

    PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2014; 24(2): 39-41<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Embora a adrenalina seja considerada o tratamento de escolha para anafilaxia, os anti-histam\u00ednicos ou corticoster\u00f3ides s\u00e3o utilizados com muito mais frequ\u00eancia na situa\u00e7\u00e3o aguda. Os \u00faltimos resultados da investiga\u00e7\u00e3o e…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":43077,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Congresso Anual da SGAI","footnotes":""},"category":[11344,11529,11551],"tags":[53882,24328,15044,53877,24108],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-345571","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-imunologia-clinica","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-adrenalina-colapso-circulatorio","tag-alergia-alimentar","tag-anaphylaxis-pt-pt","tag-anthihistamines-pt-pt","tag-pressao-arterial","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-25 13:48:43","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":345577,"slug":"novedades-en-el-tratamiento-de-la-anafilaxia","post_title":"Novedades en el tratamiento de la anafilaxia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/novedades-en-el-tratamiento-de-la-anafilaxia\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345571","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=345571"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345571\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/43077"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=345571"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=345571"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=345571"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=345571"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}