{"id":345581,"date":"2014-04-16T00:00:00","date_gmt":"2014-04-15T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/uma-actualizacao-sobre-o-estado-da-arte\/"},"modified":"2014-04-16T00:00:00","modified_gmt":"2014-04-15T22:00:00","slug":"uma-actualizacao-sobre-o-estado-da-arte","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/uma-actualizacao-sobre-o-estado-da-arte\/","title":{"rendered":"Uma actualiza\u00e7\u00e3o sobre o estado da arte"},"content":{"rendered":"

Apesar da utiliza\u00e7\u00e3o generalizada e quotidiana da drenagem do tracto urin\u00e1rio por cateteres, existem frequentemente procedimentos inconsistentes e ambiguidades na selec\u00e7\u00e3o de materiais, intervalos de mudan\u00e7a e gest\u00e3o de complica\u00e7\u00f5es. Os progressos no campo da antissepsia e as melhorias no material e t\u00e9cnica dos cateteres tornaram a drenagem do tracto urin\u00e1rio um procedimento seguro com poucas complica\u00e7\u00f5es nas \u00faltimas d\u00e9cadas. O artigo seguinte d\u00e1 uma vis\u00e3o geral das diferentes formas de cateteres urin\u00e1rios em termos pr\u00e1ticos-cl\u00ednicos e higi\u00e9nico-infecciosos.<\/strong><\/p>\n

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Cat\u00e9teres de bexiga de resid\u00eancia transuretral<\/h2>\n

A inser\u00e7\u00e3o de um cateter transsuretral na bexiga requer uma indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica; ap\u00f3s a inser\u00e7\u00e3o, esta deve ser verificada diariamente e o cateter deve ser removido o mais cedo poss\u00edvel [1]. A inser\u00e7\u00e3o em si pode ser feita por prestadores de cuidados treinados se a t\u00e9cnica correcta e o material de cateter apropriado forem conhecidos, se houver pr\u00e1tica pr\u00e1tica suficiente e se estiverem dispon\u00edveis os conhecimentos necess\u00e1rios de ass\u00e9ptico e anti-s\u00e9ptico. O procedimento de inser\u00e7\u00e3o \u00e9 estritamente ass\u00e9ptico; os materiais est\u00e9reis necess\u00e1rios s\u00e3o retirados de conjuntos de cateteriza\u00e7\u00e3o normalizados. Ao escolher lubrificantes anest\u00e9sicos, prestar aten\u00e7\u00e3o \u00e0s alergias (lidoca\u00edna) e ao escolher anti-s\u00e9pticos, prestar aten\u00e7\u00e3o \u00e0 compatibilidade da membrana mucosa e tempo de contacto (por exemplo, Octenisept\u00ae<\/sup> 1 min). A desinfec\u00e7\u00e3o higi\u00e9nica das m\u00e3os \u00e9 necess\u00e1ria antes e depois da manipula\u00e7\u00e3o de um cateter da bexiga, incluindo o sistema de drenagem. Para limitar as infec\u00e7\u00f5es intraluminais ascendentes, s\u00f3 podem ser utilizados sistemas fechados est\u00e9reis de drenagem urin\u00e1ria com um dispositivo de drenagem. Uma c\u00e2mara de gotejamento e uma v\u00e1lvula de fecho evitam que a urina volte a fluir do saco de recolha para o cateter. O cateter e o tubo de drenagem n\u00e3o devem ser dobrados, o saco de recolha de urina deve ser sempre fixado abaixo do n\u00edvel da bexiga e a desconex\u00e3o do sistema de drenagem deve ser minimizada. Em caso de desconex\u00e3o, a reconex\u00e3o do cone do cateter e do tubo de drenagem s\u00f3 pode ser feita assepticamente ap\u00f3s uma pulveriza\u00e7\u00e3o e desinfec\u00e7\u00e3o pr\u00e9via com uma prepara\u00e7\u00e3o alco\u00f3lica. Para os cuidados di\u00e1rios do cateter, a parte extracorp\u00f3rea do cateter e os genitais externos devem ser limpos com \u00e1gua e sab\u00e3o [2].<\/p>\n

O cateter transsuretral da bexiga, o tipo de cateter mais comum, est\u00e1 frequentemente associado a complica\u00e7\u00f5es, especialmente infec\u00e7\u00f5es do tracto urin\u00e1rio. O risco de infec\u00e7\u00e3o aumenta com o tempo de mentira e \u00e9 maior nas mulheres do que nos homens. Nove em cada dez infec\u00e7\u00f5es do tracto urin\u00e1rio nosocomial s\u00e3o associadas a cateteres. A incid\u00eancia di\u00e1ria de bacteriuria rec\u00e9m-adquirida em pacientes com cateterismo transuretral est\u00e1 entre 3 e 10%, de modo que a bacteriuria pode ser detectada em praticamente todos os pacientes ap\u00f3s 30 dias [3]. A ascens\u00e3o germinal ocorre intraluminalmente ap\u00f3s a desconex\u00e3o e extraluminalmente atrav\u00e9s de um biofilme entre a superf\u00edcie do cateter e a mucosa uretral. Cerca de um quarto de todas as estruras uretrais em pacientes do sexo masculino deve-se a um cateter transuretral residente na bexiga como causa [4]. Os doentes com cateterismo transuretral cr\u00f3nico durante seis anos podem desenvolver carcinoma espinocelular da bexiga urin\u00e1ria. A mortalidade relacionada com o tumor nestes doentes \u00e9 de 0,3-2,8% [5]. Por conseguinte, evitar a drenagem do tracto urin\u00e1rio por cateteres de longa dura\u00e7\u00e3o \u00e9 um objectivo essencial no cuidado de pacientes com disfun\u00e7\u00f5es de esvaziamento.<\/p>\n

Cateteres suprap\u00fabicos na bexiga<\/h2>\n

A indica\u00e7\u00e3o e inser\u00e7\u00e3o do cateter suprap\u00fabico s\u00e3o actividades m\u00e9dicas. Se a dura\u00e7\u00e3o da estadia for de cinco dias ou mais, a bexiga deve ser drenada suprapubicamente. A inser\u00e7\u00e3o \u00e9 geralmente realizada sob anestesia local, tendo em conta as contra-indica\u00e7\u00f5es. Com indica\u00e7\u00e3o e t\u00e9cnica correctas, as complica\u00e7\u00f5es s\u00e3o raras (macrohaemat\u00faria com necessidade de irriga\u00e7\u00e3o da bexiga em 2-4%, luxa\u00e7\u00f5es do cateter em 0,7-8,0%, m\u00e1 pun\u00e7\u00e3o em <3%, fuga de urina junto ao cateter em <1% e hematoma perivoso ou urinoma em <0,1%) [6]. A abordagem suprap\u00fabica evita complica\u00e7\u00f5es traum\u00e1ticas e inflamat\u00f3rias da uretra, pr\u00f3stata e epid\u00eddimis. Em contraste com o cateter transuretral, o cateter suprap\u00fabico permite o treino da bexiga com micturi\u00e7\u00e3o volunt\u00e1ria atrav\u00e9s da uretra e determina\u00e7\u00e3o da urina residual atrav\u00e9s do cateter. As infec\u00e7\u00f5es do tracto urin\u00e1rio e os germes problem\u00e1ticos ocorrem mais tarde e com menos frequ\u00eancia com o cateter suprap\u00fabico em compara\u00e7\u00e3o com o cateter transuretral. O conforto de utiliza\u00e7\u00e3o \u00e9 bom, especialmente quando se utilizam cateteres de silicone. O local da pun\u00e7\u00e3o e tamb\u00e9m o cateter devem ser limpos diariamente com \u00e1gua e sab\u00e3o, e muitas vezes n\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio vestir-se durante algumas semanas ap\u00f3s a coloca\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Material do cateter, bloco de bal\u00e3o, intervalo de troca e fornecimento de v\u00e1lvulas<\/h2>\n

Ainda s\u00e3o utilizados regularmente cateteres baratos de l\u00e1tex n\u00e3o revestido. A sua superf\u00edcie rugosa e porosa favorece as incrusta\u00e7\u00f5es e irrita\u00e7\u00f5es uretrais, raz\u00e3o pela qual s\u00f3 devem ser utilizadas se for exclu\u00edda uma alergia ao l\u00e1tex e se se pretender um curto tempo de reten\u00e7\u00e3o inferior a cinco dias. O silicone, por outro lado, \u00e9 macio e el\u00e1stico e tem uma superf\u00edcie relativamente lisa em compara\u00e7\u00e3o com outros materiais. Para drenagem urin\u00e1ria a longo prazo (cinco dias e mais), s\u00f3 devem ser utilizados cateteres de silicone s\u00f3lido. O risco de complica\u00e7\u00f5es uretrais traum\u00e1ticas ou inflamat\u00f3rias aumenta com o di\u00e2metro exterior do cateter. Como regra, a espessura do cateter n\u00e3o deve exceder 18 Charriere. Para drenagem urin\u00e1ria transuretral de curto prazo, a utiliza\u00e7\u00e3o de um cateter de 12 Carros assegura um desempenho adequado de drenagem [7, 12].<\/p>\n

O bal\u00e3o \u00e9 bloqueado com uma solu\u00e7\u00e3o est\u00e9ril de glicerina a 8% a 10%, o que impede o desbloqueio espont\u00e2neo mesmo que o bal\u00e3o seja deixado no lugar durante muito tempo. As solu\u00e7\u00f5es fisiol\u00f3gicas salinas, bem como outras solu\u00e7\u00f5es cristal\u00f3ides (meios de contraste de raios X ou solu\u00e7\u00f5es de glucose) podem incrustar e entupir o canal de bloqueio e impedir o desbloqueio posterior do cateter. O enchimento de bal\u00f5es com mais de 10 ml pode levar \u00e0 sepsis da bexiga. A redu\u00e7\u00e3o do enchimento por si s\u00f3 pode melhorar estes sintomas; o amortecimento anticolin\u00e9rgico suplementar da bexiga \u00e9 \u00fatil. Um volume de bal\u00e3o demasiado grande pode impedir o esvaziamento completo da bexiga urin\u00e1ria, uma vez que a abertura de drenagem na ponta do cateter \u00e9 levantada pelo bal\u00e3o. A “urina residual” que resulta apesar da drenagem cont\u00ednua pode promover o desenvolvimento de infec\u00e7\u00f5es do tracto urin\u00e1rio e, em conjunto com o tenesmo vesical, explica tamb\u00e9m a fuga involunt\u00e1ria de urina junto ao cateter. Em doentes que n\u00e3o temem a remo\u00e7\u00e3o acidental de um cateter devido a agita\u00e7\u00e3o ou dem\u00eancia, um enchimento de bal\u00e3o de 5-10 ml \u00e9 suficiente [7, 12].<\/p>\n

A dura\u00e7\u00e3o da utiliza\u00e7\u00e3o de um cateter na bexiga depende das propriedades materiais do cateter e de factores tais como diurese, infec\u00e7\u00e3o e a resultante tend\u00eancia para incrusta\u00e7\u00e3o e sujidade. Os cateteres j\u00e1 n\u00e3o devem ser trocados rotineiramente a intervalos fixos, mas sim conforme necess\u00e1rio de acordo com considera\u00e7\u00f5es individuais, uma vez que a dura\u00e7\u00e3o dos intervalos de troca est\u00e1 sujeita a flutua\u00e7\u00f5es dependentes do paciente. Um cateter n\u00e3o precisa de ser mudado desde que o fluxo livre de urina e urina clara estejam assegurados, n\u00e3o estejam presentes sinais locais ou sist\u00e9micos de infec\u00e7\u00e3o e o doente esteja livre de sintomas. Para cada tipo de drenagem de cateteres, \u00e9 importante remov\u00ea-lo o mais rapidamente poss\u00edvel para evitar complica\u00e7\u00f5es. Portanto, com cada mudan\u00e7a de cateter, a indica\u00e7\u00e3o de drenagem cont\u00ednua do cateter da bexiga urin\u00e1ria deve ser reavaliada [7, 12].<\/p>\n

Se a capacidade da bexiga urin\u00e1ria de armazenar uma certa quantidade de urina for preservada, pode ser utilizada uma v\u00e1lvula de cateter em vez de uma drenagem aberta para um saco de urina. Se o sensor da bexiga estiver intacto, a urina \u00e9 esvaziada atrav\u00e9s da abertura da v\u00e1lvula ap\u00f3s um impulso ou ap\u00f3s um intervalo de tempo fixo. Devem ser evitadas quantidades de enchimento significativamente superiores a 500 ml. Uma gama de modelos diferentes pode ser seleccionada de acordo com as capacidades e prefer\u00eancias manuais, tais como produtos com uma s\u00f3 m\u00e3o e ambidestros. Cada vez que o cateter \u00e9 trocado, a v\u00e1lvula tamb\u00e9m \u00e9 trocada.<\/p>\n

Cateteriza\u00e7\u00e3o descart\u00e1vel intermitente<\/h2>\n

Nas desordens cr\u00f3nicas de vazio sanit\u00e1rio, evitar um cateter de bexiga residente \u00e9 uma prioridade. Originalmente desenvolvido para pacientes parapl\u00e9gicos, a cateteriza\u00e7\u00e3o descart\u00e1vel intermitente \u00e9 agora considerada o padr\u00e3o de ouro para disfun\u00e7\u00e3o neurog\u00e9nica da bexiga com reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria e dist\u00farbios n\u00e3o neurog\u00e9nicos e n\u00e3o obstrutivos do esvaziamento da bexiga. A cateteriza\u00e7\u00e3o das vias urin\u00e1rias deve ser sempre realizada de forma ass\u00e9ptica; isto tamb\u00e9m se aplica \u00e0 cateteriza\u00e7\u00e3o intermitente. A t\u00e9cnica \u00e9 amplamente padronizada, e existem instru\u00e7\u00f5es de trabalho sob a forma de recomenda\u00e7\u00e3o por um painel de peritos (Tab. 1)<\/strong> [8].<\/p>\n

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Os pr\u00e9-requisitos importantes do lado do doente para o estabelecimento bem sucedido de cateteriza\u00e7\u00e3o descart\u00e1vel intermitente s\u00e3o motiva\u00e7\u00e3o, bem como mobilidade f\u00edsica, fun\u00e7\u00e3o da m\u00e3o e vis\u00e3o suficientes. A instru\u00e7\u00e3o especializada, incluindo forma\u00e7\u00e3o e, se necess\u00e1rio, correc\u00e7\u00e3o da t\u00e9cnica, bem como o aconselhamento sobre modelos de cateteres adequados, \u00e9 geralmente fornecida por enfermeiros especialmente treinados em centros neurourol\u00f3gicos. Uma vez completada a curva de aprendizagem e desde que sejam tomadas as devidas precau\u00e7\u00f5es durante o procedimento, \u00e9 poss\u00edvel um curso com poucas complica\u00e7\u00f5es e infec\u00e7\u00f5es durante muitos anos e uma muito boa qualidade de vida pode ser alcan\u00e7ada.<\/p>\n

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V\u00e1rios sistemas de cateteres esterilizados est\u00e3o dispon\u00edveis para cateteriza\u00e7\u00e3o intermitente de uso \u00fanico. \u00c9 feita uma distin\u00e7\u00e3o entre cateteres hidrof\u00edlicos, pr\u00e9-revestidos e os que s\u00e3o utilizados em conjunto com um lubrificante a ser aplicado separadamente. Os novos cateteres introduzidos nos \u00faltimos anos incluem cateteres curtos especialmente desenvolvidos para mulheres (ex. LoFric Sense), uma ponta de cateter m\u00f3vel e atraum\u00e1tica (ex. Sauer IQ Cath, Fig. 1) <\/strong>ou um manuseamento sem contacto total com ajuda de inser\u00e7\u00e3o e bainha protectora (Hollister VaPro, Fig. 2) <\/strong>. <\/p>\n

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Os dados da literatura sobre as taxas de rigor no cateterismo de utiliza\u00e7\u00e3o \u00fanica variam entre pouco menos de 3% [9] e 21% [10]. Se for utilizada a t\u00e9cnica de cateteriza\u00e7\u00e3o ass\u00e9ptica, \u00e9 poss\u00edvel obter uma taxa de infec\u00e7\u00e3o\/paciente\/ano n\u00e3o superior a uma sem profilaxia da infec\u00e7\u00e3o [11]. Em compara\u00e7\u00e3o com cateteres transuretrais e suprap\u00fabicos da bexiga, a cateteriza\u00e7\u00e3o intermitente \u00e9 de longe a alternativa menos complicada \u00e0 drenagem do cateter da bexiga em casos de disfun\u00e7\u00e3o da bexiga (quadro 2)<\/strong>.<\/p>\n

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PD Andr\u00e9 Reitz, MD<\/strong><\/p>\n

Literatura:<\/h3>\n
    \n
  1. Wong ES, Hooton TM: Directrizes para a preven\u00e7\u00e3o de infec\u00e7\u00f5es das vias urin\u00e1rias associadas a cateteres. Controlo de Infec\u00e7\u00f5es 1981; 2: 126-130.<\/li>\n
  2. 2 Kunin CM: Preven\u00e7\u00e3o em infec\u00e7\u00f5es associadas a cateteres. In: Kunin CM: infec\u00e7\u00f5es do tracto urin\u00e1rio. Detec\u00e7\u00e3o, preven\u00e7\u00e3o e gest\u00e3o. Williams &Wilkins, Baltimore 1996; 245-278.<\/li>\n
  3. Bru\u00fchl P, Kramer A, Klebingat KJ: infec\u00e7\u00e3o do tracto urin\u00e1rio nosocomial mediada por cateteres. In: Bach D, Br\u00fchl P (eds.): infec\u00e7\u00f5es do tracto urin\u00e1rio nosocomial. Jungjohann, Neckarsulm 1995; 1-5.<\/li>\n
  4. Hofstetter A: Infec\u00e7\u00f5es urogenitais. Springer, Berlim Heidelberg Nova Iorque T\u00f3quio 1999.<\/li>\n
  5. Pannek J: carcinoma celular transit\u00f3rio em doentes com les\u00e3o medular: uma malignidade de alto risco? Urologia 2002; 59: 240-244.<\/li>\n
  6. Meessen S, Br\u00fchl P, Piechota HJ: Um novo sistema de trocarte de cistostomia suprap\u00fabica. Urologia 2000; 56: 315-316.<\/li>\n
  7. Piechota HJ, et al: Drenagem do cateter da bexiga urin\u00e1ria hoje em dia. Dtsch \u00c4rzteblatt 2000; A 7: 168-174.<\/li>\n
  8. St\u00f6hrer M, Sauerwein D: Cateteriza\u00e7\u00e3o intermitente em disfun\u00e7\u00e3o neurog\u00e9nica da bexiga. Urologista 2001; B 41: 362-368.<\/li>\n
  9. G\u00fcnther M, et al: Efeitos da cateteriza\u00e7\u00e3o ass\u00e9ptica intermitente sobre a uretra masculina. Urologista 2001; B 41: 359-361.<\/li>\n
  10. Wyndale JJ, Maes D: Auto-gateteriza\u00e7\u00e3o intermitente limpa: um seguimento de 12 anos. J Urol 1990; 143: 906-908.<\/li>\n
  11. Goepel M, et al.: Auto-gateteriza\u00e7\u00e3o intermitente. Resultados de um estudo comparativo. Urologista 1996; B 36: 190-194.<\/li>\n
  12. Piechota, HJ, Pannek J: drenagem de cateteres do tracto urin\u00e1rio – estado da arte e perspectivas. Urologista 2003; 42: 1060-1069.<\/li>\n<\/ol>\n

    CONCLUS\u00c3O PARA A PR\u00c1TICA<\/h4>\n
      \n
    • O cateter transsuretral da bexiga, o tipo de cateter mais comum, est\u00e1 frequentemente associado a complica\u00e7\u00f5es, especialmente infec\u00e7\u00f5es do tracto urin\u00e1rio.<\/li>\n
    • O risco de infec\u00e7\u00e3o aumenta com o tempo de mentira e \u00e9 maior nas mulheres do que nos homens.<\/li>\n
    • Se a dura\u00e7\u00e3o da estadia for de cinco dias ou mais, a bexiga deve ser drenada suprapubicamente. As infec\u00e7\u00f5es do tracto urin\u00e1rio e os germes problem\u00e1ticos ocorrem mais tarde e com menos frequ\u00eancia com o cateter suprap\u00fabico em compara\u00e7\u00e3o com o cateter transuretral.<\/li>\n
    • Em compara\u00e7\u00e3o com cateteres transuretrais e suprap\u00fabicos da bexiga, a cateteriza\u00e7\u00e3o intermitente \u00e9 de longe a alternativa menos complicada \u00e0 drenagem do cateter da bexiga em casos de disfun\u00e7\u00e3o da bexiga.<\/li>\n<\/ul>\n

      UM RETENIR<\/em><\/h4>\n
        \n
      • Le cath\u00e9ter v\u00e9sical transur\u00e9thral permanente comme type de cath\u00e9ter le plus r\u00e9pandu est souvent associ\u00e9 \u00e0 des complications, en particulier \u00e0 des infections des voies urinaires.<\/em><\/li>\n
      • Le risque infectieux augmente avec la dur\u00e9e de l’alitement et est plus \u00e9lev\u00e9 pour les femmes que pour les hommes.<\/em><\/li>\n
      • Pour une dur\u00e9e de l’alitement de cinq jours et plus, la vessie doit \u00eatre drain\u00e9e par voie suprapubienne. Les infections des voies urinaires et les souches probl\u00e9matiques surviennent plus tard et plus rarement par voie suprapubienne en comparaison avec le cath\u00e9ter transur\u00e9thral.<\/em><\/li>\n
      • Em compara\u00e7\u00e3o com o cath\u00e9ter transur\u00e9thral e tamb\u00e9m com o cath\u00e9ter suprapubien, o cath\u00e9risme intermitente representa a alternativa que causa menos complica\u00e7\u00f5es para a drenagem da vagina pelo cath\u00e9ter em casos de problemas de fun\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n

        PR\u00c1TICA DO GP 2014; 9(4): 28-32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Apesar da utiliza\u00e7\u00e3o generalizada e quotidiana da drenagem do tracto urin\u00e1rio por cateteres, existem frequentemente procedimentos inconsistentes e ambiguidades na selec\u00e7\u00e3o de materiais, intervalos de mudan\u00e7a e gest\u00e3o de complica\u00e7\u00f5es.…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":42997,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Drenagem do tracto urin\u00e1rio por cateteres","footnotes":"","_members_access_role":[],"_members_access_error":""},"category":[11524,11551,11507],"tags":[53911,53910,53915,53909,22114,53913,51108],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-345581","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-rx-pt","category-urologia-pt-pt","tag-antiseptico-pt-pt","tag-asseptico","tag-cateter-de-bexiga","tag-drenagem-de-cateteres","tag-infeccao-do-tracto-urinario","tag-inserir","tag-trato-urinario","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-08-09 06:42:56","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":345583,"slug":"una-actualizacion-del-estado-de-la-tecnica","post_title":"Una actualizaci\u00f3n del estado de la t\u00e9cnica","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/una-actualizacion-del-estado-de-la-tecnica\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345581","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=345581"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345581\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/42997"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=345581"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=345581"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=345581"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=345581"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}