{"id":345605,"date":"2014-04-16T00:00:00","date_gmt":"2014-04-15T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/foco-na-articulacao\/"},"modified":"2014-04-16T00:00:00","modified_gmt":"2014-04-15T22:00:00","slug":"foco-na-articulacao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/foco-na-articulacao\/","title":{"rendered":"Foco na articula\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"<p><strong>A quest\u00e3o actual centra-se em tr\u00eas diferentes quest\u00f5es diagn\u00f3sticas e terap\u00eauticas relacionadas com as articula\u00e7\u00f5es.  <\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>O diagn\u00f3stico do incha\u00e7o do joelho \u00e9 sempre um desafio de diagn\u00f3stico excitante na pr\u00e1tica. Especialmente em reumatologia, a anamnese cuidadosa e o exame cl\u00ednico continuam a ser centrais, mesmo na medicina actual, que se caracteriza por muitos exames adicionais. Permitem uma primeira delimita\u00e7\u00e3o de diagn\u00f3stico diferencial e devem ser a base para uma clarifica\u00e7\u00e3o razo\u00e1vel. Juntamente com um simples exame adicional, a an\u00e1lise da pun\u00e7\u00e3o articular, pode j\u00e1 ser feito um diagn\u00f3stico provis\u00f3rio, o que torna poss\u00edvel chegar rapidamente a um diagn\u00f3stico com alguns esclarecimentos adicionais e direccionados.<\/p>\n<p>Adrian Forster, MD, resume a actual estrat\u00e9gia de tratamento para a artrite reumat\u00f3ide. O objectivo realista do tratamento \u00e9 a remiss\u00e3o da inflama\u00e7\u00e3o. O pr\u00e9-requisito para tal \u00e9 o diagn\u00f3stico mais precoce poss\u00edvel e o in\u00edcio subsequente de uma terapia b\u00e1sica eficaz sem demora. O metotrexato continua a ser a droga de primeira escolha; est\u00e3o dispon\u00edveis alternativas em caso de contra-indica\u00e7\u00f5es ou intoler\u00e2ncias. Hoje em dia, as terapias combinadas est\u00e3o a ser utilizadas cada vez mais frequentemente. Os ester\u00f3ides apenas servem para colmatar a lacuna at\u00e9 que a terap\u00eautica de base produza efeito. Se n\u00e3o for alcan\u00e7ado um controlo suficiente da actividade inflamat\u00f3ria ap\u00f3s tr\u00eas a seis meses, a terapia tem de ser prolongada ou alterada, e normalmente s\u00e3o ent\u00e3o utilizados os chamados biol\u00f3gicos, que interv\u00eam muito especificamente no processo inflamat\u00f3rio, mas devido aos seus custos e ao aumento do risco de infec\u00e7\u00e3o requerem uma indica\u00e7\u00e3o e um controlo da terapia correspondentemente cuidadosos.<\/p>\n<p>O artigo de Luzi Dubs, MD, examina um tema controverso de uma perspectiva ortop\u00e9dica: o sentido ou disparate da artroscopia do joelho para gonartrose (ou les\u00f5es degenerativas do menisco). De uma perspectiva biomec\u00e2nica, \u00e9 importante lembrar que os meniscos s\u00e3o parte integrante da articula\u00e7\u00e3o do joelho. Isto explica porque \u00e9 bem conhecido que cada ressec\u00e7\u00e3o meniscal (parcial) promove ou acelera o desenvolvimento de gonartrose posterior, e tamb\u00e9m que a altera\u00e7\u00e3o degenerativa da articula\u00e7\u00e3o do joelho envolve sempre a cartilagem e os meniscos ao mesmo tempo. Portanto, a osteoartrite e a les\u00e3o meniscal degenerativa (e possivelmente tamb\u00e9m o osso subcondral) formam frequentemente em conjunto a fonte de dor. Al\u00e9m disso, a experi\u00eancia demonstrou que, com um pouco de paci\u00eancia (e tratamento conservador), tais epis\u00f3dios de dor ou irrita\u00e7\u00e3o melhoram frequentemente de forma espont\u00e2nea ap\u00f3s algumas semanas ou meses. Por conseguinte, \u00e9 muito bem-vindo se o cirurgi\u00e3o ortop\u00e9dico ou o cirurgi\u00e3o do joelho for muito cauteloso em indicar artroscopia num joelho osteoartr\u00edtico. O artigo aponta defici\u00eancias metodol\u00f3gicas nos estudos citados &#8211; mas a quest\u00e3o pode tamb\u00e9m surgir se n\u00e3o h\u00e1 estudos que demonstrem claramente um benef\u00edcio da artroscopia (o autor argumenta aqui principalmente com a sua experi\u00eancia pessoal no sentido de &#8220;medicina baseada na emin\u00eancia&#8221;).&nbsp;<\/p>\n<p>Desejamos-lhe uma leitura estimulante e enriquecedora para a sua pr\u00e1tica di\u00e1ria!<\/p>\n<p><em><strong>Andreas Krebs, MD<br \/>\nAndrea St\u00e4rkle-B\u00e4r, MD<\/strong><\/em><\/p>\n<p><em>PR\u00c1TICA DO GP 2014; 9(4): 11<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A quest\u00e3o actual centra-se em tr\u00eas diferentes quest\u00f5es diagn\u00f3sticas e terap\u00eauticas relacionadas com as articula\u00e7\u00f5es.<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":42842,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Reumatologia","footnotes":""},"category":[11524,11496,11551],"tags":[41965,13814],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-345605","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-reumatologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-conjunto","tag-reumatismo-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-23 03:09:44","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":345612,"slug":"centrarse-en-la-articulacion","post_title":"Centrarse en la articulaci\u00f3n","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/centrarse-en-la-articulacion\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345605","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=345605"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345605\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/42842"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=345605"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=345605"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=345605"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=345605"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}