{"id":345619,"date":"2014-04-11T00:00:00","date_gmt":"2014-04-10T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/os-ensaios-clinicos-mostram-resultados-mistos\/"},"modified":"2014-04-11T00:00:00","modified_gmt":"2014-04-10T22:00:00","slug":"os-ensaios-clinicos-mostram-resultados-mistos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/os-ensaios-clinicos-mostram-resultados-mistos\/","title":{"rendered":"Os ensaios cl\u00ednicos mostram resultados mistos"},"content":{"rendered":"

Em v\u00e1rias tradi\u00e7\u00f5es da medicina popular como a MTC, a Ayurveda ou a Medicina Indiana, existem v\u00e1rias prepara\u00e7\u00f5es herbais para a asma e a DPOC, mas estas n\u00e3o foram muitas vezes testadas com ensaios cl\u00ednicos. A fitoterapia ocidental tamb\u00e9m tem plantas medicinais que s\u00e3o utilizadas para doen\u00e7as pulmonares. Foi demonstrada uma certa efic\u00e1cia aditiva com as hera e o Pelargonium sidoides.<\/strong><\/p>\n

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Nas \u00faltimas d\u00e9cadas, a preval\u00eancia da asma e da doen\u00e7a pulmonar obstrutiva cr\u00f3nica (DPOC) tem aumentado, especialmente no hemisf\u00e9rio ocidental. De acordo com a OMS, a asma \u00e9 uma das doen\u00e7as n\u00e3o transmiss\u00edveis mais comuns [1]. Segundo a Liga Su\u00ed\u00e7a do Pulm\u00e3o, cerca de 400.000 pessoas na Su\u00ed\u00e7a sofrem desta doen\u00e7a incur\u00e1vel, que \u00e9 a quarta causa de morte mais comum em todo o mundo [2]. Em 2005, mais de tr\u00eas milh\u00f5es de pessoas morreram de COPD em todo o mundo, sendo respons\u00e1veis por cerca de 5% das mortes [3].<\/p>\n

As medidas medicinais mais importantes contra a asma e COPD s\u00e3o prepara\u00e7\u00f5es com corticoster\u00f3ides ou broncodilatadores (beta2-simpaticomim\u00e9ticos selectivos ou simpaticomim\u00e9ticos n\u00e3o selectivos, respectivamente), ou combina\u00e7\u00f5es de ambos, que s\u00e3o normalmente inalados.<\/p>\n

Fitoterapia<\/h2>\n

As prepara\u00e7\u00f5es herbais contra a asma e COPD existem em v\u00e1rias tradi\u00e7\u00f5es da medicina popular. Como os medicamentos convencionais n\u00e3o podem curar a asma ou a DPOC, mas apenas aliviar os sintomas, a procura de tratamentos medicamentos complementares para estas doen\u00e7as pulmonares aumentou nos \u00faltimos anos. Especialmente na Medicina Tradicional Chinesa (MTC), Ayurv\u00e9dica bem como na medicina popular indiana, muitas plantas medicinais s\u00e3o sugeridas para o tratamento da asma, que supostamente t\u00eam mecanismos de ac\u00e7\u00e3o semelhantes aos dos medicamentos antiasm\u00e1ticos tradicionais. Uma revis\u00e3o de medicamentos \u00e0 base de plantas foi publicada em 2011 [4]. No entanto, os estudos citados s\u00e3o todos estudos in vitro ou experi\u00eancias farmacol\u00f3gicas em animais. Os resultados fornecem algumas provas de efic\u00e1cia.<\/p>\n

Estudos cl\u00ednicos<\/h2>\n

Por um lado, existem v\u00e1rios estudos cl\u00ednicos que analisaram a efic\u00e1cia dos medicamentos fitoter\u00e1picos na asma ou DPOC, e por outro lado, existem de facto plantas medicinais para as quais os estudos cl\u00ednicos mostram alguma efic\u00e1cia aditiva.<\/p>\n

Asma<\/h2>\n

Meta-an\u00e1lise:<\/strong> Huntley e Ernst publicaram um artigo de revis\u00e3o em 2000 [5]. Avaliaram 17 ensaios cl\u00ednicos aleat\u00f3rios. Destes, seis pertenciam \u00e0 MTC, oito \u00e0 medicina tradicional indiana, e um estudo era da medicina Kampo japonesa. Do ponto de vista da fitoterapia ocidental, contudo, apenas dois estudos s\u00e3o interessantes, uma vez que aqui foi investigada a efic\u00e1cia da marijuana e do extracto de hera [6, 7].
\nMarijuana (Cannabis sativa): <\/strong>Em dez sujeitos com asma br\u00f4nquica, fumar uma prepara\u00e7\u00e3o de dois por cento de THC diminuiu a resist\u00eancia respirat\u00f3ria em compara\u00e7\u00e3o com placebo. No entanto, a diferen\u00e7a n\u00e3o foi significativa [6].
\nFolhas de hera (Hedera helix):<\/strong> Num outro estudo cl\u00ednico duplo-cego e aleat\u00f3rio cruzado [7], 24 crian\u00e7as com asma br\u00f4nquica foram tratadas com uma prepara\u00e7\u00e3o de 35 mg de extracto de folha de hera seca durante tr\u00eas dias.
\nEmbora a melhoria no teste de fun\u00e7\u00e3o pulmonar (FEV) n\u00e3o tenha aumentado significativamente no grupo verum em compara\u00e7\u00e3o com o placebo, houve uma diminui\u00e7\u00e3o significativa na resist\u00eancia respirat\u00f3ria em compara\u00e7\u00e3o com o placebo. A partir disto, os autores conclu\u00edram que o extracto de folha de hera tem actividade secretol\u00edtica e broncoespasmol\u00edtica.<\/p>\n

COPD<\/h2>\n

Meta-an\u00e1lise: Numa revis\u00e3o semelhante \u00e0 de Huntley e Ernst [5], Guo et al. a efic\u00e1cia dos medicamentos \u00e0 base de plantas na COPD [8] e chegou a um resultado consistentemente negativo (este resultado com Prospan contradiz [7]). Conclu\u00edram dos estudos avaliados que existem d\u00favidas razo\u00e1veis contra a efic\u00e1cia das prepara\u00e7\u00f5es herbais na COPD. O seu julgamento baseia-se na avalia\u00e7\u00e3o de 14 estudos cl\u00ednicos com prepara\u00e7\u00f5es herbais, quatro das quais pertencem \u00e0 fitoterapia ocidental [9\u201312]. Estes estudos testaram a efic\u00e1cia tanto do ginseng [9] como de uma mistura de ervas multi-subst\u00e2ncia [10] contendo equin\u00e1cea, Thuja occidentalis e Baptisia tinctoria. Ambos foram testados contra placebo. Num outro estudo, a hera foi comparada com ambroxol [11]. Al\u00e9m disso, foi inclu\u00eddo um estudo no qual Prospan\u00ae<\/sup>, um medicamento \u00e0 base de ervas com um extracto de hera como ingrediente activo, foi testado contra um xarope de ervas para a tosse n\u00e3o especificado.<\/p>\n

EPs\u00ae<\/sup> 7630: Foram agora publicados v\u00e1rios estudos sobre o Pelargonium sidoides (foto de cabe\u00e7alho), <\/strong>uma planta medicinal origin\u00e1ria da \u00c1frica Austral [13]. Mathys et al. mostrou que a adi\u00e7\u00e3o do extracto normalizado de Pelargonium EPs\u00ae<\/sup> 7630 \u00e0 terapia padr\u00e3o para DPOC reduziu significativa e clinicamente relevante o n\u00famero de exacerba\u00e7\u00f5es e a necessidade de antibi\u00f3ticos em compara\u00e7\u00e3o com o placebo.<\/p>\n

Resumo<\/h2>\n

Est\u00e3o dispon\u00edveis v\u00e1rias prepara\u00e7\u00f5es \u00e0 base de plantas e medicamentos \u00e0 base de plantas para o tratamento da asma br\u00f4nquica e da doen\u00e7a pulmonar obstrutiva cr\u00f3nica (DPOC). Uma avalia\u00e7\u00e3o cr\u00edtica dos estudos existentes mostra que<\/p>\n