{"id":345627,"date":"2014-04-16T00:00:00","date_gmt":"2014-04-15T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/o-que-e-que-pizza-guetzli-e-um-peru-com-guarnicao-tem-em-comum\/"},"modified":"2014-04-16T00:00:00","modified_gmt":"2014-04-15T22:00:00","slug":"o-que-e-que-pizza-guetzli-e-um-peru-com-guarnicao-tem-em-comum","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-que-e-que-pizza-guetzli-e-um-peru-com-guarnicao-tem-em-comum\/","title":{"rendered":"O que \u00e9 que pizza, Guetzli e um peru com guarni\u00e7\u00e3o t\u00eam em comum?"},"content":{"rendered":"

Hist\u00f3ria m\u00e9dica:<\/em> O paciente de 49 anos, n\u00e3o al\u00e9rgico (sem polinose, asma ou outras alergias) teve tr\u00eas epis\u00f3dios de reac\u00e7\u00f5es al\u00e9rgicas no prazo de seis meses, todos relacionados com a ingest\u00e3o de alimentos, sem esfor\u00e7o f\u00edsico simult\u00e2neo (ou seja, sem “anafilaxia induzida por exerc\u00edcio” dependente de alimentos) [1].<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

O primeiro epis\u00f3dio ocorreu depois de comer uma pizza margherita de um take-away. N\u00e1useas, prurido e exantema generalizado ocorreram 30 minutos depois de comer. Ela tamb\u00e9m tinha uma sensa\u00e7\u00e3o de incha\u00e7o na garganta. A administra\u00e7\u00e3o de uma ampola de Tavegyl\u00ae<\/sup> i.v. e 100 mg de Spiricort\u00ae por os resultou numa r\u00e1pida regress\u00e3o dos sintomas.<\/p>\n

O segundo epis\u00f3dio ocorreu dois meses depois de ter comido um “Guetzli” para doentes cel\u00edacos. O paciente tamb\u00e9m experimentou taquicardia e afrontamentos e tomou imediatamente a medica\u00e7\u00e3o de emerg\u00eancia.<\/p>\n

o terceiro epis\u00f3dio semelhante ocorreu seis meses ap\u00f3s o primeiro epis\u00f3dio em Munique, depois de comer um peru com ingredientes. Seguiu-se uma consulta sobre alergias na minha cl\u00ednica no Hospital Zollikerberg.<\/p>\n

Avalia\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

O primeiro epis\u00f3dio ap\u00f3s o consumo de uma pizza take-away lembrou-me um caso grave de “alergia \u00e0 pizza”, que eu tinha diagnosticado e publicado em 2003 na ala das alergias na USZ [2], raz\u00e3o pela qual realizei especificamente o esclarecimento alergol\u00f3gico.<\/p>\n

Clarifica\u00e7\u00e3o alergol\u00f3gica<\/h2>\n

Testes de picada com alimentos e especiarias:<\/strong> Com reac\u00e7\u00f5es positivas muito fortes ou fortes ao fosfato de code\u00edna (+++) e histamina (++) e reac\u00e7\u00e3o negativa ao controlo de glicerol da s\u00e9rie alimentar, houve uma reac\u00e7\u00e3o imediata positiva ao amendoim (+) e da s\u00e9rie de especiarias \u00e0 mistura de caril. Todos os outros inalantes e alerg\u00e9nicos alimentares testados foram negativos.<\/p>\n

Serologia (UNILABS):<\/strong><\/p>\n

    \n
  • IgE total de soro: com 31,0 kU\/l na gama normal (<100).<\/li>\n
  • Tryptase (marcador de [okkulten] mastocitose): com 6,4 \u03bcg\/l no intervalo normal (>11,4).<\/li>\n
  • IgE espec\u00edfico (RAST\/CAP):<\/li>\n<\/ul>\n

    – Tremo\u00e7os (sementes, farinha): claramente positivo com 4,19 kU\/l (classe CAP 3) (norma <0,35 kU\/l).
    \n– Amendoim: fronteira positiva com 0,63 kU\/l (CAP classe 1).
    \n– Soja, rGly m4, rTri \u03b119-omega-5-gliadin, pimenta e caril com <0,35 kU\/l todos negativos.<\/p>\n

    Diagn\u00f3stico<\/strong><\/h4>\n

    Reac\u00e7\u00f5es al\u00e9rgicas recorrentes na sensibiliza\u00e7\u00e3o monovalente ao tremo\u00e7o.<\/p>\n

    Coment\u00e1rio<\/strong><\/h4>\n

    A clarifica\u00e7\u00e3o da alergia confirmou a alergia ao tremo\u00e7o suspeita com base na publica\u00e7\u00e3o acima descrita [2]. Como esta reac\u00e7\u00e3o al\u00e9rgica monovalente ocorreu num doente que de outra forma n\u00e3o seria al\u00e9rgico, \u00e9 do tipo C de uma alergia alimentar de acordo com a classifica\u00e7\u00e3o de W. Pichler [3].<\/p>\n

    A farinha de tremo\u00e7o (Lupinus albus), da fam\u00edlia das leguminosas (Leguminosae) (Fig. 1),<\/strong> \u00e9 hoje largamente utilizada na ind\u00fastria alimentar, especialmente como aditivo \u00e0s farinhas de cereais e como emulsionante (por exemplo, a baguete parisiense tamb\u00e9m cont\u00e9m farinha de tremo\u00e7o!).<\/p>\n

    <\/p>\n

     <\/p>\n

    Pode haver sensibiliza\u00e7\u00e3o cruzada com amendoins e outras leguminosas (Fig. 2)<\/strong>, mas tamb\u00e9m ocorrem alergias isoladas ao tremo\u00e7o.<\/p>\n

    <\/p>\n

    O nosso paciente \u00e9 sensibilizado com amendoim (classe IgE CAP 1) question\u00e1vel, outras sensibiliza\u00e7\u00f5es \u00e0s leguminosas, tais como soja, rGly m4 (rec. alerg\u00e9nio em soja), traganto (E413, aditivo alimentar do arbusto asi\u00e1tico Astragalus, fam\u00edlia Fabacaee, adicionado como agente de enchimento, estabilizador, espessante ou gelificante, por exemplo, molhos para salada, recheios para padaria e gelados) poderiam ser exclu\u00eddas serologicamente. A alergia Ingestiva ao trigo foi exclu\u00edda por um valor IgE negativo ao rTri \u03b119-omega-5-gliadin (alerg\u00e9nio principal na farinha de trigo) [1]. O teste de picada positiva para caril revelou-se n\u00e3o espec\u00edfico (sIgE para paprica, e caril com <0,35 kU\/l negativo). \u00c9 poss\u00edvel que tamb\u00e9m tenha sido adicionada farinha de tremo\u00e7o ao biscoito cel\u00edaco. O tremo\u00e7o foi subsequentemente acrescentado pela UE e pela Su\u00ed\u00e7a \u00e0 lista de alimentos que devem ser sempre declarados em alimentos embalados, produzidos industrialmente. No entanto, isto n\u00e3o se aplica aos alimentos em venda livre.<\/p>\n

    Foi administrado um medicamento de emerg\u00eancia (2 comprimidos de um anti-histam\u00ednico e prednisolona 100 mg) para ser administrado em caso de ingest\u00e3o acidental de farinha de tremo\u00e7o, por exemplo, em p\u00e3es, biscoitos, massas, etc. \u00c9 claro que o doente deve ler cuidadosamente o r\u00f3tulo do alimento preparado.<\/p>\n

    \nLiteratura:<\/h4>\n
      \n
    1. W\u00fcthrich B: Qual \u00e9 o seu diagn\u00f3stico? (Quiz): Anafilaxia induzida pelo esfor\u00e7o alimentar em sensibiliza\u00e7\u00e3o severa a  prote\u00ednas de cereais, especialmente rTri \u03b119-omega-5-gliadina. DERMATOLOGIE PRAXIS 2013; 1: 25 e 32-33.<\/li>\n
    2. W\u00fcthrich B, Mittag D, Ballmer-Weber BK: A pizza: uma fonte de alerg\u00e9nios inesperados – reac\u00e7\u00e3o anafil\u00e1ctica \u00e0 farinha de tremo\u00e7o na massa de pizza e num p\u00e3o de gengibre. Alergologia 2004; 27: 495-502.<\/li>\n
    3. Pichler WJ: Alergias alimentares mediadas por IgE. Classifica\u00e7\u00e3o baseada no percurso de sensibiliza\u00e7\u00e3o. Alergologia 1998; 21: 441-445.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      DERMATOLOGIE PRAXIS 2014; 24(2): 26-27
      \nDERMATOLOGIE PRAXIS 2018; edi\u00e7\u00e3o especial (n\u00famero de anivers\u00e1rio), Prof. Brunello W\u00fcthrich<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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