{"id":345699,"date":"2014-03-20T00:00:00","date_gmt":"2014-03-19T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/dando-mais-vida-aos-dias\/"},"modified":"2014-03-20T00:00:00","modified_gmt":"2014-03-19T23:00:00","slug":"dando-mais-vida-aos-dias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/dando-mais-vida-aos-dias\/","title":{"rendered":"Dando mais vida aos dias"},"content":{"rendered":"

As bases essenciais dos cuidados paliativos podem ser bem ancoradas em todas as disciplinas atrav\u00e9s de forma\u00e7\u00e3o cont\u00ednua, mas o conhecimento das quatro dimens\u00f5es dos cuidados paliativos, que s\u00e3o explicadas neste artigo, \u00e9 crucial. O conceito salutog\u00e9nico e os cuidados orientados para os recursos tamb\u00e9m desempenham um papel importante. Para al\u00e9m da compet\u00eancia profissional, a compet\u00eancia humana e o interprofissionalismo s\u00e3o tamb\u00e9m componentes importantes para poder garantir aos doentes uma terapia e cuidados ideais.<\/strong><\/p>\n

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O termo palia\u00e7\u00e3o \u00e9 derivado da palavra latina “pallium” que se traduz como casaco. O que se pretende com isto \u00e9 rodear os pacientes que s\u00e3o particularmente dignos de protec\u00e7\u00e3o em fases dif\u00edceis da vida e da doen\u00e7a com uma cobertura a fim de alcan\u00e7ar qualidade de vida e uma redu\u00e7\u00e3o do sofrimento. Como a defini\u00e7\u00e3o da OMS de cuidados paliativos implica, n\u00e3o s\u00f3 os doentes mas tamb\u00e9m os seus familiares s\u00e3o grupos alvo de cuidados e apoio.<\/p>\n

Complementando o modelo bio-psico-social de acordo com Engel, outra dimens\u00e3o \u00e9 introduzida nos cuidados paliativos, a da quest\u00e3o do significado ou da espiritualidade. Como praticamente nenhum outro campo, a medicina paliativa exige uma abordagem hol\u00edstica e interprofissional no seu conceito de cuidados.<\/p>\n

Os pacientes que s\u00e3o tratados no contexto de cuidados paliativos s\u00e3o confrontados com doen\u00e7as (vitais)amea\u00e7adoras, em que n\u00e3o s\u00f3 as doen\u00e7as tumorais desempenham aqui um papel. As doen\u00e7as card\u00edacas e pulmonares graves, mas tamb\u00e9m as doen\u00e7as metab\u00f3licas podem ser uma “carga de doen\u00e7a” an\u00e1loga ao cancro.<\/p>\n

Organizacionalmente e institucionalmente, \u00e9 feita uma distin\u00e7\u00e3o entre cuidados paliativos de longa dura\u00e7\u00e3o e cuidados paliativos especializados; aqui, n\u00e3o menos importante, uma diferencia\u00e7\u00e3o muito decisiva, tamb\u00e9m no que diz respeito aos portadores de custos, \u00e9 muitas vezes dif\u00edcil e objecto de disputas prolongadas. As Figuras 1 e 2<\/strong> mostram uma vis\u00e3o geral da estrutura e dos servi\u00e7os de cuidados na Su\u00ed\u00e7a.<\/p>\n

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Se forem prestados cuidados paliativos no ambiente dom\u00e9stico, levantam-se tamb\u00e9m quest\u00f5es sobre a rede que pode prestar cuidados. Na institui\u00e7\u00e3o especializada, as tarefas s\u00e3o assumidas pelas equipas interprofissionais, mas tamb\u00e9m aqui \u00e9 evidente uma discrep\u00e2ncia. 80% da popula\u00e7\u00e3o gostaria de ser cuidada e morrer em casa, mas para apenas 20% este desejo \u00e9 vi\u00e1vel.<\/p>\n

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No ambiente normal de internamento, os cuidados m\u00e9dicos e de enfermagem s\u00e3o tornados poss\u00edveis, mas aqui h\u00e1 frequentemente falta dos conhecimentos necess\u00e1rios sobre as caracter\u00edsticas especiais dos cuidados paliativos. Contudo, os pacientes n\u00e3o t\u00eam de ser tratados exclusivamente em instala\u00e7\u00f5es especializadas; pelo contr\u00e1rio, os respons\u00e1veis podem prestar bons cuidados atrav\u00e9s de forma\u00e7\u00e3o adicional e do desenvolvimento de normas; al\u00e9m disso, os m\u00e9dicos paliativos podem ser consultados numa base interdisciplinar.<\/p>\n

Devido \u00e0 diversidade de temas e problemas, a interprofissionalidade \u00e9 de grande import\u00e2ncia. M\u00e9dicos, enfermeiros, fisioterapeutas e psiconcologistas, terapeutas ocupacionais e respirat\u00f3rios, nutricionistas, assistentes sociais e agentes de pastoral fazem todos parte de um ambiente de cuidados abrangentes. Numa institui\u00e7\u00e3o, estes grupos profissionais est\u00e3o prontamente dispon\u00edveis, mas a disponibilidade num ambiente ambulatorial \u00e9 mais dif\u00edcil.<\/p>\n

As quatro dimens\u00f5es dos cuidados paliativos<\/h2>\n

A fim de visualizar a complexidade dos requisitos de cuidados paliativos, gostar\u00edamos de utilizar a classifica\u00e7\u00e3o de acordo com as dimens\u00f5es acima mencionadas.<\/p>\n

Dimens\u00e3o biol\u00f3gica: <\/strong>Na medicina, esta dimens\u00e3o \u00e9 naturalmente o ponto de partida para interven\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas e requer as compet\u00eancias habituais na avalia\u00e7\u00e3o da hist\u00f3ria m\u00e9dica actual e anterior. Ao contr\u00e1rio da medicina aguda ou com uma abordagem claramente curativa, por\u00e9m, os factos m\u00e9dicos detalhados n\u00e3o s\u00e3o o foco da anamnese, mas sim os sintomas que incomodam o doente devido \u00e0 sua doen\u00e7a. Enquanto a dor ou n\u00e1useas s\u00e3o geralmente relatadas espontaneamente pelos pacientes, outros sintomas angustiantes s\u00f3 s\u00e3o frequentemente sentidos quando especificamente solicitados. A falta de ar, perda de apetite, tonturas, perda de peso, diarreia, obstipa\u00e7\u00e3o, dist\u00farbios de concentra\u00e7\u00e3o, suor, comich\u00e3o, fadiga e inapet\u00eancia, para al\u00e9m da dor, podem prejudicar massivamente a qualidade de vida e s\u00e3o mais frequentemente resistentes a medidas farmacol\u00f3gicas. \u00c9 essencial planear com anteced\u00eancia no decurso da doen\u00e7a no que diz respeito a poss\u00edveis complica\u00e7\u00f5es, por exemplo ileus na presen\u00e7a de carcinomatose peritoneal ou a ocorr\u00eancia de del\u00edrio na fase de fim de vida.<\/p>\n

Dimens\u00e3o psicol\u00f3gica: <\/strong>A tristeza, ansiedade e depress\u00e3o desempenham aqui um papel importante e s\u00e3o muitas vezes dif\u00edceis de separar dos sintomas f\u00edsicos. Se a n\u00e1usea tem a sua origem na complicada interac\u00e7\u00e3o de patologias gastroenterol\u00f3gicas, endocrinol\u00f3gicas ou mec\u00e2nicas ou \u00e9 uma express\u00e3o de ansiedade n\u00e3o pode ser facilmente distinguida, mas desempenha um papel decisivo no tratamento. As estrat\u00e9gias de coping, defesa ou repress\u00e3o e sexualidade tamb\u00e9m pertencem a esta dimens\u00e3o.<\/p>\n

Dimens\u00e3o social:<\/strong> A dimens\u00e3o social \u00e9 de extrema import\u00e2ncia nestas situa\u00e7\u00f5es, uma vez que a doen\u00e7a e a amea\u00e7a que representa afecta tanto as rela\u00e7\u00f5es sociais com parceiros, crian\u00e7as e amigos, p\u00f5e em causa a autonomia, mas tamb\u00e9m tem um impacto duradouro no trabalho, nos passatempos, na situa\u00e7\u00e3o habitacional e, para n\u00e3o esquecer, nas finan\u00e7as. A forma\u00e7\u00e3o da \u00faltima fase da vida e o lugar da morte s\u00e3o significativamente determinados pelos factores s\u00f3cio-ambientais.<\/p>\n

Dimens\u00e3o espiritual:<\/strong> torna-se completamente dif\u00edcil com a quarta dimens\u00e3o da espiritualidade. Os m\u00e9dicos, em particular, n\u00e3o est\u00e3o habituados a abordar esta quest\u00e3o nas suas hist\u00f3rias de casos e avalia\u00e7\u00f5es. Na amea\u00e7a existencial e face \u00e0 pr\u00f3pria finitude, esta dimens\u00e3o, que n\u00e3o nos \u00e9 familiar, deve tamb\u00e9m ser inclu\u00edda do lado m\u00e9dico, a fim de assegurar cuidados hol\u00edsticos que correspondam aos desejos do paciente e dos seus familiares. A impress\u00e3o religiosa, os rituais \u00fateis, os antecedentes culturais, a quest\u00e3o do sentido da vida e como pode parecer o fim s\u00e3o t\u00e3o centrais como o registo de queixas f\u00edsicas.<\/p>\n

Avalia\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

Para al\u00e9m da arte da anamnese, a utiliza\u00e7\u00e3o parcimoniosa de ferramentas de avalia\u00e7\u00e3o pode evitar que os sintomas ou stress sejam esquecidos nestas situa\u00e7\u00f5es complexas. Contudo, deve ser tido em conta que os pacientes em fases avan\u00e7adas da doen\u00e7a n\u00e3o s\u00e3o desnecessariamente sobrecarregados com question\u00e1rios sup\u00e9rfluos. Utilizamos a “Edmonton Symptom Assessment Scale” adaptada, um question\u00e1rio que pede os sintomas essenciais das dimens\u00f5es bio-ps\u00edquicas com dez itens e tamb\u00e9m classifica a sua express\u00e3o numa escala de 0 -10. O instrumento \u00e9 adequado tanto para avaliar a situa\u00e7\u00e3o no in\u00edcio do tratamento como para avaliar as interven\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas ap\u00f3s a sua realiza\u00e7\u00e3o, a fim de documentar o sucesso ou o fracasso das medidas.<\/p>\n

Embora instrumentos como o HADS relativo \u00e0 ansiedade e depress\u00e3o tamb\u00e9m sejam adequados \u00e0 dimens\u00e3o psicol\u00f3gica, a entrevista m\u00e9dica ou de enfermagem \u00e9 aqui mais frequentemente mais eficaz, pois as tens\u00f5es da esfera social podem ser registadas ao mesmo tempo. Podem surgir dificuldades em distinguir a tristeza ou o des\u00e2nimo adequado em situa\u00e7\u00e3o de depress\u00e3o ou dist\u00farbio de ajustamento clinicamente relevante, que pode ser pass\u00edvel de interven\u00e7\u00e3o medicamentosa. Aqui deve ser tido em conta que a dura\u00e7\u00e3o do tratamento deve ser suficientemente longa para que a medida seja bem sucedida e que em certas situa\u00e7\u00f5es o uso de benzodiazepinas deprimentes pode ser mais apropriado.<\/p>\n

Ao lidar com dificuldades sociais, tanto as compet\u00eancias m\u00e9dicas como de enfermagem est\u00e3o por vezes sobrecarregadas. Numa cl\u00ednica, o envolvimento de assistentes sociais pode fornecer servi\u00e7os valiosos, por exemplo quando se trata de esclarecer quest\u00f5es relacionadas com pens\u00f5es, facilitar benef\u00edcios adicionais e aconselhar sobre cuidados posteriores, se o caminho de regresso a casa for question\u00e1vel. O planeamento do patrim\u00f3nio tamb\u00e9m pode ser abordado. Numa base ambulat\u00f3ria, os centros de aconselhamento especializados, tais como a Liga contra o Cancro, prestam servi\u00e7os valiosos e ajuda na aquisi\u00e7\u00e3o de ajudas.<\/p>\n

A dimens\u00e3o espiritual pode ser delegada em parte a conselheiros pastorais e psiconcologistas, mas para quest\u00f5es sobre ressuscita\u00e7\u00e3o, testamentos vivos e medidas em caso de deteriora\u00e7\u00e3o, s\u00e3o novamente os m\u00e9dicos que s\u00e3o chamados a intervir. Relativamente \u00e0 avalia\u00e7\u00e3o, a cita\u00e7\u00e3o de Einstein \u00e9 um bom guia: “Nem tudo o que pode ser contado conta. Nem tudo o que conta pode ser contado”.<\/p>\n

Patog\u00e9nese versus salutog\u00e9nese<\/h2>\n

Embora a abordagem salutog\u00e9nica j\u00e1 n\u00e3o seja um conceito estrangeiro na medicina devido ao trabalho de Aron Antonovsky, deve reflectir-se repetidamente, especialmente nos cuidados paliativos, qual deve ser o objectivo do tratamento. N\u00e3o curar a doen\u00e7a subjacente, mas lidar com ela, especialmente atrav\u00e9s do refor\u00e7o dos recursos, s\u00e3o elementos centrais da filosofia de cuidados e devem ser repetidamente abordados por n\u00f3s como aqueles que tratam o doente. Na verdade, os cuidados curativos e paliativos n\u00e3o devem ser um ou outro, mas sim um both-and, dependendo da situa\u00e7\u00e3o actual da doen\u00e7a. No entanto, se o foco mudar, isto \u00e9, se o foco j\u00e1 n\u00e3o for a doen\u00e7a, mas sim o estar doente, isto deve ser activamente comunicado.<\/p>\n

Vale a pena descobrir se o paciente tem um bom “sentido de coer\u00eancia” ou se, devido a factores de risco biogr\u00e1ficos, o foco tende sempre a ser “o copo meio vazio”. A adapta\u00e7\u00e3o cuidadosa das esperan\u00e7as dos pacientes a n\u00f3s confiadas \u00e0s reais possibilidades existentes \u00e9 tamb\u00e9m uma tarefa importante, uma vez que os resultados da investiga\u00e7\u00e3o mostram que o chamado “Calman Gap”, ou seja, a discrep\u00e2ncia entre o que \u00e9 desejado e o que \u00e9 poss\u00edvel, pode moldar negativamente a qualidade de vida dos pacientes paliativos. A arte n\u00e3o \u00e9 tirar a esperan\u00e7a aos pacientes, mas tamb\u00e9m projectar os seus desejos e esperan\u00e7as para um fundo realista.<\/p>\n

O Modelo dos Sentidos – Um Guia<\/h2>\n

Como em muitas situa\u00e7\u00f5es de cuidados complexos, a estrutura, o objectivo e o curso dos cuidados podem ficar fora de controlo. \u00c9 portanto \u00fatil adoptar uma abordagem estruturada an\u00e1loga \u00e0 utilizada, por exemplo, para o tratamento da insufici\u00eancia card\u00edaca ou da diabetes mellitus. Decidimos optar pelo modelo SENSE devido \u00e0 nossa boa experi\u00eancia.<\/p>\n

Aqui, os acr\u00f3nimos do termo para S = controlo dos sintomas, E = tomada de decis\u00f5es, N = rede, S = apoio e E = fim de vida significam as tarefas no cuidado de doentes paliativos e das suas fam\u00edlias. Consoante a situa\u00e7\u00e3o espec\u00edfica, uma determinada \u00e1rea \u00e9 mais ou menos importante. O modelo como orienta\u00e7\u00e3o para a revis\u00e3o das medidas necess\u00e1rias revelou-se entretanto muito bem nos cuidados na nossa cl\u00ednica e \u00e9 considerado igualmente \u00fatil por todos os grupos profissionais.<\/p>\n

Farmacologia<\/h2>\n

As caracter\u00edsticas especiais das interven\u00e7\u00f5es farmacol\u00f3gicas no dom\u00ednio dos cuidados paliativos s\u00f3 podem ser aqui afloradas de passagem. No entanto, podem ser estabelecidos princ\u00edpios gerais para o tratamento dos v\u00e1rios sintomas com medicamentos. A medicina paliativa contenta-se com relativamente poucas prepara\u00e7\u00f5es, uma vez que muitas vezes \u00e9 poss\u00edvel obter sinergias. Assim, a morfina n\u00e3o s\u00f3 \u00e9 muito boa analgesicamente, mas tamb\u00e9m muito potente no controlo da dispneia. As perturba\u00e7\u00f5es do sono, a comich\u00e3o e a depress\u00e3o respondem bem \u00e0 mirtazapina. A metoclopramida \u00e9 bem adequada para n\u00e1useas induzidas por opi\u00e1ceos; na aus\u00eancia de resposta, a administra\u00e7\u00e3o adicional de haloperidol, corticoster\u00f3ides ou sertrona aplica-se para o tratamento das n\u00e1useas, al\u00e9m do – se poss\u00edvel – tratamento causal da causa. Haldoperidol e quetiapina t\u00eam um efeito antidelirante, enquanto o midazolam, que tamb\u00e9m \u00e9 utilizado em seda\u00e7\u00e3o paliativa, tem um efeito sedativo e anti-epil\u00e9ptico. Neste contexto, \u00e9 importante conhecer as poss\u00edveis disfun\u00e7\u00f5es org\u00e2nicas que podem influenciar a farmacocin\u00e9tica. A maioria dos medicamentos utilizados nos cuidados paliativos s\u00e3o, pelo menos parcialmente, utilizados fora do r\u00f3tulo, ou seja, a subst\u00e2ncia n\u00e3o \u00e9 autorizada pelo Swissmedic nesta forma, quer no que diz respeito \u00e0 popula\u00e7\u00e3o, \u00e0 dose, \u00e0 forma de administra\u00e7\u00e3o (por exemplo, s.c.) ou \u00e0 indica\u00e7\u00e3o. No entanto, s\u00e3o utilizados no esp\u00edrito das melhores pr\u00e1ticas. A prescri\u00e7\u00e3o de medica\u00e7\u00e3o de reserva para quaisquer potenciais sintomas \u00e9 essencial. Muito \u00fateis s\u00e3o as melhores recomenda\u00e7\u00f5es da Bigorio sobre uma variedade de sintomas nos cuidados paliativos.<\/p>\n

Comunica\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

Como sempre na medicina, uma comunica\u00e7\u00e3o bem sucedida \u00e9 tamb\u00e9m um pr\u00e9-requisito indispens\u00e1vel para uma rela\u00e7\u00e3o sustent\u00e1vel m\u00e9dico-paciente com pacientes paliativos. Tempo, calma e declara\u00e7\u00f5es claras, bem como a ren\u00fancia a frases vazias e generalidades, s\u00e3o a base para conversas com doentes e familiares. Os poss\u00edveis medos e ansiedades devem ser antecipados. Um t\u00f3pico frequente de conflito \u00e9 a quest\u00e3o da nutri\u00e7\u00e3o na situa\u00e7\u00e3o paliativa. A ideia de morrer \u00e0 fome \u00e9 amea\u00e7adora tanto para os doentes como para os familiares. Aqui, uma resposta pr\u00f3-activa ajuda a assegurar que, no caso de fases sist\u00e9micas generalizadas da doen\u00e7a, a nutri\u00e7\u00e3o artificial j\u00e1 n\u00e3o influencia positivamente o curso da doen\u00e7a. No entanto, a alimenta\u00e7\u00e3o por tubo ou a ingest\u00e3o de calorias por via intravenosa pode ser efectuada para uma fase definida ap\u00f3s informa\u00e7\u00e3o detalhada, se o paciente ainda assim o desejar fazer. Na maioria dos casos, contudo, pode transmitir-se que, na aus\u00eancia de um sentimento de fome, uma dieta altamente cal\u00f3rica faz muitas vezes mais mal do que bem. Tamb\u00e9m surgem frequentemente controv\u00e9rsias sobre a quest\u00e3o da administra\u00e7\u00e3o de fluidos. Os pr\u00f3s e os contras devem ser explicados aos pacientes e familiares.<\/p>\n

No caso de comunica\u00e7\u00e3o dif\u00edcil, tamb\u00e9m deve ser lembrado que os conflitos familiares existentes ou problemas n\u00e3o resolvidos, bem como o stress emocional, podem por vezes desencadear comportamentos injustos ou agressivos por parte do doente e dos familiares. Conversas esclarecedoras que abordam os problemas subjacentes sem atitudes reprovadoras e sem pretenderem ser capazes de resolver conflitos familiares antigos s\u00e3o normalmente \u00fateis aqui. A realiza\u00e7\u00e3o das chamadas mesas redondas ajuda a assegurar que todos os participantes tenham o mesmo n\u00edvel de conhecimento e compreens\u00e3o.<\/p>\n

Resumo<\/h2>\n

Acompanhar e cuidar de pacientes gravemente doentes \u00e9 uma das tarefas importantes de m\u00e9dicos praticantes de uma vasta gama de disciplinas. Neste sentido, \u00e9 de saudar o facto de haver cada vez mais ofertas de ensino superior de baixo limiar. A estrutura de cuidados m\u00e9dicos precisa de muitos m\u00e9dicos de cl\u00ednica geral, internistas, oncologistas e cirurgi\u00f5es que conhe\u00e7am os conceitos b\u00e1sicos dos cuidados paliativos. Para institui\u00e7\u00f5es especializadas, s\u00e3o necess\u00e1rios m\u00e9dicos com forma\u00e7\u00e3o abrangente que tenham adquirido um certificado de compet\u00eancia em cuidados paliativos, para al\u00e9m da sua forma\u00e7\u00e3o especializada, tal como planeado para o futuro. Os geriatras em instala\u00e7\u00f5es de cuidados continuados deveriam tamb\u00e9m ser formados para os cuidados muitas vezes ainda mais exigentes do ponto de vista \u00e9tico de pacientes com defici\u00eancias cognitivas. Por \u00faltimo, mas n\u00e3o menos importante, precisamos tamb\u00e9m de uma s\u00e9rie de m\u00e9dicos paliativos altamente especializados para fazer avan\u00e7ar a ancoragem acad\u00e9mica da disciplina e o progresso das actividades de investiga\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Christel Nigg, MD
\nNic Zerkiebel, MD<\/strong><\/em><\/p>\n

Literatura:<\/h3>\n
    \n
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  14. Saunders C: Cicley Saunders Morrer e Viver: Espiritualidade nos Cuidados Paliativos. Traduzido do Engl. por Martina Holder-Franz.<\/li>\n<\/ol>\n

    InFo Oncologia & Hematologia 2014; 2(3): 5-8<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    As bases essenciais dos cuidados paliativos podem ser bem ancoradas em todas as disciplinas atrav\u00e9s de forma\u00e7\u00e3o cont\u00ednua, mas o conhecimento das quatro dimens\u00f5es dos cuidados paliativos, que s\u00e3o explicadas…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":42217,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Palia\u00e7\u00e3o","footnotes":""},"category":[11524,11379,11474,11481,11551],"tags":[14101,32641],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-345699","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-oncologia-pt-pt","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-psiquiatria-e-psicoterapia","category-rx-pt","tag-cuidados-paliativos-pt-pt","tag-paliacao","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-17 15:17:49","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":345704,"slug":"dar-mas-vida-a-los-dias","post_title":"Dar m\u00e1s vida a los d\u00edas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/dar-mas-vida-a-los-dias\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345699","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=345699"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345699\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/42217"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=345699"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=345699"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=345699"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=345699"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}