{"id":345721,"date":"2014-03-24T00:00:00","date_gmt":"2014-03-23T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/um-risco-significativamente-maior-de-embolia-pulmonar-grave\/"},"modified":"2014-03-24T00:00:00","modified_gmt":"2014-03-23T23:00:00","slug":"um-risco-significativamente-maior-de-embolia-pulmonar-grave","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/um-risco-significativamente-maior-de-embolia-pulmonar-grave\/","title":{"rendered":"Um risco significativamente maior de embolia pulmonar grave"},"content":{"rendered":"

No 24\u00ba Curso de Educa\u00e7\u00e3o M\u00e9dica Cont\u00ednua em Oncologia Cl\u00ednica em St. Gallen tratava do risco de trombose venosa e embolia pulmonar em pacientes com tumores malignos. N\u00e3o s\u00f3 aumenta per se nesta popula\u00e7\u00e3o, como as pessoas afectadas tamb\u00e9m sofrem recorr\u00eancias mais frequentes ap\u00f3s um tal evento. O risco de perturba\u00e7\u00f5es da coagula\u00e7\u00e3o do sangue \u00e9 determinado pelos seguintes factores: tumor, terapia tumoral, outros factores n\u00e3o espec\u00edficos. Uma boa ajuda para uma orienta\u00e7\u00e3o r\u00e1pida \u00e9 a pontua\u00e7\u00e3o de risco de Khorana.<\/strong><\/p>\n

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(vermelho) <\/em>Os pacientes com tumores sofrem embolias pulmonares fatais tr\u00eas vezes mais frequentemente do que os pacientes sem malignidades. At\u00e9 15% de todos os doentes com cancro sofrem de tromboembolismo venoso (TEV), uma das causas mais frequentes de morte em doentes com tumores. \u00c9 frequentemente a primeira indica\u00e7\u00e3o de um tumor. Isto foi salientado pelo Dr. Thomas Lehmann, m\u00e9dico chefe do Centro de Medicina Laboratorial em St. Gallen. O tema \u00e9, portanto, altamente explosivo e actual.<\/p>\n

O VTE como s\u00edndrome paraneopl\u00e1sica \u00e9 menos comum, mas est\u00e1 melhor em foco. O termo S\u00edndrome de Trousseau significa, num sentido restrito, a ocorr\u00eancia de tromboses e embolias pulmonares como um evento indicador de uma doen\u00e7a tumoral anteriormente n\u00e3o detectada. O perito sublinha que uma pesquisa limitada de tumores (raio-X tor\u00e1cico, sonografia, contagem de sangue e valores s\u00e9ricos de rotina) \u00e9 indicada em trombose idiop\u00e1tica.<\/p>\n

Pacientes tumorais como uma popula\u00e7\u00e3o de alto risco<\/h2>\n

O risco de VTE n\u00e3o \u00e9 apenas aumentado por um patomecanismo subjacente. O aumento da activa\u00e7\u00e3o do co\u00e1gulo \u00e9 poss\u00edvel devido a v\u00e1rios factores: tumor, terapia tumoral, terapia de suporte e outros factores n\u00e3o espec\u00edficos. Al\u00e9m disso, a idade, comorbilidades, infec\u00e7\u00e3o, sexo, etnia, obesidade, hist\u00f3ria de TEV, doen\u00e7as pulmonares e renais devem ser tidas em conta. \u00c9 recomendado pelas sociedades profissionais ou nas suas directrizes para classificar os pacientes com tumores como pacientes de alto risco para TEV. Mas como pode ser determinado o risco? O Khorana Risk Score, que o Dr. Lehmann apresentou na DESO em St. Gallen, pode ajudar aqui (Tab. 1)<\/strong>. Segundo o Dr. Lehmann, o risco de tromboembolismo venoso s\u00f3 \u00e9 baixo se forem atingidos zero pontos. Um ou dois pontos, por outro lado, indicam um risco m\u00e9dio de VTE, e tr\u00eas pontos ou mais indicam um risco elevado.<\/p>\n

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Profilaxia?<\/h2>\n

A profilaxia da trombose de drogas \u00e9 estabelecida para cirurgia visceral e procedimentos ginecol\u00f3gicos. O VTE associado ao tumor \u00e9 tratado com heparina de baixo peso molecular como profilaxia de longo prazo. Se a malignidade for activa e o risco de sangramento for baixo, a profilaxia deve ser continuada por um per\u00edodo at\u00e9 seis meses ou mais. A anticoagula\u00e7\u00e3o oral, por outro lado, n\u00e3o desempenha qualquer papel.<\/p>\n

Outros eventos<\/h2>\n

Em 7% dos casos, os tumores s\u00f3lidos levam \u00e0 coagula\u00e7\u00e3o intravascular disseminada (DIC), que se caracteriza principalmente por uma redu\u00e7\u00e3o da actividade do sistema fibrinol\u00edtico. A for\u00e7a motriz s\u00e3o as citocinas: IL-6, TNF-\u03b1 e interleucinas de activa\u00e7\u00e3o de coagula\u00e7\u00e3o. O consumo de factores de coagula\u00e7\u00e3o \u00e9 gradual, raramente fulminante em doentes com tumores. Thrombocytopenia  \u00e9 o sinal mais conhecido de DIC.
\nSe o tumor for colocado em remiss\u00e3o, o DIC desaparece ao mesmo tempo. Como terapia de apoio, a anticoagula\u00e7\u00e3o pode ser considerada rotineiramente e, em casos individuais, a transfus\u00e3o de plaquetas ou a substitui\u00e7\u00e3o de factores.
\nA microangiopatia tromb\u00f3tica (TAM) tem uma incid\u00eancia de  2-8% na popula\u00e7\u00e3o de quimioterapia de alta dose. A ades\u00e3o plaquet\u00e1ria \u00e0s c\u00e9lulas endoteliais ocorre frequentemente dois a nove meses ap\u00f3s o fim da quimioterapia, seguida de trombocitopenia.<\/p>\n

Fonte: 24\u00ba Curso de Educa\u00e7\u00e3o M\u00e9dica Cont\u00ednua em Oncologia Cl\u00ednica, 20-22 de Fevereiro de 2014, St.<\/em><\/p>\n

InFo Oncologia & Hematologia 2014; 2(3): 25-26<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

No 24\u00ba Curso de Educa\u00e7\u00e3o M\u00e9dica Cont\u00ednua em Oncologia Cl\u00ednica em St. Gallen tratava do risco de trombose venosa e embolia pulmonar em pacientes com tumores malignos. N\u00e3o s\u00f3 aumenta…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":42307,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Pacientes com tumores","footnotes":""},"category":[11379,11529,11551],"tags":[54204,54208,54207,54200],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-345721","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-oncologia-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-embolias-pulmonares","tag-khorana-pontuacao-de-risco","tag-pacientes-com-turmor","tag-st-gallen-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-28 13:41:33","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":345725,"slug":"un-riesgo-significativamente-mayor-de-embolia-pulmonar-grave","post_title":"Un riesgo significativamente mayor de embolia pulmonar grave","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/un-riesgo-significativamente-mayor-de-embolia-pulmonar-grave\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345721","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=345721"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345721\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/42307"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=345721"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=345721"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=345721"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=345721"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}