{"id":345772,"date":"2014-03-20T00:00:00","date_gmt":"2014-03-19T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/o-tempo-e-cerebro-mas-o-tempo-nao-e-tudo\/"},"modified":"2014-03-20T00:00:00","modified_gmt":"2014-03-19T23:00:00","slug":"o-tempo-e-cerebro-mas-o-tempo-nao-e-tudo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-tempo-e-cerebro-mas-o-tempo-nao-e-tudo\/","title":{"rendered":"O tempo \u00e9 c\u00e9rebro – mas o tempo n\u00e3o \u00e9 tudo"},"content":{"rendered":"

O padr\u00e3o ouro para avalia\u00e7\u00e3o de AVC agudos \u00e9 a TAC nativa para excluir hemorragias, ap\u00f3s o que a terapia trombol\u00edtica iv pode ser administrada na janela de tempo actualmente permitida de 4,5 horas e ap\u00f3s a exclus\u00e3o de poss\u00edveis contra-indica\u00e7\u00f5es. O maior desafio na gest\u00e3o interdisciplinar de AVC \u00e9 a selec\u00e7\u00e3o de doentes com tempo optimizado para as terapias dispon\u00edveis (iv terapia trombol\u00edtica, ia recan\u00e1lise, ia lise, sem terapia). Protocolos de imagem modernos e promissores ajudam na tomada de decis\u00f5es no cen\u00e1rio agudo e podem avaliar a penumbra e o estado colateral vascular individual em minutos. Isto pode justificar terapias endovasculares fora da janela temporal de 4,5 horas se a situa\u00e7\u00e3o colateral for boa ou na \u00e1rea do estroma vertebro-basilar.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

O AVC agudo \u00e9 a emerg\u00eancia neurol\u00f3gica mais comum. A causa mais frequente \u00e9 a oclus\u00e3o aguda das art\u00e9rias que abastecem o c\u00e9rebro. Restaurar o fluxo sangu\u00edneo para o c\u00e9rebro o mais rapidamente poss\u00edvel \u00e9 crucial para um tratamento bem sucedido. A extens\u00e3o dos danos dos tecidos depende essencialmente do tempo de isquemia e das garantias dispon\u00edveis. Toda a cadeia de tratamento deve portanto ser optimizada no tempo: desde o in\u00edcio do AVC, transporte para o hospital, diagn\u00f3sticos, tratamento agudo, at\u00e9 \u00e0 enfermaria do AVC. Os cuidados de acompanhamento e reabilita\u00e7\u00e3o s\u00e3o igualmente importantes, mas menos cr\u00edticos em termos de tempo.<\/p>\n

O papel da neurorradiologia \u00e9 no diagn\u00f3stico por imagem prim\u00e1rio e na revasculariza\u00e7\u00e3o neurointervencionista. O primeiro passo \u00e9 distinguir entre infarto cerebral isqu\u00e9mico (cerca de 80%) e hemorragia cerebral (o diagn\u00f3stico diferencial mais comum), o que n\u00e3o \u00e9 clinicamente poss\u00edvel do ponto de vista neurol\u00f3gico. Apenas os pacientes com AVC isqu\u00e9mico s\u00e3o eleg\u00edveis para qualquer forma de terapia revascularizante. O padr\u00e3o de ouro para a avalia\u00e7\u00e3o do AVC agudo \u00e9 a tomografia computorizada nativa (TAC nativa) devido \u00e0 sua ampla disponibilidade e alta sensibilidade para excluir a hemorragia cerebral. Isto \u00e9 suficiente para iniciar atempadamente a terapia trombol\u00edtica iv se estiverem presentes d\u00e9fices funcionais relevantes e sem contra-indica\u00e7\u00f5es (por exemplo, traumatismo craniano, cirurgia recente, coagula\u00e7\u00e3o descarrilada). Em 2010, de acordo com novas descobertas cient\u00edficas baseadas em resultados correspondentes, a janela de tempo entre o in\u00edcio dos sintomas e o in\u00edcio da terapia trombol\u00edtica foi alargada de 3 para 4,5 horas (ECASS III) [1].<\/p>\n

A TC nativa \u00e9 conhecida por ter baixa sensibilidade para detectar enfarte cerebral nas primeiras horas ap\u00f3s o in\u00edcio do enfarte e varia com o intervalo de tempo e a experi\u00eancia radiol\u00f3gica. Os protocolos modernos de exame (perfus\u00e3o CT) aumentam significativamente a sensibilidade [2], fornecem informa\u00e7\u00e3o adicional \u00fatil sobre o AVC individual e o estado colateral vascular e ajudam a tomar decis\u00f5es terap\u00eauticas individuais. Para al\u00e9m da terapia trombol\u00edtica iv baseada em evid\u00eancias numa janela de tempo de 4,5 horas, h\u00e1 tamb\u00e9m abordagens da terapia endovascular da neurorradiologia intervencionista para oclus\u00f5es proximais de vasos, por exemplo. Estes procedimentos de recan\u00e1lise mec\u00e2nica foram capazes de alcan\u00e7ar melhores taxas de recanaliza\u00e7\u00e3o das art\u00e9rias cerebrais proximais oclu\u00eddas em compara\u00e7\u00e3o com a tromb\u00f3lise IV [3], mas nos estudos maiores, muito discutidos e novos, nenhuma melhoria significativa no resultado funcional dos pacientes tratados (IMS III) [4]. Estudos adicionais com desenho optimizado, melhor selec\u00e7\u00e3o de doentes e equipamento uniforme de revasculariza\u00e7\u00e3o continuam por ver. A revasculariza\u00e7\u00e3o da ia \u00e9 actualmente utilizada at\u00e9 6-8 horas ap\u00f3s o in\u00edcio dos sintomas, sem limite de tempo para oclus\u00f5es vertebrobasilares. O verdadeiro desafio na avalia\u00e7\u00e3o neurorradiol\u00f3gica e no tratamento interdisciplinar do AVC agudo reside na decis\u00e3o da melhor\/eficaz terapia individualmente. A quest\u00e3o central no centro interdisciplinar de acidentes vasculares cerebrais \u00e9: que doente beneficia melhor da tromb\u00f3lise iv, da recan\u00e1lise da ia, da tromb\u00f3lise da ia ou da aus\u00eancia de terapia e quando? Para al\u00e9m da idade, tamanho do enfarte, gravidade dos d\u00e9fices neurol\u00f3gicos, localiza\u00e7\u00e3o e tamanho da oclus\u00e3o do vaso, bem como a janela temporal, outros factores (comorbilidades, medica\u00e7\u00e3o, anatomia individual do vaso e poss\u00edveis contra-indica\u00e7\u00f5es) desempenham um papel importante na decis\u00e3o a favor ou contra uma forma espec\u00edfica de terapia. T\u00e9cnicas mais recentes de TC (perfus\u00e3o de TC), que juntamente com a TC nativa e a angiografia de TC (CTA) no cen\u00e1rio agudo excluem a hemorragia cerebral em poucos minutos e permitem declara\u00e7\u00f5es \u00fateis sobre o estado colateral vascular e o tamanho aproximado do par\u00eanquima cerebral irreversivelmente danificado e ainda salv\u00e1vel (conceito de penumbra), s\u00e3o \u00fateis para a tomada de decis\u00f5es.<\/p>\n

Em compara\u00e7\u00e3o com a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica, um protocolo de AVC CT traz claras vantagens em termos de tempo e log\u00edstica (aquisi\u00e7\u00e3o de dados mais r\u00e1pida, maior disponibilidade, menor esfor\u00e7o, melhor monitoriza\u00e7\u00e3o do paciente), em linha com o lema “tempo \u00e9 c\u00e9rebro”. Em muitos centros de AVC, tais protocolos de AVC CT j\u00e1 s\u00e3o utilizados clinicamente. Estudos de compara\u00e7\u00e3o directa entre a perfus\u00e3o por TC e a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica forneceram resultados compar\u00e1veis [5], mas faltam ainda compara\u00e7\u00f5es multic\u00eantricas v\u00e1lidas devido a uma padroniza\u00e7\u00e3o insuficiente dos algoritmos de avalia\u00e7\u00e3o\/p\u00f3s-processamento [6].<\/p>\n

A seguir, ser\u00e3o apresentadas as possibilidades de diagn\u00f3stico neurorradiol\u00f3gico em acidente vascular cerebral agudo e sublinhadas com estudos de caso. Tamb\u00e9m comentamos sobre poss\u00edveis fontes de erro e diagn\u00f3sticos diferenciais.<\/p>\n

Nativo T<\/h2>\n

Infarto cerebral versus hemorragia cerebral: <\/strong>O diagn\u00f3stico diferencial mais frequente de AVC isqu\u00e9mico \u00e9 a hemorragia intracraniana. Pode ser feita uma distin\u00e7\u00e3o entre hemorragias subaracnoidais (aneurism\u00e1ticas) e intraparenquimais (hipertensivas e n\u00e3o hipertensivas). A detec\u00e7\u00e3o ou exclus\u00e3o de hemorragia cerebral pode ser feita de forma r\u00e1pida e fi\u00e1vel com TC nativa, mas tamb\u00e9m pode ser feita com sequ\u00eancias modernas (SWI, DWI, FLAIR) e um pouco mais de esfor\u00e7o na resson\u00e2ncia magn\u00e9tica (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

<\/p>\n

Enfarte cerebral: <\/strong>A TC nativa pode mostrar os chamados sinais precoces de enfarte. Por exemplo, redu\u00e7\u00f5es da densidade da mat\u00e9ria cinzenta com desdiferencia\u00e7\u00e3o corticomedular causada por edema de enfarte – ou o sinal arterial hiperdenso, causado pelo aumento da densidade com trombo intraluminal (Fig. 2 e 3)<\/strong>.<\/p>\n

<\/p>\n

De acordo com a literatura, a sensibilidade na detec\u00e7\u00e3o precoce de sinais de enfarte varia entre 12 e 92% e depende principalmente da dura\u00e7\u00e3o da isquemia. As \u00e1reas de infarto demarcadas no TAC nativo s\u00e3o altamente espec\u00edficas para danos parenquimatosos irrevers\u00edveis e s\u00e3o prognosticalmente significativas [7]. Por exemplo, se mais de um ter\u00e7o do territ\u00f3rio mediastinal mostrar demarca\u00e7\u00e3o por enfarte, o risco de hemorragia aumenta com a terapia trombol\u00edtica iv.<\/p>\n

<\/p>\n

MRI<\/h2>\n

O melhor m\u00e9todo para visualizar os danos parenquimatosos isqu\u00e9micos \u00e9 a RM, que pode visualizar o enfarte em minutos, devido a edema citot\u00f3xico. Isto leva a uma redu\u00e7\u00e3o do movimento molecular browniano e, portanto, \u00e0 desordem de difus\u00e3o detect\u00e1vel no DWI, que corresponde ao n\u00facleo de enfarte irreversivelmente danificado. Os estudos de perfus\u00e3o por resson\u00e2ncia magn\u00e9tica podem revelar d\u00e9fices de perfus\u00e3o que tamb\u00e9m infartam na aus\u00eancia de reperfus\u00e3o (“tecido em risco”). Este desfasamento difus\u00e3o-perfus\u00e3o (conceito penumbra) tem sido intensamente estudado na \u00faltima d\u00e9cada e considerado um conceito atractivo para a selec\u00e7\u00e3o de doentes para terapias de reperfus\u00e3o [5]. O estado vascular intra e extracraniano do paciente tamb\u00e9m pode ser imitado por angiografia de RM e revelar oclus\u00f5es vasculares.<\/p>\n

Na rotina cl\u00ednica, apenas algumas cl\u00ednicas podem fornecer uma resson\u00e2ncia magn\u00e9tica para o diagn\u00f3stico de AVC agudo; al\u00e9m disso, o tempo de exame \u00e9 mais longo, a log\u00edstica mais complexa e, em \u00faltima an\u00e1lise, s\u00f3 pode ser estabelecida como diagn\u00f3stico agudo padr\u00e3o se a infra-estrutura for muito boa.<\/p>\n

<\/p>\n

As vantagens da resson\u00e2ncia magn\u00e9tica s\u00e3o uma melhor visualiza\u00e7\u00e3o dos padr\u00f5es de enfarte e, portanto, uma melhor avalia\u00e7\u00e3o da etiologia do enfarte (Fig.4) <\/strong>bem como uma melhor diferencia\u00e7\u00e3o dos diagn\u00f3sticos diferenciais, as chamadas m\u00edmicas de AVC, por exemplo vasculite, tumores ou doen\u00e7as inflamat\u00f3rias desmielinizantes do SNC. (Fig.5). <\/strong>O conceito de penumbra \u00e9 particularmente \u00fatil para decis\u00f5es terap\u00eauticas em casos de acidentes vasculares cerebrais com uma janela de tempo pouco clara (o chamado “golpe de despertar”).<\/p>\n

<\/p>\n

Moderno Protocolo de AVC de CT<\/h2>\n

Utilizando a moderna tecnologia de TC, a sensibilidade para detectar o enfarte cerebral isqu\u00e9mico pode ser significativamente aumentada adicionando a perfus\u00e3o de TC com KM e a angiografia de TC.<\/p>\n

CTA:<\/strong> Contraste melhorado CTA retrata de forma fi\u00e1vel a anatomia vascular, patologia e colateraliza\u00e7\u00e3o. O estado colateral vascular tornou-se cada vez mais o foco de interesse cl\u00ednico e cient\u00edfico. Individualmente, o estatuto colateral pode ter um impacto significativo no tempo da cascata isqu\u00e9mica. A colateraliza\u00e7\u00e3o intacta \u00e9 prognosticamente significativa [8]; al\u00e9m do lema “o tempo \u00e9 c\u00e9rebro”, fala-se tamb\u00e9m de “a colateraliza\u00e7\u00e3o \u00e9 c\u00e9rebro”. O fornecimento colateral do par\u00eanquima cerebral realiza-se atrav\u00e9s do circulo arteriosus Willisi anatomicamente variado como rede prim\u00e1ria, e tamb\u00e9m atrav\u00e9s de anastomoses leptomen\u00edngeas entre os v\u00e1rios territ\u00f3rios vasculares como rede secund\u00e1ria. A forma e n\u00famero de anastomoses, bem como a sua capacidade compensat\u00f3ria, s\u00e3o individualmente vari\u00e1veis [9]. O estatuto colateral de um paciente pode justificar uma terapia de recan\u00e1lise mec\u00e2nica fora do per\u00edodo de 4,5 horas. Ao conhecer o estatuto colateral individual, os pacientes podem ser melhor seleccionados para diferentes formas de terapia (Fig. 2 e 3)<\/strong>.<\/p>\n

CTP: <\/strong>A perfus\u00e3o por TC \u00e9 uma digitaliza\u00e7\u00e3o din\u00e2mica por TC ap\u00f3s a administra\u00e7\u00e3o de um bolo de contraste iv durante um per\u00edodo de aproximadamente 45 segundos. Algoritmos complexos de desconvolu\u00e7\u00e3o transferem os dados para mapas de par\u00e2metros funcionais. CBV denota o volume de sangue cerebral (fisiologicamente 4-5 ml\/100 g de massa cerebral), CBF denota o fluxo de sangue cerebral, MTT denota o tempo m\u00e9dio de tr\u00e2nsito como o intervalo de tempo entre o influxo arterial e o fluxo venoso, e TTP denota o tempo de pico como o intervalo de tempo entre a injec\u00e7\u00e3o de bolus e o pico m\u00e1ximo de contraste. A avalia\u00e7\u00e3o dos dados em bruto \u00e9 semi-automatizada e r\u00e1pida. De acordo com o conceito de desencontro, a avalia\u00e7\u00e3o dos mapas funcionais permite uma declara\u00e7\u00e3o sobre a dimens\u00e3o da perturba\u00e7\u00e3o da perfus\u00e3o (“tecido em risco”) e o n\u00facleo de enfarte irreversivelmente danificado. Desta forma, a estimativa de uma penumbra tamb\u00e9m \u00e9 poss\u00edvel no CT dentro de poucos minutos.<\/p>\n

Na isquemia aguda, o fluxo sangu\u00edneo cerebral diminui. Devido \u00e0 expans\u00e3o reactiva do leito capilar – com a auto-regula\u00e7\u00e3o inicialmente intacta – o volume de sangue permanece inicialmente est\u00e1vel. Se a auto-regula\u00e7\u00e3o descompensar, especialmente com um mau estatuto colateral, a CBV diminui [10]. \u00c1reas com diminui\u00e7\u00e3o da VFC correspondem ao par\u00eanquima cerebral irreversivelmente infartado e correlacionam-se bem com a \u00e1rea perturbada pela difus\u00e3o na resson\u00e2ncia magn\u00e9tica (Fig.2 e 3).<\/strong> \u00c1reas com VFC normal mas com MTT ou CBF perturbado correspondem ao “tecido em risco”, o tecido potencialmente salv\u00e1vel. (Fig.3).<\/strong> A sensibilidade para a detec\u00e7\u00e3o de enfarte \u00e9 significativamente mais elevada para a perfus\u00e3o de TC (68-83%) em compara\u00e7\u00e3o com a TC nativa (19-45%) ou TC nativa mais CTA (at\u00e9 58%), cada uma dependendo do tamanho do enfarte [2]. Os falsos resultados negativos da perfus\u00e3o por TC s\u00e3o encontrados em pequenos enfartes\/lacunares ou em enfartes fora da sec\u00e7\u00e3o do c\u00e9rebro examinado, embora os scanners multislice modernos possam agora cobrir quase todo o c\u00e9rebro num \u00fanico exame.<\/p>\n

Os falsos resultados positivos s\u00e3o causados, por exemplo, por doen\u00e7as cardiovasculares concomitantes que podem levar a um atraso na perfus\u00e3o cr\u00f3nica e n\u00e3o devem ser confundidos com uma “pseudo-penumbra”, por exemplo, fun\u00e7\u00e3o de d\u00e9bito card\u00edaco reduzido na insufici\u00eancia card\u00edaca, estenoses vasculares de grau superior a montante (principalmente estenoses ACI), oclus\u00f5es ou mesmo dolichoectasias (por exemplo, circula\u00e7\u00e3o posterior) (Fig. 6)<\/strong>.<\/p>\n

<\/p>\n

Johanna M. Lieb, MD<\/strong><\/em><\/p>\n

Literatura:<\/h3>\n
    \n
  1. Hacke W, et al: Tromb\u00f3lise com alteplase 3 a 4,5 horas ap\u00f3s acidente vascular cerebral isqu\u00e9mico agudo. N Engl J Med 2008; 359: 1317-1329.<\/li>\n
  2. Campbell BCV, et al: A perfus\u00e3o por TC melhora a precis\u00e3o diagn\u00f3stica e a confian\u00e7a no derrame isqu\u00e9mico agudo. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2013; 84: 613-618.<\/li>\n
  3. Mokin M, et al: Tratamento endovascular do derrame isqu\u00e9mico agudo: o fim ou apenas o in\u00edcio? Neurosurg Focus 2014 Jan; 36(1): 1-10.<\/li>\n
  4. Broderick JP, et al: Interventional Management of Stroke (IMS) III Investigators. Terapia endovascular ap\u00f3s intravenoso t-PA versus t-PA apenas para AVC. N Engl J Med 2013 Mar 7; 368(10): 893-903<\/li>\n
  5. Campbell BC, et al: Compara\u00e7\u00e3o entre a perfus\u00e3o de tomografia computorizada e a perfus\u00e3o-difus\u00e3o por resson\u00e2ncia magn\u00e9tica em acidente vascular cerebral isqu\u00e9mico. Stroke 2012 Out; 43(10): 2648-2653.<\/li>\n
  6. Dani KA, et al: Revis\u00e3o sistem\u00e1tica de imagens de perfus\u00e3o com tomografia computorizada e resson\u00e2ncia magn\u00e9tica em AVC isqu\u00e9mico agudo: heterogeneidade de par\u00e2metros de aquisi\u00e7\u00e3o e p\u00f3s-processamento: uma colabora\u00e7\u00e3o de investiga\u00e7\u00e3o em medicina translacional estudo multic\u00eantrico de imagens de AVC agudo. Stroke 2012 Fev; 43(2): 563-566.<\/li>\n
  7. Nabavi DG, et al: MOSAIC: Multimodal Stroke Assessment Using Computed Tomography: novel diagnostic approach for the prediction of infarction size and clinical outcome. Stroke 2002; 33: 2819-2826.<\/li>\n
  8. Nambiar V, et al: CTA-Colateral Status and Response to Recanalization in Patients with Acute Ischemic Stroke. AJNR Am J Neuroradiol 2013 Dez 26. [Epub ahead of print]<\/li>\n
  9. Liebeskind DS: Circula\u00e7\u00e3o colateral. Stroke 2003; 34: 2279-2284.<\/li>\n
  10. Ahlhelm F, et al: Diagn\u00f3stico neurorradiol\u00f3gico focalizado em acidente vascular cerebral agudo. Therapeutische Umschau 2012; 69(9): 6.1-6.6.<\/li>\n<\/ol>\n

    InFo Neurologia & Psiquiatria 2014; 12(2): 8-13<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    O padr\u00e3o ouro para avalia\u00e7\u00e3o de AVC agudos \u00e9 a TAC nativa para excluir hemorragias, ap\u00f3s o que a terapia trombol\u00edtica iv pode ser administrada na janela de tempo actualmente…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":42002,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Diagn\u00f3stico Neuroradiol\u00f3gico","footnotes":""},"category":[11524,11374,11486,11551],"tags":[54299,39228,42869,27354,54304,31319,38907,54309,12937,54288],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-345772","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-neurologia-pt-pt","category-radiologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-ct-nativo","tag-enfarte-cerebral","tag-hemorragia-cerebral","tag-mri-pt-pt-2","tag-nativo-t-pt-pt","tag-neurorradiologia","tag-o-tempo-e-cerebro","tag-protocolo-de-avc-ct","tag-stroke-pt-pt-2","tag-terapia-trombolitica-pt-pt-2","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-29 22:52:14","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":345778,"slug":"el-tiempo-es-cerebro-pero-el-tiempo-no-lo-es-todo","post_title":"El tiempo es cerebro - pero el tiempo no lo es todo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-tiempo-es-cerebro-pero-el-tiempo-no-lo-es-todo\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345772","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=345772"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345772\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/42002"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=345772"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=345772"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=345772"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=345772"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}