{"id":345859,"date":"2014-03-06T00:00:00","date_gmt":"2014-03-05T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/quando-sao-utilizados-os-medicamentos-antivirais\/"},"modified":"2014-03-06T00:00:00","modified_gmt":"2014-03-05T23:00:00","slug":"quando-sao-utilizados-os-medicamentos-antivirais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/quando-sao-utilizados-os-medicamentos-antivirais\/","title":{"rendered":"Quando s\u00e3o utilizados os medicamentos antivirais?"},"content":{"rendered":"

Numa entrevista com HAUSARZT PRAXIS, o Prof. Dr. med. Hansjakob Furrer da Cl\u00ednica Universit\u00e1ria de Infecciologia no Inselspital Bern fornece informa\u00e7\u00f5es sobre o tema das constipa\u00e7\u00f5es e gripe. Distingue entre as duas formas de progress\u00e3o e fornece informa\u00e7\u00f5es sobre o risco de uma complica\u00e7\u00e3o grave, por exemplo, devido a superinfec\u00e7\u00f5es com bact\u00e9rias. Tamb\u00e9m discute os benef\u00edcios da vacina\u00e7\u00e3o e o uso de medicamentos antivirais.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Prof. Furrer, que tipos de v\u00edrus s\u00e3o respons\u00e1veis por uma constipa\u00e7\u00e3o, quais os da gripe?<\/strong>
\n
\n Prof. Furrer: <\/em>
\n<\/strong>Com a gripe, \u00e9 o v\u00edrus da gripe que traz consigo um quadro cl\u00ednico t\u00edpico. Nas nossas latitudes, vem sempre sob a forma de uma epidemia, da qual sabemos aproximadamente quando come\u00e7a e quanto tempo dura, ou seja, cerca de dois meses.
\nV\u00e1rios v\u00edrus s\u00e3o respons\u00e1veis pela chamada “constipa\u00e7\u00e3o comum”, por vezes rinoceronte, metapneumo, adeno ou v\u00edrus sinc\u00edticos respirat\u00f3rios (RSV).<\/p>\n

Dizem: a constipa\u00e7\u00e3o comum vem devagar e vai depressa, enquanto que a gripe vem depressa e vai devagar. Como \u00e9 que os sintomas e os cursos das duas doen\u00e7as infecciosas diferem?<\/strong>
\nO principal sintoma da gripe \u00e9 um ataque s\u00fabito de febre. Al\u00e9m disso, t\u00eam dores de membros, dores de cabe\u00e7a, dor de garganta e tosse. Os principais sintomas voltam ent\u00e3o a diminuir ap\u00f3s cerca de uma semana. Num adulto ou crian\u00e7a saud\u00e1vel, a gripe geralmente recua sem tratamento espec\u00edfico. Contudo, formas mais agressivas do v\u00edrus ou pacientes em risco podem desenvolver complica\u00e7\u00f5es, tais como pneumonia grave ou meningite.
\nNa grande maioria dos casos, o resfriado comum traz menos febre; as infec\u00e7\u00f5es das vias respirat\u00f3rias superiores (dor de garganta, frio, tosse, bronquite) s\u00e3o t\u00edpicas. Os v\u00edrus frios, porque causam inflama\u00e7\u00e3o na membrana mucosa, tamb\u00e9m podem levar a infec\u00e7\u00f5es mais graves, uma vez que a membrana mucosa enfraquecida \u00e9 mais suscept\u00edvel a infec\u00e7\u00f5es bacterianas em particular. Assim, embora os sintomas das duas doen\u00e7as infecciosas sejam semelhantes, o cl\u00ednico geral pode frequentemente distinguir as formas: a pessoa com gripe est\u00e1 claramente mais doente e mais atacada e a febre \u00e9 geralmente mais elevada.<\/p>\n

Como acabou de mencionar, as bact\u00e9rias aproveitam-se da situa\u00e7\u00e3o do corpo enfraquecido e podem, adicionalmente, atacar \u00f3rg\u00e3os durante uma gripe grave. Qual \u00e9 o risco de inflama\u00e7\u00e3o do c\u00e9rebro, do tracto gastrointestinal, dos pulm\u00f5es ou do cora\u00e7\u00e3o se j\u00e1 sofre de um grave surto de gripe?<\/strong>
\nDeve ser mencionado que a complica\u00e7\u00e3o da gripe est\u00e1 longe de ser apenas bacteriana. Em particular, os tipos de v\u00edrus que s\u00e3o relativamente diferentes dos dos anos anteriores j\u00e1 comportam em si mesmos um risco de conduzir a doen\u00e7as muito graves ou mesmo \u00e0 morte.
\nAs superinfec\u00e7\u00f5es bacterianas podem ocorrer em todas as pessoas. \u00c9 importante que o doente saiba distinguir o curso normal da gripe de tal complica\u00e7\u00e3o. O GP deve inform\u00e1-lo que se os sintomas se tornarem mais graves e durarem mais tempo do que o habitual, por exemplo, falta de ar grave, sinais de pneumonia ou de expectora\u00e7\u00e3o purulenta s\u00e3o tamb\u00e9m acrescentados, ele deve relatar.<\/p>\n

Que m\u00e9todos de diagn\u00f3stico podem ser utilizados para detectar a gripe?<\/strong>
\nNa maioria dos casos, n\u00e3o s\u00e3o necess\u00e1rios mais procedimentos de diagn\u00f3stico para al\u00e9m do historial m\u00e9dico. Se o fizerem, os m\u00e9todos de amplifica\u00e7\u00e3o (com PCR) s\u00e3o actualmente o melhor m\u00e9todo, devido \u00e0 sua elevada sensibilidade. Trazem resultados r\u00e1pidos, mas s\u00e3o relativamente caros.<\/p>\n

Para o resfriado comum, sprays nasais e analg\u00e9sicos como o paracetamol, ASA ou ibuprofeno s\u00e3o frequentemente utilizados por iniciativa pr\u00f3pria do doente. Quais s\u00e3o as vantagens e desvantagens de tal terapia sintom\u00e1tica?<\/strong>
\nSe utilizar os medicamentos certos, isto s\u00f3 tem vantagens em princ\u00edpio. A \u00fanica coisa que poderia ser criticada \u00e9 o facto de muitas pessoas terem perdido alguma confian\u00e7a nas suas pr\u00f3prias defesas. Beber ch\u00e1 e descansar j\u00e1 pode alcan\u00e7ar muito e aliviar os sintomas. No entanto, n\u00e3o h\u00e1 absolutamente nada de errado com a aspirina, etc. para aliviar os sintomas, desde que n\u00e3o tenha tend\u00eancia para sangrar ou temer interac\u00e7\u00f5es com outros medicamentos.<\/p>\n

A gripe exige armas terap\u00eauticas mais duras. Quais s\u00e3o actualmente os medicamentos antivirais mais eficazes e quando precisam de ser tomados para impedir que os v\u00edrus se multipliquem no tempo?<\/strong>
\nEspecialmente em risco devido \u00e0 gripe s\u00e3o as crian\u00e7as muito pequenas, em parte mulheres gr\u00e1vidas, pessoas com sistemas imunit\u00e1rios enfraquecidos e pessoas mais velhas. Normalmente, os medicamentos antivirais para a gripe s\u00e3o utilizados muito raramente na Su\u00ed\u00e7a, por exemplo, em compara\u00e7\u00e3o com os EUA, o que tamb\u00e9m considero razo\u00e1vel. \u00c9 claro que a medica\u00e7\u00e3o tomada no in\u00edcio da gripe levaria a um estado sem febre um ou um dia e meio antes num grande n\u00famero de pessoas. No entanto, considero a sua utiliza\u00e7\u00e3o particularmente \u00fatil para alguns dos grupos de risco acima mencionados. Em particular, as pessoas com defesas enfraquecidas beneficiam com isto. Aqui, a administra\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m pode ser \u00fatil quatro dias ap\u00f3s o in\u00edcio dos sintomas, uma vez que a gripe geralmente dura mais tempo e o efeito antiviral do medicamento dura enquanto o v\u00edrus se multiplica.
\nSubst\u00e2ncias activas utilizadas na Su\u00ed\u00e7a
\ns\u00e3o oseltamivir (Tamiflu\u00ae<\/sup>) e zanamivir (Relenza\u00ae<\/sup>), que s\u00e3o eficazes contra a gripe A e B. Como com todos os agentes patog\u00e9nicos infecciosos, a utiliza\u00e7\u00e3o em larga escala leva ao desenvolvimento da resist\u00eancia aos v\u00edrus.<\/p>\n

O que h\u00e1 a dizer sobre este desenvolvimento de resist\u00eancia?<\/strong>
\n\u00c9 claro que o perigo existe com todos os medicamentos antivirais actualmente utilizados. Contudo, enquanto n\u00e3o forem j\u00e1 amplamente utilizados na cria\u00e7\u00e3o de porcos e aves de capoeira na China, o risco de a vaga de gripe vir a priori j\u00e1 com um v\u00edrus resistente \u00e9 bastante baixo. Al\u00e9m disso, h\u00e1 tamb\u00e9m o desenvolvimento da resist\u00eancia durante a terapia em curso, em pessoas que t\u00eam de ser tratadas durante um per\u00edodo de tempo mais longo.<\/p>\n

A preven\u00e7\u00e3o e a profilaxia s\u00e3o particularmente \u00fateis para pessoas mais velhas e doentes cr\u00f3nicos. Que op\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas e medidas de comportamento funcionam?<\/strong>
\nUma epidemia de gripe espalha-se por todo o mundo em ondas, geralmente come\u00e7ando na China. Com base em relat\u00f3rios de outros pa\u00edses,  pode estimar, grosso modo, qu\u00e3o perigosa ser\u00e1 a epidemia no nosso pa\u00eds. A vacina\u00e7\u00e3o oferece uma boa e segura profilaxia. Previne a gripe com uma probabilidade de at\u00e9 60%. Se se apanha a doen\u00e7a, \u00e9 muito mais suave, semelhante a uma constipa\u00e7\u00e3o. As pessoas nas profiss\u00f5es de cuidados e sa\u00fade e os membros de grupos de risco vulner\u00e1veis tamb\u00e9m devem ser vacinados para prevenir a transmiss\u00e3o a semelhantes enfraquecidos.<\/p>\n

Entrevista: Andreas Grossmann<\/strong><\/em><\/p>\n

PR\u00c1TICA DO GP 2014; 9(3): 4<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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