{"id":345966,"date":"2014-02-19T00:00:00","date_gmt":"2014-02-18T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/em-certa-medida-a-miniaturizacao-folicular-e-reversivel\/"},"modified":"2014-02-19T00:00:00","modified_gmt":"2014-02-18T23:00:00","slug":"em-certa-medida-a-miniaturizacao-folicular-e-reversivel","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/em-certa-medida-a-miniaturizacao-folicular-e-reversivel\/","title":{"rendered":"“Em certa medida, a miniaturiza\u00e7\u00e3o folicular \u00e9 revers\u00edvel”."},"content":{"rendered":"

Numa entrevista com DERMATOLOGIE PRAXIS, a Dra. med. Myriam Wyss Fopp, especialista FMH em dermatologia, alergologia e imunologia cl\u00ednica, Meilen, fornece informa\u00e7\u00f5es sobre v\u00e1rias doen\u00e7as tricol\u00f3gicas associadas \u00e0 queda de cabelo e problemas do couro cabeludo. O foco est\u00e1 nas causas e op\u00e7\u00f5es de tratamento da alopecia androgen\u00e9tica, irrita\u00e7\u00e3o do couro cabeludo e caspa.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Dr. Wyss, \u00e9 agora conhecido do ponto de vista m\u00e9dico exactamente quais os genes respons\u00e1veis pela alopecia androgen\u00e9tica ou que interagem na alopecia androgen\u00e9tica?<\/strong>
\n
\n Dr. Wyss: <\/strong>
\n<\/em>O papel da gen\u00e9tica na alopecia androg\u00e9nica (AGA) \u00e9 indiscut\u00edvel. Por exemplo, a AGA \u00e9 mais comum nos caucasianos, e existe um agrupamento familiar. Mas: Foram identificados genes individuais que est\u00e3o associados \u00e0 AGA. No entanto, a patog\u00e9nese exacta ainda n\u00e3o foi esclarecida. Sabe-se que os polimorfismos do gene receptor do androg\u00e9nio, que est\u00e1 localizado no cromossoma X, est\u00e3o associados \u00e0 AGA nos homens. Contudo, um grande n\u00famero de genes s\u00e3o provavelmente respons\u00e1veis pela manifesta\u00e7\u00e3o do fen\u00f3tipo “alopecia androgenetica”. Quatro novos loci de risco foram recentemente identificados nos cromossomas 2, 3, 5 e 12. Foi tamb\u00e9m feita a hip\u00f3tese de que a AGA partilha genes de susceptibilidade comuns em f\u00eameas e machos. Assim, estes quatro loci foram estudados em 585 mulheres com perda de cabelo androgen\u00e9tica, mas nenhuma associa\u00e7\u00e3o p\u00f4de ser encontrada. A etiologia da alopecia androgen\u00e9tica nas mulheres \u00e9 ainda mal compreendida. Assume-se que as altera\u00e7\u00f5es no percurso da aromatase e do gene receptor de estrog\u00e9nio 2 desempenham um papel importante.<\/p>\n

Pode a terapia contempor\u00e2nea conseguir a regenera\u00e7\u00e3o das ra\u00edzes capilares ou apenas impedir a progress\u00e3o da AGA?<\/strong>
\nO principal objectivo da terapia \u00e9 parar a queda de cabelo. A AGA \u00e9 um processo lentamente progressivo no qual h\u00e1 um encurtamento progressivo da fase an\u00e1gena do cabelo numa \u00e1rea espec\u00edfica do couro cabeludo. Isto resulta numa miniaturiza\u00e7\u00e3o folicular crescente, que felizmente tamb\u00e9m \u00e9 revers\u00edvel em certa medida. Isto foi demonstrado tanto com comprimidos de finasterida como com uma solu\u00e7\u00e3o de minoxidil.<\/p>\n

Que m\u00e9todos terap\u00eauticos existem para os homens e para as mulheres?<\/strong>
\nOs medicamentos com provas cient\u00edficas de efic\u00e1cia que se encontram no mercado s\u00e3o comprimidos finasterida e solu\u00e7\u00e3o minoxidil para homens e solu\u00e7\u00e3o minoxidil para mulheres.<\/p>\n

\u00c9 poss\u00edvel tratar completamente a AGA para que esta n\u00e3o continue mesmo depois de parar o medicamento? <\/strong>
\nLevanta aqui um ponto importante que n\u00e3o deve faltar na educa\u00e7\u00e3o do paciente: N\u00e3o, as drogas s\u00f3 funcionam desde que sejam usadas.<\/p>\n

Qu\u00e3o importante \u00e9 o momento do in\u00edcio da terapia?<\/strong>
\nMuito importante. Quanto mais cedo a terapia come\u00e7ar, mais eficaz ela ser\u00e1. \u00c9 muito mais f\u00e1cil preservar o cabelo do que restaurar o cabelo perdido. Muitas vezes perde-se muito tempo e dinheiro at\u00e9 que uma clarifica\u00e7\u00e3o bem fundamentada da causa ocorra, o que \u00e9 uma pena.<\/p>\n

Se passarmos agora aos problemas quotidianos com o couro cabeludo: Como distinguir um couro cabeludo irritado, \u00fanico ou tempor\u00e1rio, de um couro cabeludo com problemas permanentes?<\/strong>
\nO couro cabeludo irritado pode manifestar-se como caspa, eritema, prurido, tricodinia, disanestesia, sebostasia e seborreia.
\nA irrita\u00e7\u00e3o tempor\u00e1ria do couro cabeludo \u00e9 autolimitada ou pode muitas vezes ser melhorada com champ\u00f4s de condicionamento suave anti-irritante (por exemplo, com extractos de hamam\u00e9lis ou cardiospermas) ou champ\u00f4s contendo cetoconazol. 
\nA irrita\u00e7\u00e3o permanente do couro cabeludo ocorre frequentemente sob a forma de dermatite seborreica do couro cabeludo, como uma manifesta\u00e7\u00e3o de psor\u00edase ou dermatite at\u00f3pica.<\/p>\n

Como pode um couro cabeludo seco ser novamente untado?<\/strong>
\nPor exemplo, com pacotes de cuidados que tamb\u00e9m podem ser deixados no cabelo de um dia para o outro. \u00c9 importante utilizar champ\u00f4s suaves enriquecidos com agentes condicionantes. Para eczemas de natureza sebost\u00e1tica, prepara\u00e7\u00f5es t\u00f3picas contendo \u00e1lcool (por exemplo, sob a forma de solu\u00e7\u00f5es contendo corticoster\u00f3ides) n\u00e3o devem ser prescritas, mas cremes, por exemplo, cremes ester\u00f3ides, devem ser utilizados durante a noite.<\/p>\n

Que causas contribuem para a sobreprodu\u00e7\u00e3o das gl\u00e2ndulas seb\u00e1ceas (escalpe oleoso)?<\/strong>
\nOs factores gen\u00e9ticos tamb\u00e9m desempenham aqui um papel. A hiperseborreia \u00e9 frequentemente o resultado da ac\u00e7\u00e3o dos andr\u00f3genos e, portanto, associada \u00e0 acne, ao hirsutismo e \u00e0 alopecia androgen\u00e9tica, como \u00e9 o caso, por exemplo, da s\u00edndrome do ov\u00e1rio polic\u00edstico. Os homens s\u00e3o mais frequentemente afectados pela hiperseborreia do que as mulheres. Uma causa conhecida \u00e9 o Parkinsonismo, que \u00e9 referido como cara de pomada.<\/p>\n

Agora, sobre o tema da caspa, \u00e9 principalmente um problema cosm\u00e9tico ou tende a ser associado a um problema de pele?<\/strong>
\nAmbos. A causa da caspa \u00e9 a prolifera\u00e7\u00e3o acelerada das c\u00e9lulas epid\u00e9rmicas. Podem aparecer como caspa simples e seca (pityriasis simplex), ou ent\u00e3o na \u00e1rea de \u00e1reas inflamadas do couro cabeludo como um sintoma acompanhante da doen\u00e7a de pele. Exemplos s\u00e3o psoriasis capillitii, eczema seborreico e at\u00f3pico do couro cabeludo, mas dermatoses raras como o pemphigus foliaceus tamb\u00e9m devem ser consideradas. <\/p>\n

Qual \u00e9 a diferen\u00e7a entre o tratamento da caspa seca e gordurosa?<\/strong>
\nEsta quest\u00e3o \u00e9 importante porque o tratamento \u00e9 realmente diferente. O \u00e1cido salic\u00edlico \u00e9 adequado para descalcifica\u00e7\u00e3o em ambas as formas. Para a caspa seca (pityrisis simplex) preferimos uma base de \u00f3leo, para a caspa oleosa (pityriasis steatoides) lo\u00e7\u00f5es. Se for desejado um efeito anti-inflamat\u00f3rio adicional, recomenda-se um creme de cortisona para caspa seca, e uma lo\u00e7\u00e3o contendo ester\u00f3ides, a chamada “aplica\u00e7\u00e3o no couro cabeludo”, para caspa oleosa. Al\u00e9m disso, s\u00e3o naturalmente utilizados champ\u00f4s medicinais, por exemplo com os ingredientes ketoconazol, piroxolamina ou miconazol. Para a profilaxia de reca\u00edda, \u00e9 recomendada uma terapia gradual durante v\u00e1rias semanas ou, dependendo do caso, uma terapia de manuten\u00e7\u00e3o, por exemplo, uma vez por semana.<\/p>\n

Que recomenda\u00e7\u00f5es d\u00e1 aos pacientes que sofrem de caspa e dependem da lavagem di\u00e1ria do cabelo por raz\u00f5es de trabalho e higiene?<\/strong>
\nQue a lavagem di\u00e1ria do cabelo \u00e9 prejudicial ou deve levar \u00e0 perda de cabelo \u00e9 um equ\u00edvoco comum que precisa de ser explicado ao paciente. O cabelo pode ser lavado diariamente sem mais delongas. No caso de pitir\u00edase amiantacea (l\u00edquen amianto), a lavagem di\u00e1ria do cabelo \u00e9 crucial para o sucesso da terapia. Na minha experi\u00eancia, esta condi\u00e7\u00e3o do couro cabeludo tende a afectar pacientes que s\u00f3 t\u00eam o seu cabelo lavado no cabeleireiro de uma a duas semanas. Muitas vezes \u00e9 necess\u00e1rio algum convencimento para quebrar este h\u00e1bito.<\/p>\n

O tempo e a esta\u00e7\u00e3o contribuem para a descama\u00e7\u00e3o da cabe\u00e7a?<\/strong>
\nSim, aqui est\u00e1 um exemplo: Na esta\u00e7\u00e3o seca no Inverno, observamos mais frequentemente o eczema at\u00f3pico do couro cabeludo.<\/p>\n

Entrevista: Andreas Grossmann<\/strong><\/em><\/p>\n

Pr\u00e1tica da Dermatologia 2014; 24(1): 30-31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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