{"id":345971,"date":"2014-02-19T00:00:00","date_gmt":"2014-02-18T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/o-descasque-quimico-e-barato-altamente-eficaz-e-tem-poucas-complicacoes\/"},"modified":"2014-02-19T00:00:00","modified_gmt":"2014-02-18T23:00:00","slug":"o-descasque-quimico-e-barato-altamente-eficaz-e-tem-poucas-complicacoes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-descasque-quimico-e-barato-altamente-eficaz-e-tem-poucas-complicacoes\/","title":{"rendered":"“O descasque qu\u00edmico \u00e9 barato, altamente eficaz e tem poucas complica\u00e7\u00f5es”."},"content":{"rendered":"

No primeiro Swiss Live-Workshop de Peeling Qu\u00edmico em Muttenz, foram ensinadas aos participantes as informa\u00e7\u00f5es, dicas e truques mais importantes no campo do peeling qu\u00edmico superficial, de profundidade m\u00e9dia e profunda durante dois dias. Isto incluiu palestras de especialistas de renome na \u00e1rea, tais como o dermatologista alem\u00e3o Dr. med. Luitgard G. Wiest ou o perito local, presidente da oficina e o presidente do SGEDS Dr. med. Oliver Ph. Kreyden. O programa foi completado por cascas vivas com TCA 35% e fenol.<\/strong><\/p>\n

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A “grande dama do descasque”, Dra. med. Luitgard G. Wiest, dermatologista Munique com muitos anos de experi\u00eancia pr\u00e1tica neste campo, explicou aos participantes o que \u00e9 o descasque qu\u00edmico. “\u00c9 um dos cinco principais procedimentos n\u00e3o cir\u00fargicos, juntamente com botulinum, \u00e1cido hialur\u00f3nico, depila\u00e7\u00e3o a laser e microdermoabras\u00e3o. Em princ\u00edpio, existe uma vasta gama de solu\u00e7\u00f5es de peelings para o tratamento individual de in\u00fameras indica\u00e7\u00f5es. Estas solu\u00e7\u00f5es t\u00eam um longo prazo de validade \u00e0 temperatura ambiente. Os custos s\u00e3o, portanto, apenas para os materiais, caso contr\u00e1rio n\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio investimento. A t\u00e9cnica e a aplica\u00e7\u00e3o na pr\u00e1tica s\u00e3o normalizadas e conduzem a resultados fi\u00e1veis, \u00e9 poss\u00edvel uma combina\u00e7\u00e3o com as outras t\u00e9cnicas que acabam de ser mencionadas”.<\/p>\n

Diferentes profundidades de esfolia\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

No descasque qu\u00edmico, a epiderme e a derme s\u00e3o danificadas de forma controlada por solu\u00e7\u00f5es de descasque, ou seja, uma esfolia\u00e7\u00e3o control\u00e1vel tem lugar com uma regenera\u00e7\u00e3o dermoepid\u00e9rmica subsequente (neoss\u00edntese de colag\u00e9nio na derme). Classicamente, \u00e9 feita uma distin\u00e7\u00e3o entre o descasque superficial, de profundidade m\u00e9dia e profundo. A profundidade a atingir depende dos agentes qu\u00edmicos utilizados, do m\u00e9todo de aplica\u00e7\u00e3o e da composi\u00e7\u00e3o da formula\u00e7\u00e3o. A forma de profundidade m\u00e9dia penetra na derme papilar e no estrato superior reticular, a forma profunda na derme reticular m\u00e9dia. Para seleccionar o procedimento de peeling adequado, \u00e9 necess\u00e1rio conhecer bem as subst\u00e2ncias descascadoras e a sua concentra\u00e7\u00e3o, ou seja, a profundidade de penetra\u00e7\u00e3o da solu\u00e7\u00e3o deve corresponder \u00e0 profundidade do defeito cut\u00e2neo. Segundo o Dr. Wiest, os cinco P’s (doente, plano, subst\u00e2ncia descascada, preven\u00e7\u00e3o, experi\u00eancia pr\u00e1tica) devem ser observados.<\/p>\n

“O paciente ideal para um peeling qu\u00edmico m\u00e9dio e profundo tem pele clara, cabelo louro ou vermelho e olhos azuis”, resumiu o Dr. Wiest, “\u00c9 tamb\u00e9m muito importante que o paciente siga meticulosamente as suas instru\u00e7\u00f5es”.<\/p>\n

Um bom planeamento inclui o aconselhamento e a decis\u00e3o correcta sobre qual a casca adequada para qual indica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Indica\u00e7\u00f5es para cascas superficiais onde a profundidade se estende at\u00e9 ao estrato superior do papiloma s\u00e3o acne, danos UV incipientes, ros\u00e1cea, hiperpigmenta\u00e7\u00e3o, foliculite e queratose pilaris. S\u00e3o utilizados os \u00e1cidos alfa-hidroxi (AHA), \u00e1cido salic\u00edlico (SA), \u00e1cido pir\u00favico (PA) e o \u00e1cido tricloroac\u00e9tico mais comummente utilizado (TCA, 15-35%). As peles superficiais (todas mencionadas excepto TCA) t\u00eam exclusivamente um efeito de rejuvenescimento e mostram uma melhoria da apar\u00eancia da pele principalmente ap\u00f3s m\u00faltiplas aplica\u00e7\u00f5es. Al\u00e9m disso, como os mecanismos de ac\u00e7\u00e3o s\u00e3o diferentes (\u00e1cidos de fruta, etc. actuam por irrita\u00e7\u00e3o ao baixar o pH da pele, o TCA actua ao precipitar prote\u00ednas), os diferentes ingredientes activos n\u00e3o podem ser equacionados. Uma coisa \u00e9 certa: TCA 15%, especialmente em combina\u00e7\u00e3o com Jessner, tamb\u00e9m pode trazer muito bons resultados para as indica\u00e7\u00f5es acima listadas. A combina\u00e7\u00e3o de peeling com diferentes solu\u00e7\u00f5es na mesma \u00e1rea facial, por exemplo, solu\u00e7\u00e3o Jessner com TCA, aumenta a profundidade de ac\u00e7\u00e3o. Os efeitos est\u00e9ticos s\u00e3o a redu\u00e7\u00e3o da atipia celular e das mudan\u00e7as de pigmento e a constitui\u00e7\u00e3o de uma epiderme compacta, lisa e brilhante.<\/p>\n

Indica\u00e7\u00f5es para uma casca m\u00e9dia profunda s\u00e3o rugas finas, cicatrizes superficiais de acne, perda de elasticidade, danos UV superficiais e hiperpigmenta\u00e7\u00e3o. S\u00e3o utilizadas cascas combinadas de Jessner e TCA 35%, TCA 35-50% ou fenol 88%, por exemplo. Um pr\u00e9-tratamento com \u00e1cido de vitamina A, \u00e1cido glic\u00f3lico e hidroquinona \u00e9 obrigat\u00f3rio quatro semanas antes da casca. Em alguns casos seleccionados, recomenda-se um tratamento das \u00e1reas m\u00edmicas com toxina botul\u00ednica A (BTX-A) duas semanas antes.<\/p>\n

Indica\u00e7\u00f5es para o descasque profundo s\u00e3o cicatrizes profundas de acne, fotoenvelhecimento avan\u00e7ado e queratoses act\u00ednicas. As contra-indica\u00e7\u00f5es s\u00e3o a forma\u00e7\u00e3o de quel\u00f3ides, retin\u00f3ides durante os \u00faltimos seis meses, pele Fitzpatrick tipo IV-VI, gravidez e lacta\u00e7\u00e3o. A solu\u00e7\u00e3o Baker\/Gordon \u00e9 frequentemente utilizada, a qual cont\u00e9m, entre outras coisas, 50% de fenol e 2,2% de \u00f3leo de croton. O \u00f3leo de croton \u00e9 crucial para o efeito profundo. Durante o descasque profundo, \u00e9 essencial controlar os efeitos t\u00f3xicos sist\u00e9micos no f\u00edgado, rim, cora\u00e7\u00e3o, bem como a profilaxia do herpes e uma boa gest\u00e3o da cicatriza\u00e7\u00e3o de feridas. A tabela 1 resume <\/strong>a t\u00e9cnica espec\u00edfica para o descasque facial completo com fenol.<\/p>\n

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Isto e um peeling facial completo com TCA 35% foram tamb\u00e9m realizados ao vivo na oficina (Fig. 1a-1d)<\/strong>.<\/p>\n

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A geada<\/h2>\n

“Sog”. As cascas na hora do almo\u00e7o s\u00e3o muito superficiais, n\u00e3o h\u00e1 geada, por isso as pessoas tratadas s\u00e3o normalmente novamente em forma social ap\u00f3s algumas horas. As descascas de fim-de-semana com Jessner e 15 ou 20% de TCA tamb\u00e9m n\u00e3o causam qualquer perda de horas de trabalho. A descasca \u00e9 feita na quinta-feira, na sexta-feira os efeitos ainda podem ser feitos e no s\u00e1bado e no domingo come\u00e7a a descasca, que est\u00e1 em grande parte terminada na segunda-feira. O eritema \u00e9 ent\u00e3o coberto com maquilhagem”. A geada mencionada \u00e9 uma descolora\u00e7\u00e3o esbranqui\u00e7ada ap\u00f3s a aplica\u00e7\u00e3o da solu\u00e7\u00e3o de casca, que \u00e9 causada pela precipita\u00e7\u00e3o de prote\u00ednas epid\u00e9rmicas e d\u00e9rmicas. A profundidade de exposi\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m se reflecte na geada (tab. 2)<\/strong>. Al\u00e9m disso, depende do pr\u00e9-tratamento, por exemplo, com um creme \u00e1cido AHA.<\/p>\n

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Boa educa\u00e7\u00e3o dos pacientes<\/h2>\n

“A indica\u00e7\u00e3o correcta e uma educa\u00e7\u00e3o extremamente boa dos pacientes s\u00e3o importantes para um bom resultado. Isto, por sua vez, requer uma grande experi\u00eancia em lidar com subst\u00e2ncias descascadas em geral e com pacientes est\u00e9ticos em particular”, diz Oliver Ph. Kreyden, MD, presidente da oficina e presidente do SGEDS. \u00c9 necess\u00e1rio fazer uma hist\u00f3ria detalhada e um diagn\u00f3stico baseado na gravidade dos danos cut\u00e2neos, no tipo de pele Fitzpatrick e na \u00e1rea a ser tratada. Deve ent\u00e3o ser elaborado um plano de tratamento preciso e o doente informado sobre os detalhes, mas sobretudo sobre os poss\u00edveis efeitos secund\u00e1rios e complica\u00e7\u00f5es (tab. 3) <\/strong>. <\/p>\n

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Coisas a tratar em qualquer caso antes de uma casca de TCA: Profilaxia de herpes, pr\u00e9-tratamento (pr\u00e9-peel), gest\u00e3o da dor, tempo, p\u00f3s-tratamento, poss\u00edveis efeitos secund\u00e1rios, complica\u00e7\u00f5es e a sua gest\u00e3o, e a coopera\u00e7\u00e3o entre paciente e m\u00e9dico. Deve-se estar preparado para o facto de que as reac\u00e7\u00f5es das pessoas tratadas ap\u00f3s uma peeling qu\u00edmico podem ser graves. Portanto, n\u00e3o se trata apenas da indica\u00e7\u00e3o correcta, mas tamb\u00e9m de uma avalia\u00e7\u00e3o exacta sobre se o paciente, e incidentalmente tamb\u00e9m a si pr\u00f3prio, est\u00e1 preparado para isso”. As condi\u00e7\u00f5es ideais para um descasque qu\u00edmico s\u00e3o: Indica\u00e7\u00e3o correcta, o m\u00e9dico tem a certeza de que o tratamento ser\u00e1 bem sucedido, e o paciente est\u00e1 ansioso pelo tratamento (especialmente pelo resultado) e confia no m\u00e9dico que o trata. As expectativas irrealistas por parte do paciente ou problemas anteriores com outros m\u00e9dicos s\u00e3o complicadas. Especialmente com clientes que n\u00e3o est\u00e3o dispostos a transformar-se em pacientes (por exemplo, VIPs), \u00e9 preciso ter cuidado e, na melhor das hip\u00f3teses, abster-se de tal tratamento.<\/p>\n

“Ouvimos frequentemente o argumento de que os mesmos resultados podem ser alcan\u00e7ados com um procedimento cl\u00e1ssico como o laser. Contudo, \u00e9 preciso dizer que os lasers n\u00e3o s\u00f3 s\u00e3o muito caros de comprar e manter, como tamb\u00e9m requerem uma longa curva de aprendizagem e podem trazer uma variedade de complica\u00e7\u00f5es como queimaduras, hipo e hiperpigmenta\u00e7\u00e3o ou queda de cabelo na \u00e1rea tratada. Al\u00e9m disso, a indica\u00e7\u00e3o \u00e9 limitada e normalmente s\u00e3o necess\u00e1rias v\u00e1rias sess\u00f5es. Tudo isto com menos efeitos bons e sobretudo menos duradouros do que com o descasque qu\u00edmico. Neste caso, os factores de acompanhamento tornam-se ainda mais importantes, os quais, se forem conhecidos, podem ser facilmente controlados: Para al\u00e9m das informa\u00e7\u00f5es e prepara\u00e7\u00e3o acima mencionadas, o momento antes e depois da terapia n\u00e3o deve ser subestimado. A gest\u00e3o do stress f\u00edsico e psicol\u00f3gico leva tempo”, resumiu o Dr. Kreyden.<\/p>\n

P\u00f3s-tratamento<\/h2>\n

O tratamento p\u00f3s-interven\u00e7\u00e3o em casa inclui profilaxia de valaciclovir 2\u00d7 500 mg durante cinco dias. Para reduzir o incha\u00e7o, os doentes devem dormir com a cabe\u00e7a elevada e podem usar anti-inflamat\u00f3rios n\u00e3o ester\u00f3ides durante os primeiros dias. Al\u00e9m disso, o arrefecimento com m\u00e1scaras de gelo \u00e9 \u00fatil, assim como quatro a cinco compressas por dia (uma colher de sal num litro de \u00e1gua mais duas colheres de vinagre ou tr\u00eas saquetas de ch\u00e1 num litro de \u00e1gua com dez minutos de tempo de fabrico da cerveja). A hidrata\u00e7\u00e3o da pele com um creme oleoso deve ser feita v\u00e1rias vezes ao dia.
\nS\u00e3o tamb\u00e9m necess\u00e1rias visitas di\u00e1rias na pr\u00e1tica, que incluem o seguinte:<\/p>\n

    \n
  • Envelopes com NaCl<\/li>\n
  • Limpeza com H2O2<\/sub> 3%<\/li>\n
  • Remo\u00e7\u00e3o cuidadosa dos fragmentos de pele solta<\/li>\n
  • Massagem com unguentos gordurosos.<\/li>\n<\/ul>\n

    Dicas para principiantes<\/h2>\n

    “Aconselho os m\u00e9dicos que s\u00e3o novos a descascar a come\u00e7ar com apenas um m\u00e9todo de descascar, o superficial, a melhorar as suas compet\u00eancias. Al\u00e9m disso, no in\u00edcio deve-se trabalhar com uma press\u00e3o de aplica\u00e7\u00e3o profunda e fazer poucos passes. Posteriormente, pode-se progredir para descasques de profundidade m\u00e9dia e profunda, aprender a aumentar e ajustar a press\u00e3o e alcan\u00e7ar a geada desejada por meio de v\u00e1rias passagens. \u00c9 sempre melhor limitar e especializar-se primeiro nas pr\u00f3prias compet\u00eancias, em vez de oferecer tudo o que \u00e9 poss\u00edvel com falta de compet\u00eancias. Tamb\u00e9m aqui a regra \u00e9: qualidade em vez de quantidade”, concluiu a sua palestra o Dr. Kreyden.<\/p>\n

    Fonte: 1\u00aa Oficina Su\u00ed\u00e7a de Peeling Qu\u00edmico ao Vivo, 1-2 de Novembro de 2013, Muttenz<\/em><\/p>\n

    PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2014; 24(1): 26-29<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    No primeiro Swiss Live-Workshop de Peeling Qu\u00edmico em Muttenz, foram ensinadas aos participantes as informa\u00e7\u00f5es, dicas e truques mais importantes no campo do peeling qu\u00edmico superficial, de profundidade m\u00e9dia e…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":41337,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Descasque m\u00e9dio e profundo","footnotes":""},"category":[11356,11529,11551],"tags":[25434,14459,55408,24538,31663,17912,55384,55391,40068,55401,55363,55370,55397,29945,13623,43939,55376],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-345971","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-acido-hialuronico-pt-pt","tag-acne-pt-pt","tag-aha-creme-acido","tag-botox-pt-pt","tag-botulinum-pt-pt","tag-custos","tag-depilacao-a-laser","tag-derme-reticular-media","tag-descasque","tag-descasque-de-fenol","tag-fundo","tag-medio-baixo","tag-queratose-pt-pt","tag-rejuvenescimento","tag-rosacea-pt-pt","tag-tca-pt-pt","tag-valaciclovir-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 05:12:12","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":345977,"slug":"la-exfoliacion-quimica-es-barata-muy-eficaz-y-tiene-pocas-complicaciones","post_title":"\"La exfoliaci\u00f3n qu\u00edmica es barata, muy eficaz y tiene pocas complicaciones\".","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-exfoliacion-quimica-es-barata-muy-eficaz-y-tiene-pocas-complicaciones\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345971","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=345971"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345971\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/41337"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=345971"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=345971"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=345971"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=345971"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}