{"id":346021,"date":"2014-01-24T00:00:00","date_gmt":"2014-01-23T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/tratar-o-refluxo-nao-a-acidose\/"},"modified":"2014-01-24T00:00:00","modified_gmt":"2014-01-23T23:00:00","slug":"tratar-o-refluxo-nao-a-acidose","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/tratar-o-refluxo-nao-a-acidose\/","title":{"rendered":"Tratar o refluxo – n\u00e3o a acidose"},"content":{"rendered":"

Com a terapia cl\u00e1ssica de inibi\u00e7\u00e3o \u00e1cida, os sintomas residuais da doen\u00e7a do refluxo gastro-esof\u00e1gico permanecem por vezes. Oradores de renome da medicina e farm\u00e1cia discutiram o tema numa mesa redonda em Zurique. Foi tamb\u00e9m apresentada uma nova abordagem terap\u00eautica para a auto-medica\u00e7\u00e3o, centrada no refluxo. HAUSARZT PRAXIS falou com o Prof. Dr. Peter Bauerfeind, M\u00e9dico S\u00e9nior, Cl\u00ednica de Gastroenterologia e Hepatologia do Hospital Universit\u00e1rio de Zurique.<\/strong><\/p>\n

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Prof. Bauerfeind, queimadura estomacal e refluxo s\u00e3o dom\u00ednios de auto-medica\u00e7\u00e3o – especialmente quando ocorrem esporadicamente. Esta \u00e1rea est\u00e1 a ganhar import\u00e2ncia?<\/strong>
\nProf. Bauerfeind: <\/em>A auto-medica\u00e7\u00e3o est\u00e1 geralmente a ganhar import\u00e2ncia. Muitos problemas m\u00e9dicos j\u00e1 nem sequer s\u00e3o levantados pelos pacientes com o seu m\u00e9dico. Com estes sintomas aparentemente sem import\u00e2ncia, eles v\u00e3o \u00e0 farm\u00e1cia pedir conselhos. Mesmo os doentes com sintomas ocasionais de refluxo geralmente recorrem principalmente ao farmac\u00eautico em busca de uma solu\u00e7\u00e3o sem complica\u00e7\u00f5es. Vemos estes pacientes em muitos casos muito mais tarde, depois de j\u00e1 terem passado anos a tentar gerir os sintomas eles pr\u00f3prios.
\nA \u00e1rea de refluxo tamb\u00e9m est\u00e1 a ganhar import\u00e2ncia em geral, uma vez que a preval\u00eancia das queixas est\u00e1 a aumentar. A preval\u00eancia generalizada da obesidade como uma das causas mais importantes do refluxo desempenha um papel particularmente importante. \u00c9 importante que o paciente n\u00e3o se auto-medica\u00e7\u00e3o durante muito tempo. Se a toma de anti\u00e1cidos ou inibidores de \u00e1cido for repetidamente necess\u00e1ria ou n\u00e3o funcionar bem, deve consultar um m\u00e9dico.<\/p>\n

Qual \u00e9 a nossa posi\u00e7\u00e3o em termos de gest\u00e3o da queima\/fluxo g\u00e1strico, e at\u00e9 onde chegamos com os medicamentos de auto-medica\u00e7\u00e3o antiquados?<\/strong>
\nOs inibidores da bomba de pr\u00f3tons (PPIs) demonstraram ser muito eficazes para casos graves que vemos como m\u00e9dicos. S\u00e3o muito bons a melhorar a esofagite causada por refluxo \u00e1cido grave. Contudo, h\u00e1 pacientes que ainda se queixam de sintomas de refluxo persistente, mesmo quando tomam PPIs. Nestes casos, a dose \u00e9 frequentemente duplicada, mas mesmo aqui, a actividade \u00e1cida residual pode permanecer, suficiente para causar sintomas em algumas pessoas. Os anti\u00e1cidos, por outro lado, neutralizam o \u00e1cido que j\u00e1 subiu para o es\u00f3fago. Apoiam o efeito de protec\u00e7\u00e3o da saliva. O perigo com anti\u00e1cidos \u00e9 que o est\u00f4mago possa reagir com um ressalto da produ\u00e7\u00e3o de \u00e1cido.
\nEst\u00e3o dispon\u00edveis anti\u00e1cidos de baixa dose e bloqueadores \u00e1cidos para auto-medica\u00e7\u00e3o sem receita m\u00e9dica. Os rem\u00e9dios s\u00e3o muitas vezes suficientes para um refluxo ocasional e suave.<\/p>\n

Gaviscon\u00ae<\/sup>, que est\u00e1 dispon\u00edvel noutros pa\u00edses h\u00e1 muito tempo, est\u00e1 agora tamb\u00e9m dispon\u00edvel na Alemanha. A prepara\u00e7\u00e3o tem um novo princ\u00edpio terap\u00eautico – qual \u00e9 o mecanismo de ac\u00e7\u00e3o?<\/strong>
\nGaviscon parece construir uma barreira de refluxo no est\u00f4mago, que impede o \u00e1cido de subir para o es\u00f3fago de forma puramente mec\u00e2nica. A prepara\u00e7\u00e3o cont\u00e9m um alginato e bicarbonato. O alginato forma uma esp\u00e9cie de jangada no est\u00f4mago, que \u00e9 flutuada pelo di\u00f3xido de carbono produzido a partir do bicarbonato em contacto com o \u00e1cido estomacal. Desta forma, evita que o \u00e1cido suba quando h\u00e1 um aumento da press\u00e3o do est\u00f4mago para o esf\u00edncter inferior. A prop\u00f3sito, existem tamb\u00e9m dados de estudos mais recentes que provam a efic\u00e1cia cl\u00ednica: A subida do \u00e1cido parece ser impedida mecanicamente.
\nNo caso de sintomas residuais sob um PPI, uma combina\u00e7\u00e3o de PPI e Gaviscon pode ser considerada porque s\u00e3o modos de ac\u00e7\u00e3o diferentes e independentes que se complementam muito bem um ao outro. Devido aos efeitos puramente mec\u00e2nicos de Gaviscon, n\u00e3o se deve temer aqui interac\u00e7\u00f5es.
\nAp\u00f3s um diagn\u00f3stico confirmado de esofagite, um PPI \u00e9 indicado principalmente. Como suplemento, o PPI pode ser combinado com Gaviscon desde o in\u00edcio, o que depois tamb\u00e9m ajuda a eliminar gradualmente o PPI em algum momento. Por exemplo, estudos demonstraram que a combina\u00e7\u00e3o com Gaviscon melhora a afina\u00e7\u00e3o do PPI.<\/p>\n

O que se entende por uma “bolsa de \u00e1cido”?<\/strong>
\nA comida amortece o \u00e1cido estomacal e faz com que o suco g\u00e1strico se neutralize. De acordo com as \u00faltimas descobertas, por\u00e9m, esta tamponamento s\u00f3 tem lugar na parte inferior do est\u00f4mago. O \u00e1cido na \u00e1rea do fundo acima da polpa alimentar, por outro lado, n\u00e3o \u00e9 tamponado, formando assim uma bolsa de \u00e1cido sobre ele. Uma vez que o \u00e1cido – ao contr\u00e1rio da polpa alimentar – tem uma consist\u00eancia muito fluida, pode subir para o es\u00f3fago com relativa facilidade quando ocorrem situa\u00e7\u00f5es de refluxo-promotor, ou seja, ap\u00f3s tomar uma refei\u00e7\u00e3o, curvar-se para a frente, tossir e\/ou estar com excesso de peso.<\/p>\n

Que outras medidas recomenda aos doentes com refluxo?<\/strong>
\nSe tiver conhecido refluxo, recomendo comer pequenas refei\u00e7\u00f5es ao longo do dia para evitar a acumula\u00e7\u00e3o de demasiada press\u00e3o no seu est\u00f4mago. Al\u00e9m disso, \u00e9 recomendada uma redu\u00e7\u00e3o de qualquer excesso de peso para reduzir os sintomas. \u00c9 tamb\u00e9m importante que as pessoas afectadas n\u00e3o se deitem imediatamente depois de comer, por isso comam cedo e com pouca luz durante a noite.<\/p>\n

Entrevista: Sonia Fr\u00f6hlich<\/strong><\/em><\/p>\n

PR\u00c1TICA DO GP 2014; 9(1): 8-9<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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