{"id":346061,"date":"2014-02-07T00:00:00","date_gmt":"2014-02-06T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/potencial-parametro-futuro-para-monitorizacao-da-terapia\/"},"modified":"2014-02-07T00:00:00","modified_gmt":"2014-02-06T23:00:00","slug":"potencial-parametro-futuro-para-monitorizacao-da-terapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/potencial-parametro-futuro-para-monitorizacao-da-terapia\/","title":{"rendered":"Potencial par\u00e2metro futuro para monitoriza\u00e7\u00e3o da terapia"},"content":{"rendered":"

Cada vez mais se est\u00e1 a tornar conhecido o significado da diminui\u00e7\u00e3o do volume cerebral em pacientes com esclerose m\u00faltipla. E isto n\u00e3o \u00e9 menos importante gra\u00e7as aos progressos constantes nas t\u00e9cnicas de imagem e \u00e0 disponibilidade de programas de avalia\u00e7\u00e3o automatizada. Os dados actuais sugerem tamb\u00e9m que a atrofia cerebral pode ser influenciada pelo tratamento. Isto significa que poderia eventualmente ser utilizado como par\u00e2metro para a terapia de monitoriza\u00e7\u00e3o no futuro.<\/strong><\/p>\n

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A diminui\u00e7\u00e3o do volume cerebral na esclerose m\u00faltipla tornou-se recentemente um t\u00f3pico central. “H\u00e1 cinco anos, mal fal\u00e1vamos da atrofia cerebral na EM”, disse o Prof. Ernst Wilhelm Rad\u00fc, MD, Basileia, no in\u00edcio do semin\u00e1rio. “Entretanto, no entanto, praticamente todas as publica\u00e7\u00f5es abordam esta quest\u00e3o”. A taxa m\u00e9dia de atrofia em doentes com EM \u00e9 de cerca de 0,5 – 1,3% por ano, enquanto em pessoas saud\u00e1veis \u00e9 de cerca de 0,1 e 0,4% por ano [1\u20133]. As altera\u00e7\u00f5es no volume cerebral dos doentes com EM ocorrem cedo no decurso da doen\u00e7a, no primeiro ano ap\u00f3s uma “s\u00edndrome clinicamente isolada” (CIS) [4]. Al\u00e9m disso, a perda de volume cerebral \u00e9 tamb\u00e9m considerada um dos melhores indicadores progn\u00f3sticos da progress\u00e3o da incapacidade a longo prazo na EM [5\u2009\u2013\u20097].<\/p>\n

V\u00e1rias op\u00e7\u00f5es t\u00e9cnicas est\u00e3o hoje dispon\u00edveis para o registo de altera\u00e7\u00f5es atr\u00f3ficas no c\u00e9rebro no contexto da EM, tais como o programa de Avalia\u00e7\u00e3o de Imagem Estrutural utilizando a Normaliza\u00e7\u00e3o da Atrofia (SIENA). Duas imagens de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica de um paciente tiradas em momentos diferentes s\u00e3o automaticamente avaliadas e o desenvolvimento individual da atrofia (altera\u00e7\u00e3o percentual do volume cerebral) dentro de um per\u00edodo de tempo definido \u00e9 calculado.<\/p>\n

A medica\u00e7\u00e3o pode influenciar a diminui\u00e7\u00e3o do volume cerebral<\/h2>\n

A detec\u00e7\u00e3o fi\u00e1vel de altera\u00e7\u00f5es no volume cerebral tamb\u00e9m poderia possivelmente ajudar a avaliar a efic\u00e1cia de uma terapia para a esclerose m\u00faltipla ainda mais precisamente no futuro. Num artigo recentemente apresentado, por exemplo, foi investigada a influ\u00eancia do tratamento com dedoilimodo na atrofia cerebral [8]. O objectivo era descobrir, utilizando dados do estudo FREEDOMS e da sua fase de extens\u00e3o, se existe uma correla\u00e7\u00e3o entre a atrofia cerebral e o estado livre de doen\u00e7as (isto \u00e9, sem progress\u00e3o da incapacidade, sem reca\u00eddas e sem novas les\u00f5es inflamat\u00f3rias na RM) observadas durante um per\u00edodo de observa\u00e7\u00e3o de zero a quatro anos. Em compara\u00e7\u00e3o com os pacientes que foram mudados para fingolimod ap\u00f3s dois anos de tratamento com placebo, observou-se uma diminui\u00e7\u00e3o do volume cerebral de um ter\u00e7o em pacientes com tratamento cont\u00ednuo de quatro anos com fingolimod (0,5 mg\/d). Ou seja, o in\u00edcio retardado do tratamento com o dedo foi associado a uma maior perda de volume cerebral. O Fingolimod mostrou benef\u00edcios neste trabalho em doentes com e sem actividade patol\u00f3gica. No entanto, foram demonstradas taxas consistentemente mais baixas de perda de volume cerebral em doentes sem doen\u00e7a do que em doentes que tinham actividade e progress\u00e3o da doen\u00e7a [9]. Tais resultados sugerem que uma medi\u00e7\u00e3o da atrofia cerebral n\u00e3o s\u00f3 deveria possivelmente ser utilizada no contexto de estudos cl\u00ednicos no futuro, mas poderia tamb\u00e9m representar um instrumento \u00fatil para a monitoriza\u00e7\u00e3o terap\u00eautica na pr\u00e1tica di\u00e1ria.<\/p>\n

Fonte: “Conhe\u00e7a o Perito”: Atrofia cerebral na EM – P\u00f4r em pr\u00e1tica a investiga\u00e7\u00e3o”, 15 de Outubro de 2013, Zurique<\/em><\/p>\n

Literatura:<\/h3>\n
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  1. Barkhof F, et al: Resultados de imagem para neuroprotec\u00e7\u00e3o e repara\u00e7\u00e3o em ensaios de esclerose m\u00faltipla. Nat Rev Neurol 2009; 5: 256-266.<\/li>\n
  2. Simon JH: Atrofia cerebral na esclerose m\u00faltipla: o que sabemos e gostar\u00edamos de saber. Mult Scler 2006; 12: 679-687.<\/li>\n
  3. Fotenos AF, et al: decl\u00ednio do volume cerebral no envelhecimento: evid\u00eancia de uma rela\u00e7\u00e3o entre estatuto socioecon\u00f3mico, doen\u00e7a pr\u00e9-cl\u00ednica de Alzheimer, e reserva. Arch Neurol 2008; 65: 113-120.<\/li>\n
  4. P\u00e9rez-Miralles F, et al: Impacto cl\u00ednico da atrofia cerebral precoce em s\u00edndromes clinicamente isoladas. Mult Scler 2013 7 de Maio. [Epub ahead of print].<\/li>\n
  5. Popescu V, et al: Atrofia cerebral e carga de les\u00e3o prev\u00eaem incapacidade a longo prazo na esclerose m\u00faltipla. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2013; 84: 1082-1091.<\/li>\n
  6. Prinster A, et al: Um estudo de morfometria baseado em voxel da gravidade da doen\u00e7a correlaciona-se com a esclerose m\u00faltipla recorrente-remitente. Mult Scler 2010; 16: 45-54.<\/li>\n
  7. Zivadinov R, Bakshi R: atrofia do sistema nervoso central e estado cl\u00ednico na esclerose m\u00faltipla. J Neuroimaging 2004; 14(3 Suppl): 27S-35S.<\/li>\n
  8. Radue EW, et al: Brain atrophy: uma medida in-vivo da actividade da doen\u00e7a na esclerose m\u00faltipla. Swiss Med Wkly 2013; 143: w13887.<\/li>\n
  9. Rad\u00fc EW, et al: Atrofia cerebral e estado livre de doen\u00e7as durante 4 anos: an\u00e1lises do n\u00facleo da FREEDOMS e dados de ensaios de extens\u00e3o. Poster 1043 apresentado na ECTRIMS 2013.<\/li>\n<\/ol>\n

    InFo Neurologia & Psiquiatria 2014; 12(1): 46<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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