{"id":346108,"date":"2013-12-05T00:00:00","date_gmt":"2013-12-04T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-deteccao-precoce-da-hipertensao-e-essencial-na-prevencao-da-nefropatia\/"},"modified":"2013-12-05T00:00:00","modified_gmt":"2013-12-04T23:00:00","slug":"a-deteccao-precoce-da-hipertensao-e-essencial-na-prevencao-da-nefropatia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-deteccao-precoce-da-hipertensao-e-essencial-na-prevencao-da-nefropatia\/","title":{"rendered":"A detec\u00e7\u00e3o precoce da hipertens\u00e3o \u00e9 essencial na preven\u00e7\u00e3o da nefropatia"},"content":{"rendered":"

Prof. Dr. Michael Dickenmann, Chefe Adjunto do Departamento. Chefe de Nefrologia e Imunologia de Transplantes, Basileia, discute as consequ\u00eancias nefrol\u00f3gicas da hipertens\u00e3o e o seu tratamento eficaz numa entrevista. Tamb\u00e9m menciona as vantagens da doa\u00e7\u00e3o de rins vivos e discute aspectos da nefropatia diab\u00e9tica e da nefropatia associada \u00e0 arteriosclerose.<\/strong><\/p>\n

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Prof. Dickenmann, a hipertens\u00e3o \u00e9 uma doen\u00e7a generalizada, mas, ao mesmo tempo, muitas pessoas podem n\u00e3o se aperceber dela durante anos. Qu\u00e3o perigosa \u00e9 esta condi\u00e7\u00e3o para os rins e como pode ser evitada?<\/strong><\/p>\n

Prof. Michael Dickenmann, MD:<\/em> <\/strong>A hipertens\u00e3o arterial, juntamente com os outros factores de risco cardiovascular, \u00e9 respons\u00e1vel por cerca de um quinto da insufici\u00eancia renal cr\u00f3nica na Su\u00ed\u00e7a. Isto mostra a sua perigosidade. Muitas vezes n\u00e3o \u00e9 apenas hipertens\u00e3o, mas, como acontece com todos os vasos, uma combina\u00e7\u00e3o de todos os factores de risco cardiovascular que leva a uma nefropatia cr\u00f3nica. A detec\u00e7\u00e3o precoce e o tratamento, de prefer\u00eancia com um inibidor da ECA ou um antagonista da angiotensina, \u00e9 essencial para prevenir ou retardar a progress\u00e3o da nefropatia cr\u00f3nica.<\/p>\n

O diagn\u00f3stico de hipertens\u00e3o \u00e9 f\u00e1cil de fazer, mas existem diferentes maneiras de a tratar. Em que casos aconselha os pacientes a mudar o seu estilo de vida (redu\u00e7\u00e3o do stress, redu\u00e7\u00e3o do peso), em que casos aplica a terapia medicamentosa?<\/strong><\/p>\n

Na minha experi\u00eancia pessoal, a mudan\u00e7a de estilo de vida pode apoiar o tratamento da hipertens\u00e3o arterial, mas n\u00e3o \u00e9 suficiente por si s\u00f3. Tanto na preven\u00e7\u00e3o como no tratamento da hipertens\u00e3o arterial, a restri\u00e7\u00e3o do sal \u00e9 uma medida muito eficaz. No entanto, esta terapia n\u00e3o \u00e9 muitas vezes tolerada devido \u00e0 redu\u00e7\u00e3o da qualidade de vida.<\/p>\n

Os danos nos rins tamb\u00e9m podem causar hipertens\u00e3o secund\u00e1ria. Isto cria um c\u00edrculo vicioso (aumento da press\u00e3o arterial, danos nos rins, aumento renovado da press\u00e3o arterial)?<\/strong><\/p>\n

Exactamente! Terap\u00eauticamente, \u00e9 importante quebrar este c\u00edrculo vicioso, quanto mais cedo melhor. A combina\u00e7\u00e3o de um anti-hipertensivo com um diur\u00e9tico \u00e9 uma consequ\u00eancia l\u00f3gica. O diur\u00e9tico trata a hipertens\u00e3o volum\u00e9trica secund\u00e1ria (=sal).<\/p>\n

Em caso de insufici\u00eancia renal: O n\u00famero de doa\u00e7\u00f5es de \u00f3rg\u00e3os de pessoas falecidas \u00e9 relativamente baixo na Su\u00ed\u00e7a, os candidatos a transplante est\u00e3o geralmente na lista de espera durante anos. As doa\u00e7\u00f5es de rins vivos, por outro lado, est\u00e3o a aumentar. Quais s\u00e3o as vantagens deste tipo de transplante?<\/strong><\/p>\n

A doa\u00e7\u00e3o de rins vivos \u00e9 o mais antigo e mais bem sucedido procedimento de substitui\u00e7\u00e3o de rins. Foi realizado com sucesso pela primeira vez em 1954, quase dez anos antes do tratamento de hemodi\u00e1lise se ter tornado parte da pr\u00e1tica cl\u00ednica di\u00e1ria. Os rins vivos doados funcionam durante mais tempo do que os \u00f3rg\u00e3os de doentes falecidos, e a sobreviv\u00eancia dos doentes \u00e9 significativamente melhor do que o tratamento de di\u00e1lise a longo prazo em todos os grupos et\u00e1rios. Um transplante bem sucedido permite uma vida normal com uma boa qualidade de vida. Finalmente, a doa\u00e7\u00e3o de rins vivos tamb\u00e9m faz sentido economicamente, uma vez que o custo do transplante e os custos a longo prazo s\u00e3o muito mais baixos do que com o tratamento de di\u00e1lise cr\u00f3nica. A taxa de dadores vivos na Su\u00ed\u00e7a est\u00e1 entre as mais altas do mundo. At\u00e9 50% de todos os transplantes de rins no nosso pa\u00eds s\u00e3o realizados por dadores vivos.<\/p>\n

Quais s\u00e3o os riscos e as consequ\u00eancias a longo prazo da doa\u00e7\u00e3o em vida para o doador?<\/strong><\/p>\n

Basicamente, vive o mesmo tempo e t\u00e3o bem com um rim como com dois, se estiver saud\u00e1vel e tiver uma fun\u00e7\u00e3o renal normal no momento da doa\u00e7\u00e3o. Na Su\u00ed\u00e7a, nenhum dador vivo de rins morreu como resultado directo da remo\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os. A n\u00edvel mundial, existe um risco de mortalidade de 0,03%. A pr\u00f3pria opera\u00e7\u00e3o acarreta todos os riscos de um procedimento electivo no tracto urin\u00e1rio. A longo prazo, a press\u00e3o arterial, fun\u00e7\u00e3o renal e excre\u00e7\u00e3o de prote\u00ednas na urina devem ser verificadas periodicamente. O significado de uma fadiga cr\u00f3nica descrita ap\u00f3s a doa\u00e7\u00e3o de rins n\u00e3o \u00e9 claro.<\/p>\n

Cerca de um ter\u00e7o dos diab\u00e9ticos desenvolvem nefropatia diab\u00e9tica ap\u00f3s 15 a 20 anos. A detec\u00e7\u00e3o precoce \u00e9 importante aqui para prevenir a di\u00e1lise. Quais s\u00e3o os sintomas para o diagn\u00f3stico?<\/strong><\/p>\n

Infelizmente, n\u00e3o h\u00e1 sintomas cl\u00ednicos que indiquem o desenvolvimento de nefropatia diab\u00e9tica. O rastreio regular das prote\u00ednas na urina pode procurar a nefropatia diab\u00e9tica. Mas cuidado: nem todos os diab\u00e9ticos t\u00eam nefropatia diab\u00e9tica! Portanto, em caso de d\u00favida, uma bi\u00f3psia renal \u00e9 \u00fatil para evitar a aus\u00eancia de outras causas potencialmente trat\u00e1veis.<\/p>\n

Que medidas s\u00e3o cruciais para travar a progress\u00e3o da doen\u00e7a renal diab\u00e9tica?<\/strong><\/p>\n

Um controlo consistente da press\u00e3o arterial e uma redu\u00e7\u00e3o da protein\u00faria em pelo menos 50% s\u00e3o cruciais. Os inibidores da ECA ou antagonistas da angiotensina s\u00e3o a primeira escolha!<\/p>\n

Em que medida est\u00e3o os danos renais associados \u00e0 aterosclerose?<\/strong><\/p>\n

Frequentemente! E em ambos os sentidos, ou seja, a arteriosclerose favorece a nefropatia cr\u00f3nica e a nefropatia cr\u00f3nica favorece o desenvolvimento da arteriosclerose.<\/p>\n

Entrevista: Andreas Grossmann<\/strong><\/em><\/p>\n

CARDIOVASC 2013; 12(6): 27-28<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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