{"id":346120,"date":"2013-12-09T00:00:00","date_gmt":"2013-12-08T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/carcinoma-basocelular-que-terapias-estao-disponiveis-para-formas-avancadas\/"},"modified":"2013-12-09T00:00:00","modified_gmt":"2013-12-08T23:00:00","slug":"carcinoma-basocelular-que-terapias-estao-disponiveis-para-formas-avancadas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/carcinoma-basocelular-que-terapias-estao-disponiveis-para-formas-avancadas\/","title":{"rendered":"Carcinoma basocelular – Que terapias est\u00e3o dispon\u00edveis para formas avan\u00e7adas?"},"content":{"rendered":"

Novas formas no tratamento do carcinoma basocelular (BCC) est\u00e3o a ser intensamente discutidas pela investiga\u00e7\u00e3o de hoje. Em particular, o funcionamento e a inibi\u00e7\u00e3o da via de sinaliza\u00e7\u00e3o do porco-espinho oferece um campo interessante para a compreens\u00e3o da tumourig\u00e9nese e, portanto, tamb\u00e9m para a sua supress\u00e3o. Isto \u00e9 tanto mais importante quanto o BCC \u00e9 uma forma muito comum de cancro em todo o mundo.<\/strong><\/p>\n

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O carcinoma basocelular (BCC) \u00e9 o tumor maligno mais frequentemente diagnosticado no mundo (Tab. 1)<\/strong>. Segundo o Prof. Dr. med. Rainer Kunstfeld, Viena, a radia\u00e7\u00e3o UV \u00e9 uma das causas mais importantes de BCC porque leva a danos cumulativos ao ADN e muta\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas. A maioria dos BCCs ocorre na cabe\u00e7a e pesco\u00e7o. Os dados epidemiol\u00f3gicos indicam que a incid\u00eancia est\u00e1 a aumentar significativamente em todo o mundo e varia muito geograficamente. A Austr\u00e1lia \u00e9 particularmente duramente atingida, com uma taxa anual de 1-2%.<\/p>\n

Existem diferentes subtipos cl\u00ednicos (Tab. 2)<\/strong>. Em cada caso, o grau de severidade deve ser considerado: As formas localmente avan\u00e7adas de BCC ocorrem apenas em poucos pacientes, mas incluem les\u00f5es que n\u00e3o podem ser tratadas cirurgicamente ou apenas por cirurgia associada a desfigura\u00e7\u00e3o. O BCC que desenvolve met\u00e1stases distantes nos ossos, pulm\u00f5es ou f\u00edgado ou que envolve os g\u00e2nglios linf\u00e1ticos tamb\u00e9m \u00e9 raro, mas depois o progn\u00f3stico \u00e9 ainda pior: Em m\u00e9dia, sobrevive apenas 8-14 meses.<\/p>\n

Na s\u00edndrome heredit\u00e1ria de Gorlin-Goltz, os BCCs m\u00faltiplos formam-se, predominantemente vis\u00edveis no rosto. O tratamento s\u00f3 pode ser feito atrav\u00e9s de cirurgia frequente e crioterapia.<\/p>\n

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Fractura do f\u00e9mur devido a met\u00e1stases<\/strong><\/p>\n

Segundo o Prof. Kunstfeld, ocorreu um caso interessante com uma mulher de 74 anos de idade que caiu em casa e partiu o seu f\u00e9mur esquerdo. Durante a cirurgia imediata subsequente, o m\u00e9dico notou tecido suspeito no osso e na \u00e1rea circundante. As amostras foram colhidas e examinadas ao microsc\u00f3pio. Resultado: O paciente sofreu a fractura devido a met\u00e1stases de um BCC, a cintilografia mostrou v\u00e1rias les\u00f5es no f\u00e9mur, coluna vertebral e ombro esquerdo.<\/p>\n

Inibi\u00e7\u00e3o do caminho de sinaliza\u00e7\u00e3o do porco-espinho<\/strong><\/p>\n

O Prof. Dr. med. Dirk Schadendorf, Essen, apresentou a experi\u00eancia at\u00e9 \u00e0 data com a inibi\u00e7\u00e3o do caminho de Hedgehog em BCC. (Tab. 3). <\/strong>Um ensaio cl\u00ednico fase I de 2009 da seguran\u00e7a e farmacocin\u00e9tica do GDC-0449 (vismodegibe), uma pequena mol\u00e9cula oralmente activa que visa a via de sinaliza\u00e7\u00e3o de Hedgehog, aponta para a sua actividade anti-tumoral em BCC localmente avan\u00e7ada ou metast\u00e1tica [1]. A droga era bem tolerada, n\u00e3o havia toxicidade dose-limitadora. 19 dos 33 pacientes apresentaram tumores regressivos. Para a avalia\u00e7\u00e3o da fase II [2], foi escolhida uma dose \u00fanica de 150 mg\/d. Os resultados confirmaram os do estudo anterior e levaram \u00e0 aprova\u00e7\u00e3o pela Food and Drug Administration (FDA). A droga tamb\u00e9m est\u00e1 no mercado na Su\u00ed\u00e7a.<\/p>\n

Outro estudo recente da fase II [3] foi tamb\u00e9m capaz de demonstrar o efeito da vismodegibe para pacientes com s\u00edndrome de Gorlin-Goltz. A forma\u00e7\u00e3o de novos BCC foi inibida. No entanto, mais de metade dos pacientes desistiram devido a efeitos secund\u00e1rios.<\/p>\n

“Em geral, a inibi\u00e7\u00e3o da via de sinaliza\u00e7\u00e3o de Hedgehog representa uma nova via de tratamento para pacientes com BCC avan\u00e7ado. Tamb\u00e9m reduz o n\u00famero de novos BCC e o tamanho dos BCC existentes naqueles com s\u00edndrome de Gorlin-Goltz”, conclui o Prof Schadendorf.<\/p>\n

Novas formas de terapia orientada<\/h2>\n

O Prof. Dr. Reinhard Dummer do Hospital Universit\u00e1rio de Zurique relatou o tratamento espec\u00edfico do BCC. Entre outras coisas, salientou o duplo papel dos c\u00edlios prim\u00e1rios, processos celulares que medeiam no caminho de sinaliza\u00e7\u00e3o de Hedgehog, mas que tamb\u00e9m podem suprimi-lo. O BCC humano \u00e9 frequentemente ciliado. Assim, os c\u00edlios prim\u00e1rios t\u00eam uma influ\u00eancia directa sobre a tumourig\u00e9nese. Modelos de ratos [4] mostram que a excis\u00e3o ciliar inibiu fortemente o crescimento de tumores do tipo BCC induzidos por uma forma activada de Alisado (Smoothened), enquanto aceleravam a progress\u00e3o daqueles induzidos por uma prote\u00edna GLI2 activada.<\/p>\n

“A efic\u00e1cia dos medicamentos anticancer\u00edgenos que visam a via de sinaliza\u00e7\u00e3o de Hedgehog ser\u00e1 baseada no facto de a activa\u00e7\u00e3o desta via ser dependente ou independente da c\u00edlios prim\u00e1rios. Alguns inibidores podem ser ineficazes se os c\u00edlios prim\u00e1rios estiverem ausentes nas c\u00e9lulas cancerosas [5]”, resumiu o Prof. Dummer.<\/p>\n

Fonte: “O que h\u00e1 de novo para o carcinoma basocelular”, Workshop no 8\u00ba Congresso Mundial de Melanoma, 17-20 de Julho de 2013, Hamburgo<\/em><\/p>\n

Literatura:<\/h3>\n
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  1. Von Hoff DD, et al: Inhibition of the Hedgehog Pathway in Advanced Basal-Cell Carcinoma. N Engl J Med 2009; 361: 1164-1172 DOI: 10.1056\/NEJMoa0905360.<\/li>\n
  2. Sekulic A, et al: Efic\u00e1cia e Seguran\u00e7a do Vismodegib em Carcinoma Basal-C\u00e9lulas Avan\u00e7ado. N Engl J Med 2012; 366: 2171-2179 DOI: 10.1056\/NEJMoa1113713.<\/li>\n
  3. Tang JY, et al. Inibi\u00e7\u00e3o da Via do Porco Espinho em Pacientes com S\u00edndrome de Basal-Cell Nevus. N Engl J Med 2012; 366: 2180-2188 DOI: 10.1056\/NEJMoa1113538.<\/li>\n
  4. Wong SY, et al: A cilia prim\u00e1ria pode tanto mediar como suprimir a tumorigenese dependente do caminho de Hedgehog. Nat Med 2009 Setembro; 15(9): 1055-1061.<\/li>\n
  5. Hassounah NB, et al: Molecular paths: the role of primary cilia in cancer progressession and therapeutics with a focus on Hedgehog signalling. Clin Cancer Res 2012; 18(9): 2429-35 DOI: 10.1158\/1078-0432.CCR-11-0755. Epub 2012 Mar 13.<\/li>\n<\/ol>\n

    InFo Oncologia & Hematologia 2013; 1(1): 44-45<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Novas formas no tratamento do carcinoma basocelular (BCC) est\u00e3o a ser intensamente discutidas pela investiga\u00e7\u00e3o de hoje. Em particular, o funcionamento e a inibi\u00e7\u00e3o da via de sinaliza\u00e7\u00e3o do porco-espinho…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":39387,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Congresso WCM","footnotes":"","_members_access_role":[],"_members_access_error":""},"category":[11356,11379,11529,11551],"tags":[56337,47297,56332,17377,14659,56325,33928,56347,56318,31225,56313,56342,24648],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-346120","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-oncologia-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-alisado","tag-bcc-pt-pt","tag-caminho-de-sinalizacao-de-porcos-espinhos","tag-cancro","tag-carcinoma-das-celulas-basais","tag-congresso-wcm-pt-pt","tag-ganglios-linfaticos-pt-pt","tag-inibidores","tag-kyrotherapy","tag-metastases-pt-pt","tag-sindrome-de-gorlin-goltz","tag-smo-pt-pt","tag-tumor-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-29 12:51:14","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":346127,"slug":"carcinoma-basocelular-que-terapias-existen-para-las-formas-avanzadas","post_title":"Carcinoma basocelular - \u00bfQu\u00e9 terapias existen para las formas avanzadas?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/carcinoma-basocelular-que-terapias-existen-para-las-formas-avanzadas\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346120","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=346120"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346120\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/39387"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=346120"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=346120"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=346120"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=346120"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}