{"id":346177,"date":"2013-12-05T00:00:00","date_gmt":"2013-12-04T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-fimose-nao-tratada-acarreta-riscos\/"},"modified":"2013-12-05T00:00:00","modified_gmt":"2013-12-04T23:00:00","slug":"a-fimose-nao-tratada-acarreta-riscos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-fimose-nao-tratada-acarreta-riscos\/","title":{"rendered":"A fimose n\u00e3o tratada acarreta riscos"},"content":{"rendered":"

A fimose \u00e9 um estreitamento do prep\u00facio na parte da frente. Uma caracter\u00edstica comum \u00e9 que o prep\u00facio n\u00e3o pode ser retra\u00eddo ou s\u00f3 pode ser retra\u00eddo parcialmente. O espectro das queixas subjectivas varia desde a aus\u00eancia de sintomas a balanopostit\u00eddeos, dist\u00farbios sexuais, infec\u00e7\u00f5es recorrentes do tracto urin\u00e1rio e reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria. \u00c9 importante reconhecer a fimose e, se indicado, recomendar a circuncis\u00e3o, uma vez que a condi\u00e7\u00e3o \u00e9 muito frequentemente progressiva na idade adulta e os sintomas aumentam \u00e0 medida que progride. No artigo seguinte, s\u00e3o apresentadas as possibilidades de reconhecimento diagn\u00f3stico e formas terap\u00eauticas.<\/strong><\/p>\n

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No final do segundo ano de vida, o prep\u00facio n\u00e3o \u00e9 redut\u00edvel em 20% dos rapazes. Isto \u00e9 apenas patol\u00f3gico a partir da idade de tr\u00eas anos. No entanto, o problema do prolapso n\u00e3o ocorre apenas em crian\u00e7as, mas tamb\u00e9m em adolescentes e adultos de todas as idades. Por exemplo, um estreitamento do prep\u00facio pode ser cong\u00e9nito ou adquirido. Se um prolapso cong\u00e9nito do prep\u00facio permanece sem tratamento, causa inevitavelmente problemas at\u00e9 \u00e0 idade adulta jovem, o mais tardar, muitas vezes sob a forma de uma erec\u00e7\u00e3o dolorosa.<\/p>\n

V\u00e1rios sintomas podem indicar a fimose. Uma caracter\u00edstica comum \u00e9 que o prep\u00facio n\u00e3o pode ser retra\u00eddo ou s\u00f3 pode ser retra\u00eddo parcialmente. Para al\u00e9m da aus\u00eancia de sintomas, podem ocorrer as seguintes queixas subjectivas: Balanopostit\u00eddeos, dist\u00farbios sexuais, infec\u00e7\u00f5es recorrentes do tracto urin\u00e1rio, reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria.<\/p>\n

Abordagens diagn\u00f3sticas<\/h2>\n

O diagn\u00f3stico deve ser feito clinicamente com base na morfologia t\u00edpica. O prep\u00facio n\u00e3o pode ser retra\u00eddo ou s\u00f3 pode ser retra\u00eddo parcialmente (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Se for visto um anel apertado quando o paciente puxa para tr\u00e1s, isto tamb\u00e9m pode indicar uma fimose que necessita de tratamento. Existe uma grande variedade de varia\u00e7\u00f5es, desde formas muito estreitas at\u00e9 \u00e0 fimose relativa e el\u00e1stica.<\/p>\n

Para diagnosticar a estenose de prep\u00facio, \u00e9 importante ter uma hist\u00f3ria m\u00e9dica; por exemplo, doen\u00e7as anteriores como a diabetes mellitus s\u00e3o de consider\u00e1vel import\u00e2ncia. Se ocorrer estenose preretinal na idade adulta, a diabetes mellitus deve ser descartada.<\/p>\n

Sintomas tais como perturba\u00e7\u00f5es de mic\u00e7\u00e3o podem tamb\u00e9m indicar a fimose, uma vez que a constri\u00e7\u00e3o de alto grau, obscurecendo o meato, pode ser acompanhada por fluxo urin\u00e1rio enfraquecido ou torcido. Em situa\u00e7\u00f5es extremas, os bal\u00f5es de prep\u00facio. Isto, por sua vez, pode resultar em infec\u00e7\u00f5es recorrentes do tracto urin\u00e1rio. A reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria cr\u00f3nica e a descompensa\u00e7\u00e3o do tracto urin\u00e1rio superior at\u00e9 \u00e0 reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria t\u00eam sido descritas em casos raros. Tais sintomas de mic\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m requerem uma avalia\u00e7\u00e3o ultra-sonogr\u00e1fica do tracto urin\u00e1rio.<\/p>\n

A anamnese tamb\u00e9m inclui o esclarecimento de dist\u00farbios sexuais. Os homens relatam frequentemente dores durante a erec\u00e7\u00e3o e as rela\u00e7\u00f5es sexuais. Em alguns casos, pode resultar em disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9ctil.<\/p>\n

Tamb\u00e9m faz sentido perguntar sobre a higiene, que muitas vezes s\u00f3 \u00e9 poss\u00edvel de forma limitada. A pele morta, o sebo, o esperma e a urina acumulam-se sob o prep\u00facio, o que pode ent\u00e3o cheirar desagrad\u00e1vel e causar inflama\u00e7\u00e3o. Isto pode resultar em balanopostit\u00eddeos.
\nNo exame f\u00edsico, doen\u00e7as de pele como o l\u00edquen esclerosado ou psor\u00edase s\u00e3o ocasionalmente vistas em associa\u00e7\u00e3o com a fimose. Mas tamb\u00e9m se deve prestar aten\u00e7\u00e3o \u00e0s les\u00f5es no prep\u00facio durante as rela\u00e7\u00f5es sexuais ou masturba\u00e7\u00e3o , uma vez que estas podem levar a altera\u00e7\u00f5es cicatriciais e tamb\u00e9m \u00e0 constri\u00e7\u00e3o do prep\u00facio.<\/p>\n

A cirurgia pl\u00e1stica de extens\u00e3o como alternativa \u00e0 circuncis\u00e3o<\/h2>\n

No caso da estenose do prep\u00facio, nunca se deve tentar for\u00e7ar o prep\u00facio a voltar, uma vez que isto pode promover adicionalmente a estenose devido \u00e0 inflama\u00e7\u00e3o com cicatrizes subsequentes.<\/p>\n

Como terapia conservadora, \u00e9 poss\u00edvel uma terapia com pomada local, em que os rapazes antes da puberdade em particular t\u00eam uma boa hip\u00f3tese de se livrarem do aperto irritante do p\u00e9nis. Uma pomada contendo cortisona (por exemplo, betametasona 0,1%) \u00e9 aplicada duas vezes por dia durante quatro semanas. Ap\u00f3s duas semanas, os pais come\u00e7am a empurrar cuidadosamente o prep\u00facio para tr\u00e1s, evitando ao mesmo tempo rasgar. At\u00e9 tr\u00eas quartos dos doentes respondem inicialmente \u00e0 terapia local com corticoster\u00f3ides, mas a taxa de recorr\u00eancia \u00e9 consider\u00e1vel e apenas cerca de 30% dos rapazes podem ser curados permanentemente de forma conservadora. A elevada taxa de resposta prim\u00e1ria deve-se em parte ao tratamento de rapazes com constri\u00e7\u00e3o fisiol\u00f3gica do prep\u00facio. Esta forma de terapia desempenha apenas um papel menor na fimose em adultos.<\/p>\n

Na maioria dos casos, o estreitamento do prep\u00facio \u00e9 tratado cirurgicamente com a circuncis\u00e3o. Depois de soltar o prep\u00facio, realiza-se uma circuncis\u00e3o poupada, na qual parte do prep\u00facio permanece intacta, ou uma circuncis\u00e3o radical (completa) do prep\u00facio, ap\u00f3s a qual a glande \u00e9 completamente exposta. Se a circuncis\u00e3o pl\u00e1stica parcial for realizada, pode resultar na recidiva da fimose.<\/p>\n

Se a fimose n\u00e3o for eliminada por circuncis\u00e3o, est\u00e1 dispon\u00edvel outra t\u00e9cnica de tratamento cir\u00fargico: a cirurgia pl\u00e1stica de dilata\u00e7\u00e3o. Neste procedimento, o prep\u00facio \u00e9 incisado longitudinalmente e suturado transversalmente. No entanto, existe o risco de que as cicatrizes diminuam e o prep\u00facio se contraia novamente. A vantagem da reconstru\u00e7\u00e3o pl\u00e1stica \u00e9 a preserva\u00e7\u00e3o visual do prep\u00facio.<\/p>\n

No caso de liga\u00e7\u00e3o por dissec\u00e7\u00e3o, o prep\u00facio \u00e9 amarrado ap\u00f3s a incis\u00e3o dorsal do prep\u00facio sobre um pequeno sino (Plastibell). O procedimento \u00e9 particularmente adequado para beb\u00e9s e crian\u00e7as pequenas.<\/p>\n

Consequ\u00eancias da circuncis\u00e3o<\/h2>\n

A circuncis\u00e3o demora cerca de meia hora e na maioria dos casos pode ser realizada sob anestesia local como um procedimento ambulatorial. O procedimento tem poucas complica\u00e7\u00f5es. As complica\u00e7\u00f5es mais importantes s\u00e3o a hemorragia p\u00f3s-operat\u00f3ria e as infec\u00e7\u00f5es de feridas. Uma ligeira restri\u00e7\u00e3o da sensibilidade da glande \u00e9 tolerada sem qualquer problema. O ingurgitamento do meato e a f\u00edstula uretral s\u00e3o complica\u00e7\u00f5es muito raras da cirurgia. As medidas de apoio p\u00f3s-operat\u00f3rias s\u00e3o banhos de camomila peniana, que melhoram a tend\u00eancia para a cura de feridas, bem como pensos de pomada com, por exemplo, Bepanthen\u00ae<\/sup>. Os custos da fimose s\u00e3o cobertos pelo seguro de sa\u00fade. A vida sexual n\u00e3o \u00e9 afectada negativamente pela circuncis\u00e3o.<\/p>\n

Fimose n\u00e3o tratada<\/h2>\n

Sem terapia, as queixas ser\u00e3o sempre recorrentes. Alguns cientistas acreditam que a fimose aumenta o risco de desenvolver cancro do p\u00e9nis. Diz-se que o smegma sob o prep\u00facio forma subst\u00e2ncias cancer\u00edgenas ao longo do tempo, embora a liga\u00e7\u00e3o exacta ainda n\u00e3o seja clara.<\/p>\n

Uma emerg\u00eancia neste contexto \u00e9 a chamada parafimose ou “colarinho espanhol”. Quando erecto, isto causa constri\u00e7\u00e3o na jun\u00e7\u00e3o da glande e do eixo, o que impede o sangue de fluir para fora. Como resultado, a glande incha dolorosamente e j\u00e1 n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel puxar o prep\u00facio para tr\u00e1s. Forma-se um anel espesso que se assemelha a um colarinho por baixo da glande. O incha\u00e7o deve ser removido de emerg\u00eancia por redu\u00e7\u00e3o manual ou incis\u00e3o dorsal. Para redu\u00e7\u00e3o manual, \u00e9 recomendado reduzir o incha\u00e7o por press\u00e3o e massagem e depois puxar o prep\u00facio de volta sobre a glande com a ajuda de um lubrificante. A incis\u00e3o dorsal pode ser feita sob anestesia local, usando um bisturi para incisar o anel de lacagem at\u00e9 que a redu\u00e7\u00e3o seja poss\u00edvel. Em qualquer caso, a circuncis\u00e3o \u00e9 posteriormente indicada.<\/p>\n

CONCLUS\u00c3O PARA A PR\u00c1TICA<\/strong><\/h4>\n
    \n
  • Muitos sintomas podem indicar a fimose: Balanopostit\u00eddeos, disfun\u00e7\u00f5es sexuais, infec\u00e7\u00f5es recorrentes do tracto urin\u00e1rio, reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria.<\/li>\n
  • A terapia conservadora com pomadas contendo cortisona, especialmente para rapazes antes da puberdade, tem altas taxas de resposta mas tamb\u00e9m altas taxas de recorr\u00eancia.<\/li>\n
  • A circuncis\u00e3o ou \u00e9 parcimoniosa (parte do prep\u00facio \u00e9 deixada intacta) ou radical (circuncis\u00e3o completa). O procedimento \u00e9 curto e tem poucas complica\u00e7\u00f5es.<\/li>\n
  • No caso de extensoplastia, o prep\u00facio \u00e9 incisado longitudinalmente e suturado transversalmente. A vantagem \u00e9 a preserva\u00e7\u00e3o visual do prep\u00facio.<\/li>\n
  • O procedimento de liga\u00e7\u00e3o por dissec\u00e7\u00e3o, em que o prep\u00facio \u00e9 amarrado ap\u00f3s a incis\u00e3o dorsal do prep\u00facio sobre um pequeno sino (Plastibell), \u00e9 particularmente adequado para crian\u00e7as e beb\u00e9s.<\/li>\n
  • A fimose n\u00e3o tratada pode levar ao desconforto ou possivelmente at\u00e9 ao carcinoma peniano.<\/li>\n<\/ul>\n

    Christoph Kraft, MD<\/strong><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    A fimose \u00e9 um estreitamento do prep\u00facio na parte da frente. Uma caracter\u00edstica comum \u00e9 que o prep\u00facio n\u00e3o pode ser retra\u00eddo ou s\u00f3 pode ser retra\u00eddo parcialmente. O espectro…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":39107,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Fimose","footnotes":""},"category":[11524,11305,11551,11507],"tags":[56686,56672,56676,56655,12313,56650,56646,56658,56689,56665,56653,56680,16990,16852,56683,56668,56662],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-346177","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-medicina-interna-geral","category-rx-pt","category-urologia-pt-pt","tag-carcinoma-peniano","tag-circuncisao","tag-corticoide-pt-pt","tag-desordem-sexual","tag-diabetes-mellitus-pt-pt","tag-estreitamento","tag-fimose","tag-infeccoes-recorrentes-do-tracto-urinario","tag-ligadura-de-dissecacao","tag-operacional","tag-prepucio","tag-preutium","tag-risco","tag-riscos","tag-smegma-pt-pt","tag-terapia-com-pomada","tag-transtorno-de-micturicao","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-29 18:43:29","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":346181,"slug":"la-fimosis-no-tratada-conlleva-riesgos","post_title":"La fimosis no tratada conlleva riesgos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-fimosis-no-tratada-conlleva-riesgos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346177","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=346177"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346177\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/39107"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=346177"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=346177"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=346177"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=346177"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}