{"id":346230,"date":"2014-02-17T00:00:00","date_gmt":"2014-02-16T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/envelhecimento-cronologico-ou-prematuro\/"},"modified":"2014-02-17T00:00:00","modified_gmt":"2014-02-16T23:00:00","slug":"envelhecimento-cronologico-ou-prematuro","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/envelhecimento-cronologico-ou-prematuro\/","title":{"rendered":"Envelhecimento cronol\u00f3gico ou prematuro?"},"content":{"rendered":"<p><strong>Devido \u00e0 sua fun\u00e7\u00e3o especial de protec\u00e7\u00e3o do corpo, a pele \u00e9 uma excep\u00e7\u00e3o no processo de envelhecimento: Como fronteira mec\u00e2nica e biol\u00f3gica entre os \u00f3rg\u00e3os internos e o ambiente, a pele \u00e9 adicionalmente exposta diariamente a uma multiplicidade de influ\u00eancias ex\u00f3genas que n\u00e3o s\u00f3 actuam uma vez e directamente (les\u00e3o), mas tamb\u00e9m de forma repetitiva e com grande lat\u00eancia. Por conseguinte, \u00e9 feita uma distin\u00e7\u00e3o entre envelhecimento intr\u00ednseco e extr\u00ednseco da pele.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>O envelhecimento intr\u00ednseco tamb\u00e9m \u00e9 frequentemente referido como envelhecimento cronol\u00f3gico ou gen\u00e9tico, envelhecimento extr\u00ednseco como envelhecimento ex\u00f3geno ou prematuro e, se a luz ultravioleta \u00e9 o agente nocivo ex\u00f3geno, tamb\u00e9m como envelhecimento ligeiro. Morfologicamente, o envelhecimento intr\u00ednseco da pele nem sempre pode ser nitidamente separado do envelhecimento extr\u00ednseco. Ambos os processos funcionam em paralelo, e o envelhecimento extr\u00ednseco da pele pode sobrepor-se ao envelhecimento intr\u00ednseco em diferentes graus em diferentes partes do corpo.<\/p>\n<p>Uma vez que os mecanismos subjacentes ao envelhecimento intr\u00ednseco e extr\u00ednseco s\u00e3o semelhantes e as caracter\u00edsticas bioqu\u00edmicas, morfol\u00f3gicas e cl\u00ednicas do envelhecimento cut\u00e2neo podem ser directamente derivadas dos patomecanismos, alguns aspectos espec\u00edficos ser\u00e3o apresentados em primeiro lugar. Alguns factores extr\u00ednsecos s\u00e3o destacados separadamente.<\/p>\n<h2 id=\"a-importancia-das-especies-reactivas-de-oxigenio-1-2\">A import\u00e2ncia das esp\u00e9cies reactivas de oxig\u00e9nio [1, 2].<\/h2>\n<p>As esp\u00e9cies reactivas de oxig\u00e9nio (ROS) desempenham um papel central no envelhecimento da pele. De acordo com a teoria do envelhecimento radical livre formulada por Harman [1], a forma\u00e7\u00e3o de tais mol\u00e9culas ocorre continuamente no decurso da vida. Isto acontece especialmente em tecidos com alta rota\u00e7\u00e3o de oxig\u00e9nio, tais como c\u00e9rebro, m\u00fasculo e f\u00edgado.<\/p>\n<p>A n\u00edvel celular, as mitoc\u00f4ndrias s\u00e3o o local com a maior rota\u00e7\u00e3o de ROS. No decurso da produ\u00e7\u00e3o de energia pela cadeia respirat\u00f3ria, o <sub>H2O2<\/sub> \u00e9 produzido na membrana mitocondrial interna. Isto tamb\u00e9m \u00e9 produzido durante o envelhecimento leve, onde \u00e9 gerado a partir de \u00e2nions super\u00f3xidos por desmutases super\u00f3xidas. Um grande n\u00famero de estudos demonstrou que, no contexto do envelhecimento extr\u00ednseco, o <sub>H2O2<\/sub> e o oxig\u00e9nio mono-t s\u00e3o os ROS mais importantes induzidos pela luz UVA. Os radicais hidroxil, por outro lado, s\u00e3o formados na reac\u00e7\u00e3o fisiol\u00f3gica de Fenton juntamente com <sub>H2O2<\/sub> e representam os radicais oxigenados mais importantes no envelhecimento cut\u00e2neo extr\u00ednseco no contexto da exposi\u00e7\u00e3o UVB.<\/p>\n<p>As ROS s\u00e3o, portanto, centrais tanto para o envelhecimento intr\u00ednseco como extr\u00ednseco da pele.<\/p>\n<p>No decurso da evolu\u00e7\u00e3o, o organismo desenvolveu v\u00e1rios mecanismos de defesa contra o ROS. Estes incluem catalase, citocromo p450, glutati\u00e3o, etc. Se a capacidade dos pr\u00f3prios sistemas do corpo para neutralizar ROS for excedida, as mol\u00e9culas altamente reactivas podem reagir com v\u00e1rios componentes da c\u00e9lula e danific\u00e1-los. Por exemplo, macromol\u00e9culas celulares como o ADN, prote\u00ednas e lipoprote\u00ednas podem ser directamente danificadas. A sobrecarga dos mecanismos de defesa do pr\u00f3prio corpo atrav\u00e9s da forma\u00e7\u00e3o cont\u00ednua de ROS leva a muta\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas e prolonga o envelhecimento da pele.<br \/>\nCom base na teoria dos radicais livres do envelhecimento, est\u00e3o agora a ser feitas tentativas entre grandes popula\u00e7\u00f5es &#8211; especialmente caucasianas &#8211; para limitar ou mesmo prevenir a forma\u00e7\u00e3o de ROS sistemicamente atrav\u00e9s de suplementos alimentares e topicamente atrav\u00e9s da aplica\u00e7\u00e3o de produtos contendo antioxidantes naturais e sint\u00e9ticos. Infelizmente, foi demonstrado que as experi\u00eancias Harman n\u00e3o podem ser totalmente replicadas e que, dependendo da configura\u00e7\u00e3o experimental em vermes e ratos, um aumento da ocorr\u00eancia de ROS pode mesmo levar a um prolongamento do tempo de vida [3]. Postula-se que o ROS inicia uma rede de repara\u00e7\u00e3o celular. Hoje em dia, assume-se mesmo que a ingest\u00e3o de doses elevadas de antioxidantes sob a forma de vitaminas e outros suplementos alimentares pode n\u00e3o ter qualquer efeito ou mesmo causar danos.<\/p>\n<h2 id=\"mutacao-do-adn-mitocondrial-4-5\">Muta\u00e7\u00e3o do ADN mitocondrial [4, 5]<\/h2>\n<p>A principal tarefa das mitoc\u00f4ndrias \u00e9 fornecer energia sob a forma de ATP. Isto acontece atrav\u00e9s da cadeia respirat\u00f3ria, que tem lugar na membrana mitocondrial interna. Este processo nem sempre \u00e9 isento de erros. Os erros na cadeia respirat\u00f3ria podem levar \u00e0 forma\u00e7\u00e3o de ROS, raz\u00e3o pela qual a mitoc\u00f4ndria \u00e9 o local com a maior rota\u00e7\u00e3o de ROS na c\u00e9lula.<\/p>\n<p>Mitoc\u00f4ndria cont\u00e9m o seu pr\u00f3prio material gen\u00e9tico (mtDNA). O mtDNA est\u00e1 localizado na vizinhan\u00e7a imediata da cadeia respirat\u00f3ria e, portanto, na proximidade imediata das influ\u00eancias prejudiciais das ROS que s\u00e3o produzidas. Foi demonstrado que as muta\u00e7\u00f5es do mtDNA se acumulam no processo normal de envelhecimento e a fun\u00e7\u00e3o da cadeia respirat\u00f3ria diminui em propor\u00e7\u00e3o inversa, levando a uma diminui\u00e7\u00e3o no fornecimento de energia (teoria mitocondrial do envelhecimento). Al\u00e9m disso, poderia ser demonstrado que para al\u00e9m do envelhecimento intr\u00ednseco acima mencionado, as muta\u00e7\u00f5es do mtDNA tamb\u00e9m desempenham um papel no envelhecimento extr\u00ednseco da pele (teoria mitocondrial do envelhecimento leve). A pele exposta repetitivamente \u00e0 luz UV mostrou uma indu\u00e7\u00e3o de muta\u00e7\u00f5es do mtDNA, levando a perturba\u00e7\u00f5es funcionais das mitoc\u00f4ndrias (consumo de oxig\u00e9nio, potencial da membrana do mt, metabolismo energ\u00e9tico).<\/p>\n<h2 id=\"matrix-metalloproteinases-6-7\">Matrix metalloproteinases [6, 7].<\/h2>\n<p>As Marixmetalloproteinases (MMPs) representam uma fam\u00edlia de enzimas cuja fun\u00e7\u00e3o \u00e9 degradar proteilosamente as prote\u00ednas da matriz d\u00e9rmica. O substrato principal das MMPs s\u00e3o prote\u00ednas estruturais da derme, tais como col\u00e1genos e gelatina. A fun\u00e7\u00e3o das MMPs \u00e9 importante no contexto da remodela\u00e7\u00e3o de tecidos que ocorre em v\u00e1rios processos biol\u00f3gicos, tais como morfog\u00e9nese, cicatriza\u00e7\u00e3o de feridas, angiog\u00e9nese ou crescimento de tumores. Al\u00e9m disso, as MMPs t\u00eam outras fun\u00e7\u00f5es no processamento de mol\u00e9culas de sinaliza\u00e7\u00e3o que controlam o comportamento celular. Fisiologicamente, existem inibidores de metaloproteinases de matriz espec\u00edfica de tecidos (TIMP) para as MMPs. Reduzem a actividade das MMPs e, assim, reduzem, por exemplo, a degrada\u00e7\u00e3o excessiva de prote\u00ednas. A interac\u00e7\u00e3o entre o MMP e o TIMP ainda n\u00e3o foi totalmente compreendida.<br \/>\nUm grande volume de trabalho sugere que as MMPs desempenham um papel importante no envelhecimento cut\u00e2neo extr\u00ednseco. As MMPs s\u00e3o induzidas directa e indirectamente pela luz ultravioleta. A degrada\u00e7\u00e3o das prote\u00ednas da matriz d\u00e9rmica induzida desta forma leva a uma mudan\u00e7a na matriz extracelular que contribui para as mudan\u00e7as cl\u00ednica e histologicamente vis\u00edveis caracter\u00edsticas da pele foto-envelhecida.<\/p>\n<p>Estudos indicam que os retin\u00f3ides t\u00eam um efeito inibidor sobre a express\u00e3o das MMPs. A acumula\u00e7\u00e3o de colag\u00e9nio novo e n\u00e3o fracturado pode subsequentemente levar a uma melhoria significativa na apar\u00eancia da pele.<\/p>\n<h2 id=\"activacao-dos-factores-de-transcricao-8-9\">Activa\u00e7\u00e3o dos factores de transcri\u00e7\u00e3o [8, 9].<\/h2>\n<p>A activa\u00e7\u00e3o de factores de transcri\u00e7\u00e3o pela luz UV leva \u00e0 indu\u00e7\u00e3o de MMP. A exposi\u00e7\u00e3o UV da pele humana leva n\u00e3o s\u00f3 directamente \u00e0 indu\u00e7\u00e3o de MMP, mas tamb\u00e9m \u00e0 indu\u00e7\u00e3o dos factores de transcri\u00e7\u00e3o AP-1 e NF-\u03baB. Estes factores s\u00e3o activadores dos genes MMP. Esta via de activa\u00e7\u00e3o indirecta de MMP em pele extrinsecamente envelhecida existe para al\u00e9m da indu\u00e7\u00e3o directa de MMP por ROS.<\/p>\n<p>Os resultados de experi\u00eancias laboratoriais e em animais indicam que a indu\u00e7\u00e3o de factores de transcri\u00e7\u00e3o pode ser inibida com extractos de plantas (magnolol).<\/p>\n<h2 id=\"produtos-finais-avancados-de-glicacao-10-11\">&#8220;Produtos finais avan\u00e7ados de glica\u00e7\u00e3o&#8221; [10, 11].<\/h2>\n<p>&#8220;Advanced Glycation Endproducts&#8221; (AGEs) s\u00e3o formados numa reac\u00e7\u00e3o de Maillard atrav\u00e9s da glica\u00e7\u00e3o e oxida\u00e7\u00e3o de v\u00e1rias prote\u00ednas estruturais. Neste processo, as prote\u00ednas (grupos de amino livres) ou os l\u00edpidos reagem n\u00e3o enzimaticamente com os hidratos de carbono. As Idades est\u00e3o envolvidas em diferentes doen\u00e7as relacionadas com a idade. A glica\u00e7\u00e3o est\u00e1 envolvida tanto no envelhecimento intr\u00ednseco como extr\u00ednseco (exposi\u00e7\u00e3o UV) da pele e altera os processos de crescimento e diferencia\u00e7\u00e3o e as actividades enzim\u00e1ticas (MMP) na matriz extracelular da pele. O aumento do conte\u00fado de AGEs na pele altera as propriedades mec\u00e2nicas. Caracterizam-se pela redu\u00e7\u00e3o da elasticidade e pelo aumento da rigidez.<br \/>\nOs resultados dos testes laboratoriais indicam que a forma\u00e7\u00e3o de AGEs pode ser inibida com extractos de plantas (toranja vermelha).<\/p>\n<h2 id=\"vitamina-d-12-15\">Vitamina D [12\u201315]<\/h2>\n<p>A vitamina D \u00e9 uma vitamina lipossol\u00favel que se forma principalmente na pele humana sob a luz solar (especialmente UV-B). Entre outras coisas, regula a absor\u00e7\u00e3o de c\u00e1lcio e fosfato do intestino e a sua incorpora\u00e7\u00e3o nos ossos. A diminui\u00e7\u00e3o da espessura da pele relacionada com a idade resulta numa redu\u00e7\u00e3o significativa da s\u00edntese de vitamina D na pele. Al\u00e9m disso, nas pessoas mais velhas e menos m\u00f3veis, a redu\u00e7\u00e3o da exposi\u00e7\u00e3o solar tem um impacto negativo no estado de vitamina D.<\/p>\n<p>A import\u00e2ncia da vitamina D tem recebido muita aten\u00e7\u00e3o nos \u00faltimos anos e \u00e9 actualmente objecto de aceso debate. A revis\u00e3o sistem\u00e1tica por Philippe Autier [15] de 6.12.13 mostra claramente que as opini\u00f5es frequentemente difundidas sobre a vitamina D devem ser diferenciadas. Muitos estudos prospectivos mostraram uma associa\u00e7\u00e3o entre baixas concentra\u00e7\u00f5es de vitamina D 25(OH) e uma gama de doen\u00e7as agudas e cr\u00f3nicas. Contudo, um n\u00famero igualmente elevado de ensaios aleatorizados n\u00e3o p\u00f4de fornecer provas de que o aumento da concentra\u00e7\u00e3o de vitamina D impede a ocorr\u00eancia.<\/p>\n<h2 id=\"imuno-senescencia-16\">Imuno-senesc\u00eancia  [16]<\/h2>\n<p>Mesmo em pessoas aparentemente saud\u00e1veis, o sistema imunit\u00e1rio envelhecido sofre altera\u00e7\u00f5es profundas e por vezes irrevers\u00edveis que levam a uma redu\u00e7\u00e3o progressiva da fun\u00e7\u00e3o imunit\u00e1ria &#8211; \u00e0 senesc\u00eancia imunit\u00e1ria. Isto afecta todos os \u00f3rg\u00e3os e c\u00e9lulas do sistema imunit\u00e1rio inato e adquirido, incluindo c\u00e9lulas estaminais hematopoi\u00e9ticas (HSC), c\u00e9lulas progenitoras linf\u00f3ides (CLP) na medula \u00f3ssea e no timo, linf\u00f3citos T e B maduros nos \u00f3rg\u00e3os linf\u00f3ides secund\u00e1rios, bem como fag\u00f3citos e c\u00e9lulas apresentadoras de antig\u00e9nios (APC) do sistema imunit\u00e1rio inato. A n\u00edvel do organismo como um todo, estas altera\u00e7\u00f5es associadas \u00e0 idade levam principalmente a uma maior tend\u00eancia para a infec\u00e7\u00e3o e a uma resposta reduzida \u00e0s vacina\u00e7\u00f5es. As doen\u00e7as tumorais e auto-imunes tamb\u00e9m ocorrem com mais frequ\u00eancia. Muitos deles dizem respeito ao campo dermatol\u00f3gico, tais como carcinomas epiteliais, melanoma maligno, linfomas cut\u00e2neos, colagenoses, dermatoses bolhosas, herpes zoster, dist\u00farbios de cicatriza\u00e7\u00e3o de feridas e outros.<\/p>\n<p><strong>Envelhecimento da imunidade inata:<\/strong> As c\u00e9lulas do sistema imunit\u00e1rio inato est\u00e3o na vanguarda da defesa contra os agentes patog\u00e9nicos. Estes incluem em particular as c\u00e9lulas fagocit\u00e1rias e\/ou antig\u00e9nicas, tais como neutr\u00f3filos, macr\u00f3fagos e c\u00e9lulas dendr\u00edticas (DC), mas tamb\u00e9m as que se encontram no limite da imunidade adquirida, tais como as c\u00e9lulas NK. Algumas das altera\u00e7\u00f5es relacionadas com a idade no sistema imunit\u00e1rio inato est\u00e3o resumidas no <strong>quadro&nbsp;1 <\/strong>.<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-3218\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Tab1_s6_DP1.jpg-44f67d_1601.jpg\" width=\"1100\" height=\"1184\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Tab1_s6_DP1.jpg-44f67d_1601.jpg 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Tab1_s6_DP1.jpg-44f67d_1601-800x861.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Tab1_s6_DP1.jpg-44f67d_1601-120x129.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Tab1_s6_DP1.jpg-44f67d_1601-90x97.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Tab1_s6_DP1.jpg-44f67d_1601-320x344.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Tab1_s6_DP1.jpg-44f67d_1601-560x603.jpg 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/p>\n<p><strong>Envelhecimento da imunidade adquirida: <\/strong>Em contraste com a imunidade inata, a imunidade adquirida \u00e9 capaz de respostas imunit\u00e1rias espec\u00edficas do antig\u00e9nio, principalmente atrav\u00e9s das c\u00e9lulas T e B. Estes est\u00e3o tamb\u00e9m sujeitos a altera\u00e7\u00f5es relacionadas com a idade que, tal como acontece com a imunidade inata, levam a uma efic\u00e1cia reduzida (ou mal direccionada) contra os agentes patog\u00e9nicos. Al\u00e9m disso, a imunidade adquirida leva tamb\u00e9m a uma variabilidade reduzida e, portanto, a uma reduzida adaptabilidade aos antig\u00e9nios <strong>(Quadro 2)<\/strong>.<\/p>\n<p><strong><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-3219 lazyload\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Tab2_s7_DP1.jpg-470a6d_1602.jpg\" width=\"1100\" height=\"1529\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Tab2_s7_DP1.jpg-470a6d_1602.jpg 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Tab2_s7_DP1.jpg-470a6d_1602-800x1112.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Tab2_s7_DP1.jpg-470a6d_1602-120x167.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Tab2_s7_DP1.jpg-470a6d_1602-90x125.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Tab2_s7_DP1.jpg-470a6d_1602-320x445.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Tab2_s7_DP1.jpg-470a6d_1602-560x778.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/1529;\" \/><\/strong><\/p>\n<h2 id=\"mudancas-ambientais-na-pele\">Mudan\u00e7as ambientais na pele<\/h2>\n<p>Actualmente, as altera\u00e7\u00f5es ambientais na pele s\u00e3o principalmente causadas pelo fumo e pela radia\u00e7\u00e3o ultravioleta (UV-S).<br \/>\n<strong>Fumar [17, 18]: <\/strong>A defici\u00eancia dos processos fisiol\u00f3gicos da pele pelo fumo \u00e9 bem estudada. O fumo prejudica geralmente a circula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea dos tecidos, incluindo a da pele. A pele dos fumadores \u00e9 muitas vezes malva e acinzentada, \u00e9 tamb\u00e9m mais seca e fl\u00e1cida e fica enrugada mais cedo e mais severamente. O fen\u00f3meno tem sido documentado de forma impressionante em alguns trabalhos sobre g\u00e9meos id\u00eanticos. Estes fen\u00f3menos aparecem mais cedo e mais claramente nas mulheres do que nos homens. V\u00e1rios processos fisiol\u00f3gicos da pele s\u00e3o respons\u00e1veis pela forma\u00e7\u00e3o crescente de rugas nos fumadores, que s\u00e3o prejudicadas pelos numerosos radicais livres no fumo do tabaco. Por exemplo, o fumo do tabaco inibe a forma\u00e7\u00e3o de novas fibras de colag\u00e9nio na derme e ao mesmo tempo promove a decomposi\u00e7\u00e3o das fibras de colag\u00e9nio e elastina. O sistema finamente afinado de constru\u00e7\u00e3o e decomposi\u00e7\u00e3o das fibras \u00e9 assim desequilibrado. A exposi\u00e7\u00e3o aos raios UV prejudica ainda mais estes processos. Al\u00e9m disso, a nicotina do fumo do tabaco constringe os vasos sangu\u00edneos de modo a que a pele tamb\u00e9m n\u00e3o seja suficientemente abastecida de sangue, e o mon\u00f3xido de carbono reduz o transporte de oxig\u00e9nio atrav\u00e9s dos eritr\u00f3citos.<\/p>\n<p><strong>Exposi\u00e7\u00e3o UV [19\u201322]<\/strong>: A defici\u00eancia dos processos fisiol\u00f3gicos da pele, especialmente atrav\u00e9s de uma exposi\u00e7\u00e3o UV extensa, \u00e9 tamb\u00e9m bem estudada <strong>(Fig.&nbsp;1)<\/strong>.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-3220 lazyload\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb1_s5_DP1.png-3f3bed_1600.png\" width=\"627\" height=\"1137\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb1_s5_DP1.png-3f3bed_1600.png 627w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb1_s5_DP1.png-3f3bed_1600-120x218.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb1_s5_DP1.png-3f3bed_1600-90x163.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb1_s5_DP1.png-3f3bed_1600-320x580.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb1_s5_DP1.png-3f3bed_1600-560x1016.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 627px) 100vw, 627px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 627px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 627\/1137;\" \/><\/p>\n<p>Isto foi ilustrado de forma particularmente impressionante no ano passado num artigo de Jennifer Gordon no New England Journal of Medicine [20]. A apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica mostra um camionista de 69 anos de idade cuja pele do lado esquerdo do rosto se tornou espessa e enrugada assintom\u00e1tica durante um per\u00edodo de 25 anos de trabalho e mostrou sinais t\u00edpicos de danos cut\u00e2neos associados aos raios UV-A. At\u00e9 \u00e0 data, pouco se sabe sobre o envelhecimento da luz epid\u00e9rmica e os processos moleculares que levam a dist\u00farbios pigmentares &#8211; t\u00edpicos da pele lesionada pela luz &#8211; ainda n\u00e3o s\u00e3o devidamente compreendidos. O envelhecimento da luz d\u00e9rmica \u00e9 muito melhor estudado. Devido ao aumento da metaloproteinase matricial, colagenase, 92-kd-gelatinase e actividade da estromelysina, o colag\u00e9nio est\u00e1 cada vez mais degradado com a idade. Mesmo pequenas ou intermitentes quantidades de luz UV activam a metaloproteinase matricial e levam a uma degrada\u00e7\u00e3o do colag\u00e9nio e a uma inibi\u00e7\u00e3o da s\u00edntese de colag\u00e9nio. \u00c9 tamb\u00e9m aqui que entra o tratamento com \u00e1cido retin\u00f3ico para parar a activa\u00e7\u00e3o da metaloproteinase de matriz induzida por UV. Processos semelhantes s\u00e3o tamb\u00e9m descritos para a elastina. A interac\u00e7\u00e3o destes processos leva ao t\u00edpico enrugamento induzido pela luz.<\/p>\n<p>Entretanto, h\u00e1 tamb\u00e9m trabalho que descreve de forma impressionante a import\u00e2ncia da polui\u00e7\u00e3o ambiental para o envelhecimento da pele. Mas n\u00e3o s\u00f3 fumar e os UV-S s\u00e3o considerados factores ambientais. <strong>Gravidade, express\u00e3o facial e posi\u00e7\u00e3o de sono <\/strong>s\u00e3o tamb\u00e9m factores extr\u00ednsecos que contribuem n\u00e3o negligenciavelmente para as mudan\u00e7as vis\u00edveis no envelhecimento da pele: Os rebocadores gravitacionais incessantemente no nosso corpo e os seus sinais tornam-se particularmente vis\u00edveis ap\u00f3s os 50 anos de idade. O nariz, as orelhas, as p\u00e1lpebras e os l\u00e1bios s\u00e3o particularmente afectados. As rugas nasolabiais, marionete e pesco\u00e7o s\u00e3o categorizadas como rugas gravitacionais e ocorrem devido \u00e0 flacidez da pele e tecido subcut\u00e2neo.<\/p>\n<p>A <em>express\u00e3o facial<\/em> provoca cada vez mais rugas \u00e0 medida que envelhecemos. As rugas m\u00edmicas podem desenvolver-se muito cedo como parte de uma sobre-actividade dos m\u00fasculos faciais. Grosso modo, podem ser divididos em p\u00e9s de galinha, linhas de franzido, linhas de testa e boca, l\u00e1bio ou linhas de fumador, bem como linhas de queixo ou nariz.<\/p>\n<p>Certas <em>posi\u00e7\u00f5es de sono<\/em> levam \u00e0s t\u00edpicas rugas do sono, que normalmente correm verticalmente na \u00e1rea da bochecha e dos templos.<\/p>\n<p>Grandes diferen\u00e7as \u00e9tnicas podem ser observadas no enrugamento relacionado com a idade. No Jap\u00e3o e na Coreia do Sul, por exemplo, as mulheres permanecem quase sem rugas at\u00e9 aos 50 anos de idade, enquanto em Fran\u00e7a, as linhas de express\u00e3o tornam-se vis\u00edveis dos 20 aos 30 anos de idade. Ap\u00f3s os 50 anos de idade, por\u00e9m, a situa\u00e7\u00e3o vira-se novamente a favor das mulheres europeias.<\/p>\n<h2 id=\"engenharia-genetica-e-cuidados-com-a-pele-23\">Engenharia gen\u00e9tica e cuidados com a pele  [23]<\/h2>\n<p>Nos \u00faltimos anos, grandes avan\u00e7os na engenharia gen\u00e9tica e o desenvolvimento de &#8220;chips gen\u00e9ticos&#8221; deram-nos uma vis\u00e3o mais profunda sobre os eventos moleculares do envelhecimento cut\u00e2neo. As an\u00e1lises de express\u00e3o gen\u00e9tica levaram \u00e0 identifica\u00e7\u00e3o de vias de sinaliza\u00e7\u00e3o envolvidas no processo de envelhecimento, e este conhecimento pode sem d\u00favida contribuir para o desenvolvimento de novas estrat\u00e9gias de preven\u00e7\u00e3o e terapia.<\/p>\n<p>Contudo, os relat\u00f3rios frequentemente entusi\u00e1sticos sobre o efeito de novos ingredientes (por vezes tamb\u00e9m bem conhecidos) no processo de envelhecimento t\u00eam sido realizados <em>in vitro<\/em>, e uma transfer\u00eancia para situa\u00e7\u00f5es &#8220;cl\u00ednicas&#8221; do quotidiano ainda est\u00e1 pendente. Estes candidatos a ingredientes activos s\u00e3o, no entanto, frequentemente oferecidos em doses homeop\u00e1ticas ricas em palavras e cores nos chamados cosm\u00e9ticos altamente eficazes e inovadores. A promo\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas estaminais tem sido particularmente impressionante desde que Michelle Obama tratou o seu rosto com um soro contendo c\u00e9lulas estaminais da variedade de ma\u00e7\u00e3 su\u00ed\u00e7a de longa dura\u00e7\u00e3o &#8220;Uttwiler Sp\u00e4tlauber&#8221;. Assim, o consumidor &#8211; apoiado por muitas celebridades &#8211; \u00e9 levado a acreditar que com estes produtos as c\u00e9lulas estaminais da pele s\u00e3o mais uma vez recordadas da sua tarefa de se tornarem \u00fateis e de rejuvenescerem a pele.<\/p>\n<h2 id=\"conclusao-para-a-pratica\">Conclus\u00e3o para a pr\u00e1tica<\/h2>\n<ul>\n<li>O envelhecimento intr\u00ednseco \u00e9 frequentemente referido como envelhecimento cronol\u00f3gico ou gen\u00e9tico, enquanto que o envelhecimento extr\u00ednseco \u00e9 frequentemente referido como envelhecimento ex\u00f3geno ou prematuro.<\/li>\n<li>As esp\u00e9cies reactivas de oxig\u00e9nio (ROS) s\u00e3o centrais tanto para o envelhecimento intr\u00ednseco como extr\u00ednseco da pele.<\/li>\n<li>As muta\u00e7\u00f5es de ADN mitocondrial acumulam-se no processo normal de envelhecimento. A fun\u00e7\u00e3o da cadeia respirat\u00f3ria diminui em propor\u00e7\u00e3o inversa, levando a uma diminui\u00e7\u00e3o no fornecimento de energia (teoria mitocondrial do envelhecimento).<\/li>\n<li>Fumar, UV-S, gravidade, express\u00e3o facial e posi\u00e7\u00e3o de sono s\u00e3o considerados factores ambientais no envelhecimento da pele.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Prof. Dr. phil. nat. Surfista Crist\u00e3o<\/strong><\/p>\n<h3 id=\"literatura\">Literatura:<\/h3>\n<ol>\n<li>Harman D: J Gerontol 1956; 11: 298-30000. PMID 13332224.<\/li>\n<li>Fortmann SP, et al: Ann Intern Med 2013; 159(12): 824-834. doi:10.7326\/0003-4819-159-12-201312170-00729.<\/li>\n<li>Moyer MW: Sci Am 2013 Fev; 308(2): 62-67. PMID: 23367786.<\/li>\n<li>Berneburg M, et al: Photochem Photobiol Sci 2006; 5: 190-198. PMID: 16465305.<\/li>\n<li>Kazachkova N, et al: Aging Dis 2013; 4(6): 337-350. PMID: 24307967.<\/li>\n<li>Griffiths CE, et al: N Engl J Med 1993; 329(8): 530-535. 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The Lancet Diabetes &amp; Endocrinology, Dispon\u00edvel online a 6 de Dezembro de 2013. <a href=\"http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/S2213-8587(13)70165-7\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/S2213-8587(13)70165-7<\/a>.<\/li>\n<li>Peters T: Dermatologista 2011; 62(8): 598-606, doi: 10.1007\/s00105-011-2134-9.<\/li>\n<li>Morita A, et al: J Invest Dermatol Symp Proc 2009; 14: 53-55, doi:10.1038\/jidsymp.2009.13.<\/li>\n<li>Okada HC, et al: Plast Reconstr Surg 2013; 132: 1085-1092, doi: 10.1097\/PRS.0b013e3182a4c20a.<\/li>\n<li>Gilchrest BA: J Invest Dermatol 2013; 133(E1): E2\u2013E6, doi:10.1038\/skinbio.2013.176.<\/li>\n<li>Gordon JRS, et al: N Engl J Med 2012; 366: e25, doi: 10.1056\/NEJMicm1104059.<\/li>\n<li>Valacchi G, et al: Ann NY Acad Sci 2012; 1271: 75-81, doi: 10.1111\/j.1749-6632.2012.06724.x.<\/li>\n<li>Dennerstein L, et al: Menopause Int 2011; 17(3): 96-101. doi: 10.1258\/mi.2011.011028.<\/li>\n<li>Tiesman JP: J Drugs Dermatol 2009; 8(7 Suppl): s12-14. 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