{"id":346256,"date":"2014-02-12T00:00:00","date_gmt":"2014-02-11T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/e-quanto-as-provas\/"},"modified":"2014-02-12T00:00:00","modified_gmt":"2014-02-11T23:00:00","slug":"e-quanto-as-provas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/e-quanto-as-provas\/","title":{"rendered":"E quanto \u00e0s provas?"},"content":{"rendered":"

Na verdade, \u00e9 do conhecimento geral que o desporto tem um efeito positivo na nossa sa\u00fade e tamb\u00e9m pode ajudar nas doen\u00e7as. No entanto, isto ainda \u00e9 muito pouco ensinado nas institui\u00e7\u00f5es de forma\u00e7\u00e3o m\u00e9dica decisivas e insuficientemente aplicado na pr\u00e1tica. O objectivo aqui \u00e9 apresentar uma publica\u00e7\u00e3o que examine a influ\u00eancia do treino f\u00edsico na patog\u00e9nese, sintomas, aptid\u00e3o f\u00edsica e qualidade de vida de uma forma clara e, acima de tudo, altamente cient\u00edfica.<\/strong><\/p>\n

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Em v\u00e1rios aspectos, a medicina desportiva \u00e9 um campo complexo. No entanto, n\u00e3o \u00e9 demasiado simplista consider\u00e1-lo como a interface entre a medicina e o desporto, onde ambos os campos beneficiam das caracter\u00edsticas “biol\u00f3gicas” do outro. Este \u00e9 classicamente o caso dos desportistas, que beneficiam dos constantes avan\u00e7os diagn\u00f3sticos e terap\u00eauticos na medicina. No entanto, isto tamb\u00e9m se aplica na direc\u00e7\u00e3o oposta: menos conhecido, ou pelo menos menos menos tido em conta na pr\u00e1tica m\u00e9dica di\u00e1ria, \u00e9 o facto de muitos pacientes poderem retirar benef\u00edcios dos efeitos extraordinariamente diversos, por vezes inimagin\u00e1veis, do desporto.<\/p>\n

Hoje queremos olhar mais de perto para este lado menos conhecido, em que uma quest\u00e3o de defini\u00e7\u00e3o tem primeiro de ser esclarecida.<\/p>\n

O que \u00e9 o desporto e porque \u00e9 que ele nos beneficia?<\/h2>\n

Por desporto entendemos a actividade f\u00edsica medida, controlada e sensata e, claro, n\u00e3o as formas intensas de treino utilizadas no desporto de competi\u00e7\u00e3o. Apesar de j\u00e1 existirem relat\u00f3rios convincentes sobre o “High Intensity Interval Training” (HIIT) na reabilita\u00e7\u00e3o de doentes card\u00edacos! Por exemplo, um jornal publicou recentemente a manchete: “Treino de alta intensidade em intervalos tamb\u00e9m para insufici\u00eancia card\u00edaca – Quem beneficia do r\u00e1pido refor\u00e7o do mioc\u00e1rdio e da circula\u00e7\u00e3o? O artigo salienta tamb\u00e9m o importante papel da monitoriza\u00e7\u00e3o e apela a mais estudos que testem a viabilidade do HIIT em doentes card\u00edacos e discutam os efeitos a longo prazo.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, h\u00e1 numerosos outros artigos da imprensa m\u00e9dica que manchem o tema. Alguns afirmam: “Correr melhora a vis\u00e3o”, “Desporto contra alta press\u00e3o: 20 mmHg \u00e9 f\u00e1cil”, “Treino de resist\u00eancia \u00e9 bom para pessoas com insufici\u00eancia card\u00edaca”. Os outros afirmam: “Mesmo que os pulm\u00f5es j\u00e1 n\u00e3o gostem muito, o exerc\u00edcio \u00e9 importante” ou “A actividade f\u00edsica fortalece os ossos”.<\/p>\n

Os efeitos positivos sobre os factores cognitivos e emocionais s\u00e3o tamb\u00e9m relatados: “Prevenir o decl\u00ednio cognitivo: mais argumentos a favor da actividade f\u00edsica”, “Os efeitos do treino f\u00edsico sobre os sintomas de ansiedade”, “O exerc\u00edcio regular faz crescer novas c\u00e9lulas cerebrais”, “Jogging for the grey matter”, at\u00e9 trocadilhos como “Mais forte, mais saud\u00e1vel, mais inteligente: o poder curativo do desporto”.<\/p>\n

Quase todas as doen\u00e7as parecem ser positivamente influenci\u00e1veis com o desporto controlado:  “A actividade f\u00edsica \u00e9 uma das principais terapias para a diabetes tipo 2”, “A actividade f\u00edsica reduz a mortalidade no cancro da pr\u00f3stata”, “Poderes contra a fadiga em doentes com cancro”, “A actividade f\u00edsica intensa revela-se eficaz na psor\u00edase” e “Na doen\u00e7a de Parkinson, o exerc\u00edcio suave melhora a capacidade de caminhar”.<\/p>\n

Fala-se tamb\u00e9m de efeitos positivos na vida sexual (“Agachamentos mant\u00eam a erec\u00e7\u00e3o”) e o desporto \u00e9 mesmo visto como uma medida que prolonga a vida (“Treino f\u00edsico: apenas 15 minutos por dia aumenta a esperan\u00e7a de vida”).<\/p>\n

Existe alguma prova?<\/h2>\n

Embora a maioria destas declara\u00e7\u00f5es espectaculares se baseie em investiga\u00e7\u00f5es cient\u00edficas s\u00e9rias, nem todas elas foram reproduzidas e testadas por outros grupos de investiga\u00e7\u00e3o.
\nIsto \u00e9 diferente no n\u00famero especial 1 do Scandinavian Journal of Medicine&Science in Sports (Vol 16, Fevereiro de 2006), que vale bem a pena ler. Neste excelente trabalho, os autores B.K. Pedersen e B. Saltin examinou meticulosamente as provas de prescri\u00e7\u00e3o de actividade f\u00edsica como terapia para doen\u00e7as cr\u00f3nicas na literatura e compilou os antecedentes cient\u00edficos, a base racional do exerc\u00edcio, como fazer exerc\u00edcio e conselhos pr\u00e1ticos sobre como fazer exerc\u00edcio em 18 patologias diferentes. Foram analisadas doen\u00e7as metab\u00f3licas como a resist\u00eancia \u00e0 insulina, diabetes tipo 2, diabetes tipo 1, dislipidemia e obesidade, doen\u00e7as cardiovasculares como a hipertens\u00e3o, doen\u00e7a coron\u00e1ria, insufici\u00eancia card\u00edaca cr\u00f3nica e claudica\u00e7\u00e3o intermitente, doen\u00e7as pulmonares como a asma e DPOC, mas tamb\u00e9m problemas do sistema m\u00fasculo-esquel\u00e9tico como a artrose, artrite reumat\u00f3ide, osteoporose e mesmo fibromialgia e “s\u00edndrome da fadiga cr\u00f3nica”. Foi tamb\u00e9m analisado o efeito do exerc\u00edcio sobre o cancro e a depress\u00e3o.
\nPara cada doen\u00e7a, a evid\u00eancia do efeito da actividade f\u00edsica sobre a patog\u00e9nese, sobre os sintomas t\u00edpicos da doen\u00e7a, sobre a aptid\u00e3o f\u00edsica alcan\u00e7ada e sobre a qualidade de vida \u00e9 apresentada numa tabela muito clara.<\/p>\n

Hipertens\u00e3o arterial, COPD, asma<\/h2>\n

Por exemplo, de acordo com este artigo, o exerc\u00edcio mostra consistentemente fortes provas de efeito sobre a patog\u00e9nese, sintomas, aptid\u00e3o f\u00edsica e qualidade de vida na hipertens\u00e3o. O mesmo se aplica \u00e0 doen\u00e7a COPD com excep\u00e7\u00e3o da patog\u00e9nese: aqui n\u00e3o h\u00e1 qualquer prova at\u00e9 agora de que o exerc\u00edcio tenha um efeito positivo.<\/p>\n

Isto tamb\u00e9m n\u00e3o \u00e9 confirmado para a asma. Contudo, a forma\u00e7\u00e3o tem provas limitadas sobre os sintomas, provas moderadas sobre a qualidade de vida e provas fortes sobre a aptid\u00e3o f\u00edsica.<\/p>\n

O desporto \u00e9 o melhor rem\u00e9dio<\/h2>\n

Deve ser novamente real\u00e7ado: Esta vis\u00e3o aparentemente optimista da elevada efic\u00e1cia da actividade f\u00edsica baseia-se em provas cient\u00edficas muito fortes e, na verdade, h\u00e1 que ficar bastante surpreendido com o facto de estes resultados n\u00e3o serem mais claramente ensinados e, sobretudo, n\u00e3o serem aplicados com maior frequ\u00eancia na pr\u00e1tica quotidiana. Com base em certos estudos e para certas formas de doen\u00e7a, foi mesmo demonstrado que o exerc\u00edcio \u00e9 mais eficiente do que a terapia convencional! Sem falar de pre\u00e7o e efeitos secund\u00e1rios.<\/p>\n

Cinco anos ap\u00f3s a publica\u00e7\u00e3o, pode argumentar-se que as provas se tornaram, quando muito, ainda melhores, o que defende outras indica\u00e7\u00f5es, tais como as do campo neuro-cognitivo.<\/p>\n

\u00c9 de grande import\u00e2ncia que num futuro pr\u00f3ximo a arte de prescrever actividade f\u00edsica encontre o lugar que merece na medicina: “Se o exerc\u00edcio pudesse ser embalado num comprimido, seria o medicamento mais amplamente prescrito e ben\u00e9fico na na\u00e7\u00e3o. Se ao menos os m\u00e9dicos estivessem cientes deste facto”! Voltaremos a este assunto.<\/p>\n

PR\u00c1TICA DO GP 2014; 9(2): 5-6<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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