{"id":346269,"date":"2014-02-07T00:00:00","date_gmt":"2014-02-06T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-nova-plataforma-internet-interactiva-da-fundacao-suica-para-o-coracao\/"},"modified":"2014-02-07T00:00:00","modified_gmt":"2014-02-06T23:00:00","slug":"a-nova-plataforma-internet-interactiva-da-fundacao-suica-para-o-coracao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-nova-plataforma-internet-interactiva-da-fundacao-suica-para-o-coracao\/","title":{"rendered":"A nova plataforma Internet interactiva da Funda\u00e7\u00e3o Su\u00ed\u00e7a para o Cora\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"

O programa www.swissheart-coach.ch visa apoiar indiv\u00edduos e pacientes conscientes da sa\u00fade na gest\u00e3o de factores de risco cardiovascular na preven\u00e7\u00e3o e gest\u00e3o de doen\u00e7as. O programa tamb\u00e9m pode ser uma ajuda para os profissionais no acompanhamento e aconselhamento das pessoas afectadas. A “Swissheart-Coach” \u00e9 \u00fanica na medida em que inclui todos os factores de risco conhecidos. O foco est\u00e1 nos oito chamados determinantes da sa\u00fade: N\u00e3o fumadores, actividade f\u00edsica, dieta, peso corporal, gest\u00e3o do stress, controlo da press\u00e3o sangu\u00ednea, metabolismo dos l\u00edpidos e da glicose.<\/strong><\/p>\n

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www.swissheart-coach.ch<\/a> \u00e9 uma calculadora de risco que mostra principalmente o aumento relativo do risco de doen\u00e7a cardiovascular em compara\u00e7\u00e3o com uma pessoa da mesma idade, sem modific\u00e1veis ou com factores de risco optimizados. Os utilizadores do programa introduzem os seus dados em v\u00e1rias sub-m\u00e1scaras (Fig. 1)<\/strong>. No programa, um potencial resultante dos chamados determinantes da sa\u00fade pode ser explorado de forma interactiva numa medida vari\u00e1vel, seleccionando as altera\u00e7\u00f5es de comportamento sugeridas. Nesta fase, n\u00e3o s\u00e3o armazenados dados, mas no final de uma sess\u00e3o \u00e9 gerado um relat\u00f3rio individualizado e imprim\u00edvel com recomenda\u00e7\u00f5es detalhadas. Al\u00e9m disso, s\u00e3o feitas ofertas de aconselhamento adicional, incluindo aconselhamento telef\u00f3nico e via Internet por m\u00e9dicos da Funda\u00e7\u00e3o do Cora\u00e7\u00e3o. Finalmente, aparecem numerosas liga\u00e7\u00f5es a ferramentas de informa\u00e7\u00e3o e servi\u00e7os de apoio existentes e \u00e0 base de dados de conhecimentos ELIPS do Hospital Universit\u00e1rio de Genebra. Uma p\u00e1gina especialmente concebida para profissionais cont\u00e9m refer\u00eancias aos c\u00e1lculos cient\u00edficos.<\/p>\n

Metodologia de c\u00e1lculo do risco<\/h2>\n

A determina\u00e7\u00e3o do risco absoluto \u00e9 baseada na pontua\u00e7\u00e3o AGLA em Swissheart-Coach. Tal como a pontua\u00e7\u00e3o do ESC, a pontua\u00e7\u00e3o AGLA tem em conta os resultados do estudo MONICA, segundo o qual a Su\u00ed\u00e7a \u00e9 um pa\u00eds de baixo risco na Europa, com um factor de pondera\u00e7\u00e3o de 0,7 [1]. Em seguida, o significado progn\u00f3stico do IMC, o n\u00famero de cigarros fumados (em vez de simplesmente indicar sim ou n\u00e3o para fumar) e a actividade f\u00edsica \u00e9 utilizada para calcular o risco relativo com base no significado independente destes par\u00e2metros, avaliado em an\u00e1lises de regress\u00e3o multivariada [2\u20134].<\/p>\n

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Representa\u00e7\u00e3o de todas as vari\u00e1veis inclu\u00eddas<\/h2>\n

As seguintes vari\u00e1veis s\u00e3o utilizadas para estratifica\u00e7\u00e3o de risco ou qualifica\u00e7\u00e3o de risco: Idade, sexo, tens\u00e3o arterial sist\u00f3lica, colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL, triglic\u00e9ridos de acordo com as Directrizes de Preven\u00e7\u00e3o ESC [5], IMC, n\u00famero de cigarros fumados diariamente e actividade f\u00edsica calculada como consumo cal\u00f3rico por semana [6, 2] com base em equivalentes metab\u00f3licos (MET).<\/p>\n

A dieta \u00e9 avaliada pela sua correspond\u00eancia gradual com a dieta mediterr\u00e2nica de acordo com a pontua\u00e7\u00e3o mediterr\u00e2nica alternativa [7]. O factor de stress est\u00e1 inclu\u00eddo na avalia\u00e7\u00e3o de risco de acordo com o estudo da Interheart [8]. Se houver mais de tr\u00eas factores de risco, \u00e9 aplicada uma pondera\u00e7\u00e3o ajustada.<\/p>\n

Uma vez que n\u00e3o se pode assumir que todos os utilizadores possam fornecer todos os dados desejados, tiveram de ser encontrados procedimentos para lidar com os dados em falta. Se o utilizador n\u00e3o souber a sua tens\u00e3o arterial e os seus dados lip\u00eddicos, o sistema assume valores superiores n\u00e3o patol\u00f3gicos e aponta o valor informativo limitado do c\u00e1lculo e solicita que os dados desconhecidos sejam determinados durante uma visita ao m\u00e9dico de fam\u00edlia ou \u00e0 farm\u00e1cia.<\/p>\n

Apresenta\u00e7\u00e3o dos resultados em termos de leigos<\/h2>\n

As calculadoras de risco dispon\u00edveis na comunidade m\u00e9dica s\u00e3o concebidas para utiliza\u00e7\u00e3o por peritos. Portanto, no desenvolvimento do programa, foi dada grande import\u00e2ncia a que o programa fosse amig\u00e1vel para os leigos. Primeiro, o risco cardiovascular absoluto \u00e9 categorizado como baixo, m\u00e9dio, alto e muito alto. Al\u00e9m disso, o utilizador aprende a sua idade card\u00edaca calculada. Finalmente, o risco relativo \u00e9 calculado. Esta \u00e9 uma compara\u00e7\u00e3o do utilizador a uma pessoa com um comportamento de sa\u00fade \u00f3ptimo. A respectiva express\u00e3o dos oito determinantes de sa\u00fade considerados para este efeito \u00e9 quantitativamente representada por cores de sem\u00e1foros num gr\u00e1fico (Fig. 2)<\/strong>. As interven\u00e7\u00f5es e as altera\u00e7\u00f5es associadas s\u00e3o tamb\u00e9m implementadas graficamente.<\/p>\n

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Motiva\u00e7\u00e3o para a mobiliza\u00e7\u00e3o de recursos pr\u00f3prios<\/h2>\n

A for\u00e7a particular da Swissheart-Coach reside no facto deste programa entrar em di\u00e1logo com o utilizador e motiv\u00e1-lo a activar os seus recursos de sa\u00fade. \u00c9 oferecida aos utilizadores uma vasta gama de comportamentos poss\u00edveis \u00e0 escolha, cada um dos quais \u00e9 reconhecido de uma forma motivadora. Numa segunda fase do projecto com in\u00edcio em 2014, dever\u00e1 ser poss\u00edvel introduzir e guardar os dados individuais em diferentes momentos e utilizar uma modalidade de recolha que pode ser seleccionada pelo utilizador para monitorizar o progresso.<\/p>\n

Em v\u00e1rios locais, os utilizadores s\u00e3o informados de que existem outras ofertas, e s\u00e3o-lhes fornecidos links na Internet ou outros detalhes de contacto. Em particular, os GPs s\u00e3o repetidamente referidos como o primeiro ponto de contacto para a interpreta\u00e7\u00e3o e implementa\u00e7\u00e3o das altera\u00e7\u00f5es comportamentais escolhidas ou para quaisquer esclarecimentos de diagn\u00f3stico que possam ser recomendados. Al\u00e9m disso, a Funda\u00e7\u00e3o do Cora\u00e7\u00e3o tem vindo a oferecer h\u00e1 algum tempo um servi\u00e7o bem estabelecido de aconselhamento telef\u00f3nico e via Internet, ao qual tamb\u00e9m \u00e9 feita refer\u00eancia e que pode ser expandido no futuro, alinhado com o Swissheart Coach. Por seu lado, os profissionais recebem apoio sob a forma de informa\u00e7\u00e3o aprofundada e refer\u00eancias a oportunidades de forma\u00e7\u00e3o cont\u00ednua.<\/p>\n

Discuss\u00e3o e perspectivas<\/h2>\n

Com a abordagem acima descrita, a Funda\u00e7\u00e3o Su\u00ed\u00e7a do Cora\u00e7\u00e3o est\u00e1 a desbravar novos caminhos em muitos aspectos. S\u00e3o utilizados m\u00e9todos para calcular o risco cardiovascular, que s\u00e3o compar\u00e1veis com os modelos de risco convencionais e que tamb\u00e9m se basearam parcialmente em dados semelhantes. O que \u00e9 novo, contudo, \u00e9 uma diferencia\u00e7\u00e3o mais forte de vari\u00e1veis individuais, tais como dieta e h\u00e1bitos de exerc\u00edcio, a considera\u00e7\u00e3o quantitativa do consumo de nicotina e a inclus\u00e3o de factores psicossociais. A apresenta\u00e7\u00e3o do risco calculado \u00e9 principalmente como um aumento relativo em compara\u00e7\u00e3o com uma pessoa que optimiza todos os par\u00e2metros modific\u00e1veis e, portanto, n\u00e3o tem potencial de mudan\u00e7a. O potencial de mudan\u00e7a individualmente dispon\u00edvel \u00e9 apresentado quantitativamente, dependendo das medidas seleccionadas pelo utilizador.<\/p>\n

Embora o risco relativo de uma pessoa possa ser ponderado de forma diferente em termos de risco absoluto, a mobiliza\u00e7\u00e3o de recursos de sa\u00fade para influenciar o risco relativo \u00e9 importante mesmo com um risco de base baixo, quando se considera o aspecto de risco vital\u00edcio para estes indiv\u00edduos, na sua maioria jovens.
\nA quest\u00e3o do efeito desta oferta requer um cuidadoso acompanhamento cient\u00edfico. Est\u00e1 previsto um estudo de coorte durante um per\u00edodo de tempo definido utilizando uma amostra de utilizadores anonimizados na fase II do projecto em compara\u00e7\u00e3o com um colectivo de controlo antes da liga\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Prof. Dr. med. Andreas Hoffmann<\/strong><\/p>\n

Literatura:<\/h3>\n
    \n
  1. Riesen WF, et al: Schweiz Aerztezeitung 2005; 86: 1355-1361.<\/li>\n
  2. Gohlke H, et al: Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2007; 14: 141-148.<\/li>\n
  3. Gohlke H, et al: Cardiologista 2012; 6: 63-76.<\/li>\n
  4. Gohlke H, et al: Cardiologista 2012; 6: 249-262.<\/li>\n
  5. Perk J, et al: European Heart Journal 2012; 33: 1635-1701.<\/li>\n
  6. Teo KK, et al. [on behalf of the INTERHEART Study Investigators]Lancet 2006; 368: 647-658.<\/li>\n
  7. Mitrou PN, et al: Arch Intern Med 2007; 167: 2461-2468.<\/li>\n
  8. Yusuf S, et al. [on behalf of the INTERHEART Study Investigators]Lancet 2004; 364: 937-952.<\/li>\n<\/ol>\n

    CARDIOVASC 2014; 13(1): 14-17<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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