{"id":346280,"date":"2014-02-12T00:00:00","date_gmt":"2014-02-11T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/ha-monopreparacoes-que-sao-igualmente-eficazes-como-os-comprimidos-combinados\/"},"modified":"2014-02-12T00:00:00","modified_gmt":"2014-02-11T23:00:00","slug":"ha-monopreparacoes-que-sao-igualmente-eficazes-como-os-comprimidos-combinados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/ha-monopreparacoes-que-sao-igualmente-eficazes-como-os-comprimidos-combinados\/","title":{"rendered":"“H\u00e1 monoprepara\u00e7\u00f5es que s\u00e3o igualmente eficazes como os comprimidos combinados”."},"content":{"rendered":"

HAUSARZT PRAXIS reuniu-se com o PD Dr. med. Sibil Tschudin, m\u00e9dico chefe do Departamento de Medicina Social Ginecol\u00f3gica e Psicossom\u00e1tica em Basileia. O reconhecido perito no campo da contracep\u00e7\u00e3o forneceu informa\u00e7\u00f5es sobre a seguran\u00e7a dos m\u00e9todos contraceptivos naturais, os perigos da p\u00edlula combinada e a efic\u00e1cia das prepara\u00e7\u00f5es monoprogestog\u00e9nicas (mini-p\u00edlula).<\/strong><\/p>\n

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Dr. Tschudin, existem os chamados m\u00e9todos “naturais” de contracep\u00e7\u00e3o, tais como coitus interruptus ou orienta\u00e7\u00e3o para o ciclo menstrual feminino. Numerosos m\u00e9todos (temperatura, medi\u00e7\u00e3o hormonal, calend\u00e1rio) prometem prever a hora da ovula\u00e7\u00e3o. Desde que sejam realizados de forma disciplinada: Qu\u00e3o seguras s\u00e3o estas formas naturais de contracep\u00e7\u00e3o?<\/strong>
\nDr Tschudin: A seguran\u00e7a ou efic\u00e1cia de um contraceptivo \u00e9 indicada pelo \u00cdndice de P\u00e9rola (n\u00famero de gravidezes por 100 mulheres que utilizam o m\u00e9todo durante um ano). \u00c9 testado com estudos cl\u00ednicos (estudos da fase III) antes do lan\u00e7amento no mercado e o \u00cdndice P\u00e9rola \u00e9 calculado de acordo com os resultados do estudo. No Quadro 1<\/strong> sintetizei alguns m\u00e9todos numa lista ou compara\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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Isto mostra que com grande disciplina na aplica\u00e7\u00e3o, os m\u00e9todos naturais podem muito bem ser bem sucedidos durante um certo per\u00edodo de tempo . Mas s\u00e3o muito propensos ao erro e n\u00e3o t\u00eam em conta que a natureza nem sempre funciona como um rel\u00f3gio, nem a disciplina est\u00e1 sempre na linha da frente da sexualidade.<\/p>\n

A contracep\u00e7\u00e3o hormonal e os seus riscos est\u00e3o regularmente em destaque nos meios de comunica\u00e7\u00e3o social e s\u00e3o objecto de discuss\u00f5es controversas. No que respeita aos progestag\u00e9nios contidos nas p\u00edlulas combinadas, \u00e9 feita uma distin\u00e7\u00e3o entre diferentes gera\u00e7\u00f5es. Que progestag\u00e9nios s\u00e3o principalmente suspeitos de aumentar o risco tromboemb\u00f3lico?<\/strong>
\nOs resultados dispon\u00edveis do estudo indicam que o risco \u00e9 um pouco mais elevado com a terceira gera\u00e7\u00e3o de progestinas (desogestrel, gestodeno) do que com a segunda gera\u00e7\u00e3o de levonorgestrel de progestina. No entanto, deve ter-se em conta que com um risco global baixo de trombose para as mulheres jovens saud\u00e1veis, este aumento \u00e9 apenas ligeiro. Outros factores desempenham um papel mais importante. Em qualquer caso, os factores idade, consumo de nicotina, peso e IMC, bem como a press\u00e3o arterial e, claro, o historial da fam\u00edlia cardiovascular devem ser inclu\u00eddos na avalia\u00e7\u00e3o e decis\u00e3o.<\/p>\n

O risco de trombose \u00e9 tamb\u00e9m um pouco mais elevado com as progest\u00f5es anti-androg\u00e9nicas, que s\u00e3o principalmente utilizadas em mulheres com acne. A Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Ginecologia e Obstetr\u00edcia (SGGG) assinala que os inibidores de ovula\u00e7\u00e3o com acetato de ciproterona em particular t\u00eam um risco tromboemb\u00f3lico ligeiramente maior do que aqueles com progesterona de segunda gera\u00e7\u00e3o. Portanto, de acordo com o SGGG, o \u00fanico desejo de contracep\u00e7\u00e3o sem sintomas de androgeniza\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 uma indica\u00e7\u00e3o para uma prepara\u00e7\u00e3o com acetato de ciproterona. Contudo, \u00e9 muito importante notar que o etinilestradiol \u00e9 respons\u00e1vel pelo aumento do risco de trombose, e o progestog\u00e9nio combinado s\u00f3 tem uma influ\u00eancia adicional.<\/p>\n

Ent\u00e3o, quando \u00e9 que estas prepara\u00e7\u00f5es s\u00e3o contra-indicadas e quando \u00e9 que ainda assim s\u00e3o utilizadas?<\/strong>
\nAs prepara\u00e7\u00f5es est\u00e3o contra-indicadas se uma mulher tiver um risco de trombose acima da m\u00e9dia. A fim de determinar isto, uma hist\u00f3ria pessoal e familiar cuidadosa \u00e9 de facto o mais importante.<\/p>\n

Para al\u00e9m do acetato de ciproterona, o que se pode dizer sobre as outras progesterona de quarta gera\u00e7\u00e3o?<\/strong>
\nBasicamente, o mesmo se aplica aos outros progest\u00f3genos de quarta gera\u00e7\u00e3o. No entanto, o aumento do risco parece ser mais pronunciado com o acetato de ciproterona. No entanto, e isto \u00e9 crucial como mencionado, o comprimido combinado com acetato de ciproterona tamb\u00e9m cont\u00e9m uma dose particularmente elevada de etinil estradiol (35 \u00b5g).<\/p>\n

De acordo com as \u00faltimas investiga\u00e7\u00f5es, as prepara\u00e7\u00f5es monoprogestog\u00e9nicas (ou seja, mini-p\u00edlulas) s\u00e3o igualmente eficazes como as p\u00edlulas combinadas?<\/strong>
\nA \u00fanica prepara\u00e7\u00e3o monoprogestog\u00e9nica da qual isto pode ser dito \u00e9 a Cerazette\u00ae<\/sup>. \u00c9 doseado de tal forma que tem um efeito inibidor da ovula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

A maioria das p\u00edlulas cont\u00e9m lactose. Que contraceptivos hormonais s\u00e3o independentes da absor\u00e7\u00e3o gastrointestinal  e oferecem uma boa protec\u00e7\u00e3o contraceptiva?<\/strong>
\nA lactose \u00e9 de facto um problema. No caso da intoler\u00e2ncia \u00e0 lactose, os contraceptivos hormonais incluem a combina\u00e7\u00e3o do anel vaginal (NuvaRing\u00ae<\/sup>) e adesivo (Evra\u00ae<\/sup>), por um lado, e monoprepara\u00e7\u00f5es como a haste (Implanon\u00ae<\/sup>) e a injec\u00e7\u00e3o de tr\u00eas meses, por outro.<\/p>\n

Entrevista: Andreas Grossmann<\/strong><\/p>\n

PR\u00c1TICA DO GP 2014; 9(2): 4<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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