{"id":346315,"date":"2014-02-07T00:00:00","date_gmt":"2014-02-06T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/reconhecer-e-tratar-correctamente-uma-emergencia\/"},"modified":"2014-02-07T00:00:00","modified_gmt":"2014-02-06T23:00:00","slug":"reconhecer-e-tratar-correctamente-uma-emergencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/reconhecer-e-tratar-correctamente-uma-emergencia\/","title":{"rendered":"Reconhecer e tratar correctamente uma emerg\u00eancia"},"content":{"rendered":"

Um workshop no SGIM Great Update em Interlaken abordou o tema “Emerg\u00eancias nas crian\u00e7as”. Em particular, tratava-se de afiar o olho cl\u00ednico para emerg\u00eancias m\u00e9dicas internas iminentes. Al\u00e9m disso, foi fornecida uma vis\u00e3o geral concisa das abordagens terap\u00eauticas mais importantes actuais para v\u00e1rias patologias pedi\u00e1tricas.<\/strong><\/p>\n

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O PD Dr. Daniel Trachsel, do Hospital Infantil Universit\u00e1rio de Basileia, come\u00e7ou por salientar a import\u00e2ncia de reconhecer correctamente uma emerg\u00eancia: isto inclui perturba\u00e7\u00f5es das fun\u00e7\u00f5es essenciais dos \u00f3rg\u00e3os que representam uma amea\u00e7a aguda \u00e0 vida. Os problemas com a fun\u00e7\u00e3o cerebral podem ser vistos em estado de alerta e actividade espont\u00e2nea. Dificuldades respirat\u00f3rias por vezes presentes como gemidos, fun\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria e frequ\u00eancia respirat\u00f3ria devem ser investigadas. As perturba\u00e7\u00f5es na circula\u00e7\u00e3o podem ser medidas por pulso e temperatura da pele acral.<\/p>\n

Emerg\u00eancias do SNC<\/h2>\n

Os principais sintomas das emerg\u00eancias pedi\u00e1tricas do SNC s\u00e3o: diminui\u00e7\u00e3o do estado de alerta, perda de consci\u00eancia e convuls\u00f5es, raramente dores de cabe\u00e7a e v\u00f3mitos. As causas podem ser a falta de oxig\u00e9nio, epilepsia ou convuls\u00f5es febris ou septicemia. Outras causas poss\u00edveis incluem hipoglic\u00e9mia, trauma, infec\u00e7\u00f5es, choque, hemorragia e AVC, envenenamento ou factores psicol\u00f3gicos tais como histeria ou hiperventila\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

As medidas poss\u00edveis s\u00e3o mesmo antes da hospitaliza\u00e7\u00e3o:
\nDefici\u00eancia de oxig\u00e9nio:<\/strong> vias respirat\u00f3rias abertas, medir FiO2<\/sub>, ventila\u00e7\u00e3o do saco
\nEpilepsia ou convuls\u00f5es febris: <\/strong>vias respirat\u00f3rias claras, drogas antiepil\u00e9pticas
\nHipoglic\u00e9mia: <\/strong>Medi\u00e7\u00e3o da glucose no sangue
\nSepsis: <\/strong>Dar volume.<\/p>\n

Dificuldades respirat\u00f3rias<\/h2>\n

“Na maioria das vezes, a insufici\u00eancia respirat\u00f3ria em crian\u00e7as baseia-se na fadiga”, diz o Dr. Trachsel. “Os cinco principais sinais de dispneia em beb\u00e9s s\u00e3o: Taquipneia, retrac\u00e7\u00e3o, gemidos, cianose e dilata\u00e7\u00e3o das narinas”.<\/p>\n

Corpos estranhos inalados: <\/strong>As causas de problemas respirat\u00f3rios podem ser inalados corpos estranhos (Tab. 1)<\/strong>, especialmente salsichas pegajosas (Wienerli) que correm o risco de obstruir as vias respirat\u00f3rias em beb\u00e9s com menos de tr\u00eas anos de idade por serem ainda t\u00e3o pequenos.<\/p>\n

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“Uma m\u00e3e traz a sua menina de dois anos ao seu consult\u00f3rio, ela suspeita de aspira\u00e7\u00e3o de corpo estranho. Quando ela chega ao seu escrit\u00f3rio, a rapariga fica inconsciente. O que faria? A resposta correcta \u00e9: verificar brevemente a cavidade oral para quaisquer corpos estranhos vis\u00edveis e depois iniciar imediatamente a ressuscita\u00e7\u00e3o. As chamadas “costas” ou a manobra de Heimlich n\u00e3o s\u00e3o adequadas como medidas imediatas em caso de perda de consci\u00eancia. Estes s\u00f3 devem ser realizados quando o paciente estiver plenamente consciente”, explicou o Dr. Trachsel.<\/p>\n

Krupp: <\/strong>Com Krupp, <\/strong>o primeiro passo \u00e9 trazer a calma ao sistema pai-filho. O ciclo vicioso autopropulsor deve ser interrompido (Fig. 1)<\/strong>. Posteriormente, devem ser tomadas medidas hidratantes e devem ser administrados corticoster\u00f3ides. A terceira etapa em casos graves \u00e9 a inala\u00e7\u00e3o com adrenalina (possivelmente hospitaliza\u00e7\u00e3o), a quarta etapa \u00e9 a intuba\u00e7\u00e3o. O efeito antiflamat\u00f3rio dos medicamentos anti-inflamat\u00f3rios n\u00e3o ester\u00f3ides n\u00e3o tem efeito comprovado no curso da garupa.<\/p>\n

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Inflama\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria febril: <\/strong>“Um rapaz de dois anos de idade que sofre de uma infec\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria febril h\u00e1 tr\u00eas dias \u00e9-lhe trazido para a pr\u00e1tica. Pouco antes, ele perdeu a consci\u00eancia. Agora j\u00e1 n\u00e3o mostra quaisquer movimentos espont\u00e2neos. O que \u00e9 que se faz? Primeiro, verificar o pulso. Se n\u00e3o houver pulso, a massagem card\u00edaca com uma m\u00e1scara de ventila\u00e7\u00e3o deve ser iniciada imediatamente durante dois minutos”, explicou o Dr. Trachsel. Geralmente, a paragem card\u00edaca \u00e9 precedida por defeitos respirat\u00f3rios (a excep\u00e7\u00e3o mais importante \u00e9 a doen\u00e7a card\u00edaca cong\u00e9nita [Arrythmien]).<\/p>\n

Choque s\u00e9ptico<\/h2>\n

Na gest\u00e3o do choque s\u00e9ptico, a palavra-chave \u00e9 “terapia precoce orientada”: a satura\u00e7\u00e3o venosa central de oxig\u00e9nio (SzvO2) deve ser \u226570% e o \u00edndice card\u00edaco entre 3,3 e 6,0 l\/min\/m2<\/sup>. A circula\u00e7\u00e3o perif\u00e9rica adequada deve ser dirigida. Ensaios aleat\u00f3rios controlados mostraram que a terapia guiada por SzvO2<\/sub> pode reduzir a mortalidade em 28 dias de 39,2% para 11,8% [1].<\/p>\n

“O reconhecimento precoce e a reanima\u00e7\u00e3o por um prestador de cuidados prim\u00e1rios \u00e9 t\u00e3o importante porque cada hora adicional que o choque persiste est\u00e1 associada a um aumento da mortalidade para o dobro [2]”, conclui o Dr. Trachsel.<\/p>\n

Fonte: “Emerg\u00eancias nas crian\u00e7as”, Semin\u00e1rio na SGIM Great Update, 14-15 de Novembro de 2013, Interlaken<\/em><\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. de Oliveira CF, et al: ACCM\/PALS directrizes de apoio hemodin\u00e2mico para o choque s\u00e9ptico pedi\u00e1trico: uma compara\u00e7\u00e3o de resultados com e sem monitoriza\u00e7\u00e3o da satura\u00e7\u00e3o venosa central de oxig\u00e9nio. Intensive Care Med 2008 Jun; 34(6): 1065-1075. doi: 10.1007\/s00134-008-1085-9. epub 2008 Mar 28.<\/li>\n
  2. Han YY, et al: Revers\u00e3o antecipada do Choque S\u00e9ptico Pedi\u00e1trico-Neonatal por M\u00e9dicos Comunit\u00e1rios Est\u00e1 Associado a Resultados Melhorados. Pediatria 2003; 112(4): 793-799.<\/li>\n<\/ol>\n

    PR\u00c1TICA DO GP 2014; 9(1): 57-58<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Um workshop no SGIM Great Update em Interlaken abordou o tema “Emerg\u00eancias nas crian\u00e7as”. Em particular, tratava-se de afiar o olho cl\u00ednico para emerg\u00eancias m\u00e9dicas internas iminentes. Al\u00e9m disso, foi…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":40732,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Pediatria","footnotes":""},"category":[11311,11305,11450,11529,11551],"tags":[21575,18362,32249,57571,19226,32292,11785,57591,15833,57583,25591,57577],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-346315","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-medicina-de-emergencia-e-cuidados-intensivos","category-medicina-interna-geral","category-pediatria-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-cns-pt-pt","tag-corticosteroides-pt-pt","tag-crianca-pt-pt","tag-deficiencia-de-oxigenio","tag-dyspnoea","tag-emergencia-pt-pt","tag-epilepsia","tag-krupp-pt-pt","tag-pediatria-pt-pt","tag-saturacao-de-oxigenio","tag-sepsis-pt-pt","tag-toddler-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-09 03:10:50","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":346320,"slug":"reconocer-y-tratar-correctamente-una-emergencia","post_title":"Reconocer y tratar correctamente una emergencia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/reconocer-y-tratar-correctamente-una-emergencia\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346315","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=346315"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346315\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/40732"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=346315"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=346315"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=346315"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=346315"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}