{"id":346327,"date":"2014-02-07T00:00:00","date_gmt":"2014-02-06T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/uma-preparacao-segura-com-efeitos-anti-emencia-comprovados\/"},"modified":"2014-02-07T00:00:00","modified_gmt":"2014-02-06T23:00:00","slug":"uma-preparacao-segura-com-efeitos-anti-emencia-comprovados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/uma-preparacao-segura-com-efeitos-anti-emencia-comprovados\/","title":{"rendered":"“Uma prepara\u00e7\u00e3o segura com efeitos anti-em\u00eancia comprovados”."},"content":{"rendered":"

Numa entrevista com HAUSARZT PRAXIS, Prof. Dr. med. Dipl.-Psych. Ralf Ihl da Universidade de D\u00fcsseldorf fornece informa\u00e7\u00f5es sobre os \u00faltimos resultados cl\u00ednicos e de investiga\u00e7\u00e3o com Ginkgo Biloba.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Prof. Ihl, antes de poder ser utilizado na terapia da dem\u00eancia, por exemplo, o ginkgo biloba deve primeiro ser convertido numa forma medicamente utiliz\u00e1vel. Qual \u00e9 a composi\u00e7\u00e3o exacta de tais extractos e quais destas dosagens s\u00e3o normalmente inclu\u00eddas em estudos cient\u00edficos?<\/strong><\/p>\n


\n Prof. Ihl: <\/strong>
\n<\/em>Na grande maioria dos estudos cl\u00ednicos sobre terapia da dem\u00eancia, o extracto de Ginkgo Biloba (EGb761\u00ae<\/sup>) \u00e9 investigado. A composi\u00e7\u00e3o \u00e9 muito diferente da composi\u00e7\u00e3o das folhas da \u00e1rvore. Por exemplo, existem propor\u00e7\u00f5es significativamente maiores de glinkgo flavone glic\u00f3sidos e ginkgolides, enquanto os biflavon\u00f3ides e os \u00e1cidos ginkgo constituem uma percentagem menor em compara\u00e7\u00e3o com a forma n\u00e3o processada. O processo de extrac\u00e7\u00e3o \u00e9 extremamente complexo e cont\u00e9m 27 etapas nas quais as subst\u00e2ncias ineficazes e t\u00f3xicas s\u00e3o removidas, enquanto as \u00fateis s\u00e3o enriquecidas. Especificamente, os glic\u00f3sidos flavon\u00f3ides (24% quercetina, kaempferol, isorhamnetina – meia-vida tr\u00eas horas) e as terpentrilactonas (3,1% ginkgolides A, B, C, J, M e 2,9% bilob\u00e1lidos – meia-vida duas a seis horas) t\u00eam um efeito. Estas duas subst\u00e2ncias em combina\u00e7\u00e3o constituem a efic\u00e1cia na dem\u00eancia.<\/p>\n

O Ginkgo Biloba tamb\u00e9m pode assumir fun\u00e7\u00f5es profil\u00e1cticas na terapia da dem\u00eancia (por exemplo, impedir a progress\u00e3o de uma “ligeira defici\u00eancia cognitiva”) ou \u00e9, semelhante aos inibidores da acetilcolinesterase, apenas utilizado de forma sintom\u00e1tica?<\/strong><\/p>\n

N\u00e3o h\u00e1 investiga\u00e7\u00e3o at\u00e9 \u00e0 data que demonstre que qualquer subst\u00e2ncia anti-em\u00eancia seja verdadeiramente profil\u00e1ctica. Tamb\u00e9m quase n\u00e3o existem estudos sobre redu\u00e7\u00e3o de riscos. Aqui, a obra recentemente publicada de Amiewa et al. [5], que observou uma popula\u00e7\u00e3o idosa n\u00e3o demente com mais de 20 anos e constatou que o decl\u00ednio cognitivo (MMSE) foi significativamente menor nos participantes que relataram ter tomado EGb761\u00ae<\/sup> do que nos que n\u00e3o o fizeram. N\u00e3o foi demonstrado tal efeito com o piracetam da droga comparadora. Al\u00e9m disso, a vida com EGb761\u00ae<\/sup> foi significativamente mais longa do que com placebo ou piracetam. Globalmente, o estudo apresentava algumas falhas metodol\u00f3gicas, e at\u00e9 ao momento est\u00e1 isolado, pelo que \u00e9 necess\u00e1ria mais investiga\u00e7\u00e3o para confirmar a redu\u00e7\u00e3o do risco.<\/p>\n

Quais s\u00e3o as vantagens do tratamento com Ginkgo biloba sintom\u00e1tico em compara\u00e7\u00e3o com a terapia cl\u00e1ssica com inibidores de AChE e memantine?<\/strong><\/p>\n

Nenhuma cura contra a dem\u00eancia de Alzheimer ou p\u00e1ra. Em princ\u00edpio, as directrizes de tratamento da “World Federation of Societies of Biological Psychiatry” (WFSBP) atribuem o mesmo efeito ao extracto de Ginkgo biloba que aos outros medicamentos para a antiviem\u00eancia (donepezil, galantamine, memantine, rivastigmine), ou seja, ser capaz de alcan\u00e7ar um efeito moderado durante um tempo limitado em alguns pacientes. Nenhuma das subst\u00e2ncias para o tratamento da dem\u00eancia tem, at\u00e9 \u00e0 data, uma superioridade suficientemente comprovada em rela\u00e7\u00e3o a outros medicamentos contra a dem\u00eancia. Uma vantagem do ginkgo \u00e9 que at\u00e9 agora n\u00e3o se observaram nem intoler\u00e2ncias nem um aumento da taxa de acontecimentos adversos ou efeitos secund\u00e1rios.<\/p>\n

Quais s\u00e3o os efeitos biol\u00f3gicos e cl\u00ednicos de Ginkgo Biloba na dem\u00eancia?<\/strong><\/p>\n

Os mecanismos biol\u00f3gicos essenciais de ac\u00e7\u00e3o s\u00e3o considerados como a propriedade radical de limpeza, a preven\u00e7\u00e3o da forma\u00e7\u00e3o de A\u03b2-olig\u00f3meros, a promo\u00e7\u00e3o da via de degrada\u00e7\u00e3o \u03b1-secretase e a protec\u00e7\u00e3o contra A\u03b2-toxicidade. Al\u00e9m disso, a prepara\u00e7\u00e3o leva ao aumento da sensibilidade neuronal \u00e0 insulina, protec\u00e7\u00e3o e melhoria do funcionamento das mitoc\u00f4ndrias e aumento da viscosidade do sangue com uma microcircula\u00e7\u00e3o melhorada.
\nO efeito cl\u00ednico anti-dem\u00eancia \u00e9, como mencionado, moderado, por um tempo limitado e apenas realiz\u00e1vel numa propor\u00e7\u00e3o de pacientes.<\/p>\n

Existem alguns efeitos secund\u00e1rios ou interac\u00e7\u00f5es medicamentosas (por exemplo, com anticoagulantes) que um m\u00e9dico deveria saber quando usa Ginkgo Biloba?<\/strong><\/p>\n

O antagonismo do factor de activa\u00e7\u00e3o de plaquetas (PAF), ou seja, o efeito de dilui\u00e7\u00e3o do sangue, \u00e9 o mais discutido. Os estudos tentaram visar o efeito, mas n\u00e3o foram capazes de demonstrar qualquer interac\u00e7\u00e3o ou efeito. Em 18 ensaios aleatorizados e controlados por placebo sobre a coagula\u00e7\u00e3o e fun\u00e7\u00e3o plaquet\u00e1ria, n\u00e3o houve provas de um aumento do risco de hemorragia com EGb761\u00ae<\/sup> em compara\u00e7\u00e3o com o placebo. Mesmo com uma overdose de 480 mg por dia, nenhum efeito p\u00f4de ser detectado. 
\nAs interac\u00e7\u00f5es medicamentosas relevantes, por outro lado, s\u00e3o um aumento dos efeitos do diazepam (ratos mostraram um aumento dos contactos sociais) e do haloperidol (redu\u00e7\u00e3o das perturba\u00e7\u00f5es motoras extrapiramidais [EPMS])bem como um aumento dos efeitos sedativos do trazodone.<\/p>\n

Como difere o uso de Ginkgo Biloba na Medicina Tradicional Chinesa do uso ocidental?<\/strong><\/p>\n

N\u00e3o sou especialista neste campo, mas sei que os chineses trabalham com Ginkgo Biloba h\u00e1 muito tempo. Curiosamente, agora tamb\u00e9m utilizam o extracto EGb761\u00ae<\/sup>. O que convence tanto a medicina ocidental como a MTC \u00e9 a consist\u00eancia desta mistura. O processo de fabrico diferenciado produz uma subst\u00e2ncia defin\u00edvel que n\u00e3o s\u00f3 foi extensivamente estudada, mas tamb\u00e9m metodologicamente impec\u00e1vel.<\/p>\n

Entrevista: Andreas Grossmann<\/strong><\/em><\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Napryeyenko O, Borzenko I (Grupo de Estudo GINDEM-NP): Drug Research 2007; 57(1): 4-11.<\/li>\n
  2. Ihl R, et al. (Grupo de Estudo GOTADAY): Int J Geriatr Psychiatry 2011 Nov; 26(11): 1186-1194. doi: 10.1002\/gps.2662. Epub 2010 dez 7.<\/li>\n
  3. Herrschaft H, et al: J Psychiatr Res 2012 Jun; 46(6): 716-723. doi: 10.1016\/j.jpsychires.2012.03.003. Epub 2012 Mar 27.<\/li>\n
  4. Yancheva S, et al: Aging Ment Health 2009 Mar; 13(2): 183-190. doi: 10.1080\/13607860902749057.<\/li>\n
  5. Amieva H, et al.: PLoS ONE 8 (1): e52755. doi:10.1371\/journal.pone.0052755.<\/li>\n<\/ol>\n

    PR\u00c1TICA DO GP 2014; 9(1): 54-56<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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