{"id":346356,"date":"2014-01-30T00:00:00","date_gmt":"2014-01-29T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/as-queixas-gastro-continuam-a-ser-um-desafio-em-2014\/"},"modified":"2014-01-30T00:00:00","modified_gmt":"2014-01-29T23:00:00","slug":"as-queixas-gastro-continuam-a-ser-um-desafio-em-2014","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/as-queixas-gastro-continuam-a-ser-um-desafio-em-2014\/","title":{"rendered":"As queixas Gastro continuam a ser um desafio em 2014"},"content":{"rendered":"<p><strong>Esta edi\u00e7\u00e3o centra-se na gastroenterologia. Especificamente, trata-se da incontin\u00eancia fecal e do es\u00f3fago de Barrett.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>A primeira representa uma \u00e1rea tem\u00e1tica muito complexa, que j\u00e1 \u00e9 aparente na defini\u00e7\u00e3o exacta: normalmente ocorre uma combina\u00e7\u00e3o de diferentes sintomas, que podem variar desde a incontin\u00eancia passiva \u00e0 incontin\u00eancia de urg\u00eancia at\u00e9 \u00e0 mancha fecal. O que \u00e9 frequentemente subestimado \u00e9 a componente psicol\u00f3gica. Se algu\u00e9m perder fezes involuntariamente, isto \u00e9 geralmente associado a uma grande vergonha, o que torna ainda mais importante perguntar ao m\u00e9dico assistente especificamente sobre tais problemas. A incontin\u00eancia afecta sobretudo os idosos e as pessoas com dem\u00eancia, mas tamb\u00e9m pode ocorrer em mulheres com traumatismos cong\u00e9nitos ou ap\u00f3s cirurgia na zona anal.<\/p>\n<p>Em terapia, as medidas conservadoras devem ser tomadas em primeiro lugar: alimentos ricos em fibras, se necess\u00e1rio agentes de incha\u00e7o ricos em fibras para apoio, bem como loperamida e biofeedback. Se isto n\u00e3o funcionar, podem ser consideradas medidas cir\u00fargicas invasivas, sendo a neuromodula\u00e7\u00e3o sacral a mais promissora.<\/p>\n<p>O es\u00f4fago de Barrett \u00e9 definido como a presen\u00e7a de epit\u00e9lio cil\u00edndrico no es\u00f4fago distal com metaplasia intestinal especializada adicional. Uma vez que a displasia e, no pior dos casos, os adenocarcinomas podem desenvolver-se a partir deste chamado epit\u00e9lio barrette, o rastreio deve ser discutido especialmente em doentes com m\u00faltiplos factores de risco. Isto \u00e9 especialmente verdade porque o adenocarcinoma, por mais raro que se possa desenvolver a partir dele, tem um progn\u00f3stico extremamente pobre. Para o tratamento de displasia de alto grau, tanto a ressec\u00e7\u00e3o da mucosa como a abla\u00e7\u00e3o por radiofrequ\u00eancia apresentam resultados muito bons a longo prazo, embora a ressec\u00e7\u00e3o endosc\u00f3pica seja prefer\u00edvel ao tratamento cir\u00fargico devido a taxas de complica\u00e7\u00f5es mais baixas.<\/p>\n<p>Com isto em mente, espero que goste de ler sobre estes dois importantes t\u00f3picos em gastroenterologia!<\/p>\n<p><strong>PD Dr. med. Stephan Vavricka, Zurique<\/strong><\/p>\n<p><em>PR\u00c1TICA DO GP 2014; 9(1): 16<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Esta edi\u00e7\u00e3o centra-se na gastroenterologia. 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