{"id":346361,"date":"2014-01-31T00:00:00","date_gmt":"2014-01-30T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/pacientes-com-ear-de-tipo-selvagem-beneficiam-de-sobrevivencia-global\/"},"modified":"2014-01-31T00:00:00","modified_gmt":"2014-01-30T23:00:00","slug":"pacientes-com-ear-de-tipo-selvagem-beneficiam-de-sobrevivencia-global","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/pacientes-com-ear-de-tipo-selvagem-beneficiam-de-sobrevivencia-global\/","title":{"rendered":"Pacientes com EAR de tipo selvagem beneficiam de sobreviv\u00eancia global"},"content":{"rendered":"

Novos dados sobre o tratamento de primeira linha do cancro colorrectal metast\u00e1sico foram apresentados na ASCO GI em S\u00e3o Francisco. As an\u00e1lises post-hoc confirmam consistentemente que o estado da muta\u00e7\u00e3o RAS \u00e9 um componente importante na decis\u00e3o terap\u00eautica e deve definitivamente ser esclarecido.<\/strong><\/p>\n

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Novos resultados em sub-an\u00e1lises do estado de muta\u00e7\u00e3o dos tumores metast\u00e1ticos do cancro colorrectal (mCRC) do FIRE-3, o estudo OPUS e tamb\u00e9m o estudo CECOG\/CORE2 levam a medicina mais um passo em direc\u00e7\u00e3o a um tratamento personalizado do mCRC.<\/p>\n

Benef\u00edcio de sobreviv\u00eancia com cetuximab em tipo selvagem RAS<\/h2>\n

O ensaio FIRE-3 foi o primeiro ensaio de fase III frente a frente para testar os anticorpos cetuximab e bevacizumab um contra o outro. A popula\u00e7\u00e3o de doentes consiste em doentes com KRAS com mCRC que receberam tratamento de primeira linha. O principal ponto final do estudo \u00e9 a taxa de resposta global. Um total de 592 pacientes foram tratados em 150 centros entre 2007 e 2012. A aleatoriza\u00e7\u00e3o foi 1:1 em dois bra\u00e7os de tratamento: um de quimioterapia FOLFIRI mais cetuximab, o outro FOLFIRI em combina\u00e7\u00e3o com bevacizumab. Embora o ponto final prim\u00e1rio do estudo n\u00e3o tenha sido alcan\u00e7ado, com uma diferen\u00e7a global da taxa de resposta de apenas 4% entre os dois grupos de tratamento, houve um benef\u00edcio de sobreviv\u00eancia global de 3,7 meses (HR=0,77; p=0,017) no grupo de tratamento Erbitux\u00ae<\/sup> (cetuximab, n=297).<\/p>\n

Na sua palestra no ASCO GI em S\u00e3o Francisco em Janeiro de 2014, o PD Dr. Sebastian Stintzing, Munique, forneceu agora informa\u00e7\u00f5es sobre a avalia\u00e7\u00e3o dos diferentes subgrupos. Nesta an\u00e1lise, foi investigado o efeito de diferentes muta\u00e7\u00f5es tumorais na cadeia de sinaliza\u00e7\u00e3o do EGFR. A popula\u00e7\u00e3o de doentes foi analisada para KRAS (exon 2,3 e 4), NRAS (exon 2,3 e 4), muta\u00e7\u00f5es BRAF e PIK3CA e foram considerados os resultados de cada um dos dois bra\u00e7os de tratamento sobre a taxa de resposta global, sobreviv\u00eancia sem progress\u00e3o e sobreviv\u00eancia global.<\/p>\n

A divis\u00e3o dos resultados por tipo de muta\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m mostrou, como na an\u00e1lise global, que os bra\u00e7os de tratamento n\u00e3o diferiram significativamente na taxa de resposta global e de sobreviv\u00eancia sem progress\u00e3o e que os pacientes beneficiaram comparativamente dos tratamentos. “Mas se olharmos para os resultados globais de sobreviv\u00eancia em todos os tipos selvagens de RAS, vemos uma clara vantagem da terapia combinada de quimioterapia FOLFIRI e cetuximab”, sublinhou o PD Dr. Stintzig. Comparando os dois bra\u00e7os de tratamento, os pacientes do grupo cetuximab beneficiam de um prolongamento da sobreviv\u00eancia global por mais 7,5 meses e isto com uma rela\u00e7\u00e3o de perigo de 0,7 (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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A diferen\u00e7a entre a sobreviv\u00eancia m\u00e9dia de 33,1 vs. 25,6 meses \u00e9 estatisticamente significativa com um p-valor de 0,011. A raz\u00e3o pela qual os doentes beneficiam claramente em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 sobreviv\u00eancia global sob cetuximab, mas isto n\u00e3o se aplica \u00e0 sobreviv\u00eancia sem progress\u00e3o, ainda n\u00e3o \u00e9 clara; h\u00e1 necessidade de mais investiga\u00e7\u00e3o aqui.
\n“Para pacientes com um tumor mutado por RAS, n\u00e3o foi demonstrada superioridade para nenhum dos bra\u00e7os de tratamento”, continuou o Dr. Stintzing. Como j\u00e1 demonstrado em an\u00e1lises anteriores, isto confirma novamente que o estado de muta\u00e7\u00e3o RAS \u00e9 uma chave importante para o tratamento adequado em mCRC.
\nOlhando para o subgrupo de doentes com tumores mutantes de BRAF, foram vistos resultados compar\u00e1veis em termos de taxa de resposta global, sobreviv\u00eancia sem progress\u00e3o e sobreviv\u00eancia global. A situa\u00e7\u00e3o \u00e9 semelhante para o tratamento das muta\u00e7\u00f5es PIK3CA: N\u00e3o houve diferen\u00e7as estatisticamente significativas nas duas terapias de combina\u00e7\u00e3o em termos de taxa de resposta global e de sobreviv\u00eancia. A sobreviv\u00eancia sem progress\u00e3o foi mais longa para muta\u00e7\u00f5es PIK3CA no bra\u00e7o de tratamento com bevacizumab, mas este resultado tamb\u00e9m n\u00e3o foi estatisticamente significativo.<\/p>\n

Os resultados da an\u00e1lise do novo subgrupo podem ser resumidos como se segue:<\/p>\n