{"id":346371,"date":"2014-01-31T00:00:00","date_gmt":"2014-01-30T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/possibilidades-de-tratamento-farmacologico-a-longo-prazo\/"},"modified":"2014-01-31T00:00:00","modified_gmt":"2014-01-30T23:00:00","slug":"possibilidades-de-tratamento-farmacologico-a-longo-prazo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/possibilidades-de-tratamento-farmacologico-a-longo-prazo\/","title":{"rendered":"Possibilidades de tratamento farmacol\u00f3gico a longo prazo"},"content":{"rendered":"

No caso de uma primeira manifesta\u00e7\u00e3o, a medica\u00e7\u00e3o antipsic\u00f3tica deve ser administrada durante pelo menos doze meses, e depois continuamente durante dois a cinco anos ap\u00f3s uma poss\u00edvel primeira recidiva. Ap\u00f3s v\u00e1rias reca\u00eddas, deve ser considerado um tratamento antipsic\u00f3tico vital\u00edcio, tendo em conta a motiva\u00e7\u00e3o da pessoa afectada e a sua situa\u00e7\u00e3o psicossocial. O artigo seguinte discute em particular as vantagens e desvantagens dos medicamentos de dep\u00f3sito em medicamentos de longa dura\u00e7\u00e3o e sublinha a import\u00e2ncia de uma informa\u00e7\u00e3o completa por parte do m\u00e9dico. Al\u00e9m disso, a polifarm\u00e1cia \u00e9 examinada criticamente.<\/strong><\/p>\n

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Est\u00e1 actualmente a ser preparada uma directriz sobre o tratamento da esquizofrenia v\u00e1lida para a Su\u00ed\u00e7a. A S3 Guideline Schizophrenia da Sociedade Psiqui\u00e1trica Alem\u00e3 DGPPN (Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde [1]), que est\u00e1 actualmente a ser actualizada, prev\u00ea uma terapia de esquizofrenia de fase espec\u00edfica. O principal objectivo da terapia antipsic\u00f3tica de longo prazo ou de manuten\u00e7\u00e3o, para al\u00e9m da redu\u00e7\u00e3o dos sintomas, \u00e9 a preven\u00e7\u00e3o de reca\u00eddas. Por um lado, 20% de todos os pacientes que experimentaram um primeiro epis\u00f3dio psic\u00f3tico n\u00e3o apresentam mais sintomas psic\u00f3ticos no curso seguinte; por outro lado, n\u00e3o h\u00e1 preditores fi\u00e1veis com a ajuda dos quais se possa estimar quais os primeiros doentes que ir\u00e3o pertencer a estes 20%. Portanto, de acordo com a directriz, “para a maioria das pessoas com esquizofrenia confirmada”, a administra\u00e7\u00e3o de medicamentos antipsic\u00f3ticos \u00e9 indicada para al\u00e9m da fase aguda. A directriz tamb\u00e9m estabelece que os antipsic\u00f3ticos devem ser utilizados para a terapia a longo prazo (recomenda\u00e7\u00e3o for\u00e7a A).<\/p>\n

Em casos de m\u00faltiplas manifesta\u00e7\u00f5es, a administra\u00e7\u00e3o oral cont\u00ednua \u00e9 prefer\u00edvel a uma estrat\u00e9gia de tratamento intermitente. Ap\u00f3s a remiss\u00e3o dos sintomas, a dose antipsic\u00f3tica no tratamento a longo prazo pode ser gradualmente reduzida durante per\u00edodos mais longos e ajustada a uma dose de manuten\u00e7\u00e3o mais baixa. Por raz\u00f5es de espa\u00e7o, n\u00e3o \u00e9 dada abaixo uma descri\u00e7\u00e3o detalhada das dosagens. Aqui, \u00e9 feita refer\u00eancia \u00e0s respectivas instru\u00e7\u00f5es de admiss\u00e3o, bem como \u00e0 directriz S3 da DGPPN [1].<\/p>\n

Decis\u00e3o sobre a terapia: “Shared Decision Making<\/h4>\n

A tomada de decis\u00e3o partilhada, em que o termo ingl\u00eas “Shared Decision Making” \u00e9 tamb\u00e9m frequentemente utilizado, pode ser avaliado como um imperativo \u00e9tico [2]. A orienta\u00e7\u00e3o da NICE do Reino Unido recomenda que a escolha dos medicamentos deve ser feita em conjunto pelo doente e pelo prestador de cuidados de sa\u00fade [3]. Mesmo que a tomada de decis\u00e3o conjunta n\u00e3o seja geralmente realizada de forma padronizada, deveria haver pelo menos uma troca de informa\u00e7\u00e3o correspondente numa conversa livre, o que permite ent\u00e3o chegar a uma decis\u00e3o conjunta bem fundamentada. Deve ter-se em conta que os pacientes e os psiquiatras avaliam, no entanto, a pondera\u00e7\u00e3o real da decis\u00e3o, seja mais do lado do paciente ou mais do lado do m\u00e9dico, de forma muito diferente [4]: Mesmo que o psiquiatra possa ter a impress\u00e3o de que a decis\u00e3o foi tomada em conjunto, em bastantes casos o paciente ainda ter\u00e1 a impress\u00e3o de que foi pressionado a tomar a decis\u00e3o.<\/p>\n

Conformidade terap\u00eautica<\/h2>\n

Estudos sobre a ader\u00eancia ao tratamento antipsic\u00f3tico mostraram que uma propor\u00e7\u00e3o significativa de medicamentos prescritos n\u00e3o \u00e9 tomada. Numa an\u00e1lise, verificou-se que a taxa m\u00e9dia de ades\u00e3o aos antipsic\u00f3ticos em doentes com esquizofrenia era de 58%. Isto \u00e9 significativamente inferior \u00e0 taxa m\u00e9dia de 76% para as doen\u00e7as som\u00e1ticas cr\u00f3nicas [5]. Tendo em conta o elevado risco de reca\u00edda de 80% dentro de cinco anos, isto parece particularmente problem\u00e1tico [6]. Ao mesmo tempo, foi provado que o tratamento neurol\u00e9ptico a longo prazo pode reduzir significativamente o risco de reca\u00edda [7]. Uma meta-an\u00e1lise [8] de 65 estudos com um total de 6493 doentes mostrou que ap\u00f3s um ano, ocorreram significativamente menos reca\u00eddas (27%) com medica\u00e7\u00e3o do que com placebo (64%). Relativamente ao termo “conformidade”, que tamb\u00e9m \u00e9 utilizado aqui, deve dizer-se que o termo “ader\u00eancia” \u00e9 cada vez mais privilegiado. A OMS define “ades\u00e3o” como a medida em que o comportamento de uma pessoa – tomar um medicamento, seguir uma dieta, fazer mudan\u00e7as de estilo de vida – est\u00e1 em conformidade com as recomenda\u00e7\u00f5es previamente acordadas de um prestador de cuidados de sa\u00fade, enfatizando o acordo do paciente com as recomenda\u00e7\u00f5es como a principal diferen\u00e7a entre “ades\u00e3o” e mera “conformidade”. Alguns autores falam tamb\u00e9m de “concord\u00e2ncia” para sublinhar a import\u00e2ncia da tomada de decis\u00f5es conjuntas relativamente a medidas terap\u00eauticas [9].<\/p>\n

Medica\u00e7\u00e3o de dep\u00f3sito<\/h2>\n

A ingest\u00e3o irregular de medicamentos antipsic\u00f3ticos orais aumenta o risco de reca\u00edda, com uma curta interrup\u00e7\u00e3o da medica\u00e7\u00e3o de um a dez dias, o que leva a uma duplica\u00e7\u00e3o da taxa de re-hospitaliza\u00e7\u00e3o [10]. A medica\u00e7\u00e3o recomendada a longo prazo pode ser assegurada particularmente bem atrav\u00e9s de um medicamento de dep\u00f3sito no que diz respeito \u00e0 seguran\u00e7a de ingest\u00e3o. A administra\u00e7\u00e3o do dep\u00f3sito impede eficazmente a ocorr\u00eancia de quebras de medicamentos, a subst\u00e2ncia activa \u00e9 libertada de forma fi\u00e1vel durante um per\u00edodo de tempo mais longo. Na Su\u00ed\u00e7a, em particular, a administra\u00e7\u00e3o de medicamentos de dep\u00f3sito ainda desempenha um papel bastante secund\u00e1rio. No entanto, existem agora prepara\u00e7\u00f5es de dep\u00f3sito parenteral com intervalos de injec\u00e7\u00e3o entre uma e quatro semanas.<\/p>\n

Devido \u00e0 melhor biodisponibilidade do medicamento de dep\u00f3sito (sem “efeito de primeira passagem”), \u00e9 poss\u00edvel uma dosagem mais baixa em compara\u00e7\u00e3o com o medicamento oral. Al\u00e9m disso, n\u00edveis plasm\u00e1ticos mais constantes resultaram geralmente em menos efeitos secund\u00e1rios do que com tratamento oral com o mesmo agente [11], mas os dados sobre isto s\u00e3o inconsistentes [12, 13]. Uma poss\u00edvel desvantagem do medicamento de dep\u00f3sito \u00e9 que \u00e9 menos control\u00e1vel (as altera\u00e7\u00f5es de dose s\u00f3 t\u00eam efeito com um atraso significativo, podem ocorrer sobredosagens como resultado da acumula\u00e7\u00e3o). Tamb\u00e9m pode haver dores ocasionais e reac\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas no local da injec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Leucht et al. concluir numa meta-an\u00e1lise [14] de dez estudos de 1975 a 2010 que o tratamento com neurol\u00e9pticos de dep\u00f3sito tem uma taxa de recidivas inferior \u00e0 do tratamento oral.<\/p>\n

Prepara\u00e7\u00f5es at\u00edpicas versus prepara\u00e7\u00f5es t\u00edpicas de dep\u00f3sito<\/h2>\n

As prepara\u00e7\u00f5es de dep\u00f3sito de antipsic\u00f3ticos at\u00edpicos t\u00eam a vantagem sobre os neurol\u00e9pticos t\u00edpicos de dep\u00f3sito de uma taxa mais baixa de efeitos secund\u00e1rios motores extrapiramidais e provavelmente tamb\u00e9m um risco mais baixo de ocorr\u00eancia de discinesia tardive. Para o dep\u00f3sito de olanzapinas, deve ser chamada a aten\u00e7\u00e3o para o risco de s\u00edndrome p\u00f3s-injec\u00e7\u00e3o, que requer o cumprimento de medidas de monitoriza\u00e7\u00e3o p\u00f3s-injec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Indica\u00e7\u00f5es para medica\u00e7\u00e3o e aconselhamento em dep\u00f3sito<\/h2>\n

A directriz de tratamento S3 sobre esquizofrenia considera que o tratamento de dep\u00f3sito \u00e9 indicado quando a medica\u00e7\u00e3o oral regular n\u00e3o pode ser assegurada e \u00e9 necess\u00e1ria ao mesmo tempo, por exemplo, devido a perigo grave para si pr\u00f3prio ou para outros. Tamb\u00e9m \u00e9 indicado se o paciente preferir este tipo de medica\u00e7\u00e3o. No entanto, isto \u00e9 contrariado pelo facto de muitos pacientes nem sequer serem informados sobre a possibilidade de medicamentos de dep\u00f3sito pelos seus prestadores de tratamento [15, 16]. Um inqu\u00e9rito aos doentes mostrou que a propor\u00e7\u00e3o de doentes que relataram aceita\u00e7\u00e3o geral de medica\u00e7\u00e3o de dep\u00f3sito era significativamente mais elevada do que a propor\u00e7\u00e3o de doentes que estavam a tomar medica\u00e7\u00e3o de dep\u00f3sito [17]. Pode concluir-se que a taxa de medicamentos de dep\u00f3sito deve aumentar simplesmente atrav\u00e9s de uma educa\u00e7\u00e3o apropriada sobre o assunto.<\/p>\n

Se o medicamento de dep\u00f3sito \u00e9 geralmente mais ben\u00e9fico do que o medicamento oral devido ao aumento da ader\u00eancia n\u00e3o \u00e9 claro com base na situa\u00e7\u00e3o actual do estudo. Por exemplo, um recente estudo de coorte mostra que, em compara\u00e7\u00e3o com a medica\u00e7\u00e3o oral risperidona, n\u00e3o s\u00f3 o dep\u00f3sito de risperidona, mas tamb\u00e9m a clozapina oral e a medica\u00e7\u00e3o oral olanzapina est\u00e3o associados a uma taxa de re-hospitaliza\u00e7\u00e3o significativamente mais baixa [18].<\/p>\n

Terapias de polifarm\u00e1cia\/combina\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

Embora as evid\u00eancias favore\u00e7am as monoterapias, muitos pacientes com perturba\u00e7\u00f5es mentais cr\u00f3nicas experimentam frequentemente combina\u00e7\u00f5es extensivas de medicamentos.
\nIsto \u00e9 especialmente verdade para pacientes com doen\u00e7as graves e prolongadas. O Col\u00e9gio Europeu de Neuropsicofarmacologia (ECNP) recomenda o seguinte num documento de consenso sobre as combina\u00e7\u00f5es antipsic\u00f3ticas:<\/p>\n

    \n
  • As combina\u00e7\u00f5es s\u00f3 devem ser dadas se a monoterapia s\u00f3 for parcialmente eficaz no que diz respeito \u00e0 sintomatologia central.<\/li>\n
  • As combina\u00e7\u00f5es s\u00f3 devem ser dadas se a monoterapia tiver sido eficaz para alguns sintomas concomitantes mas n\u00e3o para outros, pelo que se considera necess\u00e1ria medica\u00e7\u00e3o adicional.<\/li>\n
  • Uma combina\u00e7\u00e3o particular poderia ser indicada de novo para indica\u00e7\u00f5es individuais.<\/li>\n
  • A combina\u00e7\u00e3o pode melhorar a tolerabilidade se duas prepara\u00e7\u00f5es puderem ser dadas abaixo do respectivo limiar de efeito secund\u00e1rio individual [19].<\/li>\n<\/ul>\n

    Especialmente na terapia a longo prazo, a polifarm\u00e1cia parece, no entanto, ser a regra e n\u00e3o a excep\u00e7\u00e3o, embora n\u00e3o haja basicamente provas s\u00f3lidas de um regime de tratamento polifarmac\u00eautico. Se, nas condi\u00e7\u00f5es acima mencionadas, a polifarm\u00e1cia parecer, no entanto, ser indicada em casos individuais, isto deve ser feito tendo em conta as poss\u00edveis interac\u00e7\u00f5es e indu\u00e7\u00f5es enzim\u00e1ticas. Para evitar isto, est\u00e3o dispon\u00edveis ajudas electr\u00f3nicas e tamb\u00e9m as tabelas experimentadas e testadas do Comp\u00eandio de Farmacoterapia Psiqui\u00e1trica [20].<\/p>\n

    <\/p>\n

    Efeitos secund\u00e1rios e check-ups<\/h2>\n

    O paciente e os seus prestadores de cuidados devem ser informados sobre os efeitos secund\u00e1rios e os seus sintomas. Esta educa\u00e7\u00e3o deve ser bem documentada. Estes incluem perturba\u00e7\u00f5es motoras extrapiramidais (EPS), discinesias precoces e tardias, s\u00edndrome neurol\u00e9ptica maligna, e altera\u00e7\u00f5es card\u00edacas e metab\u00f3licas como o ganho de peso induzido por antipsic\u00f3ticos, diabetes e perturba\u00e7\u00f5es do metabolismo lip\u00eddico. Esta educa\u00e7\u00e3o deve, evidentemente, ser bem documentada. Devem tamb\u00e9m ser feitos esfor\u00e7os para identificar os doentes em risco de desenvolver diabetes tipo II e reduzir a toler\u00e2ncia \u00e0 glicose desde o in\u00edcio: Os factores de risco incluem um historial familiar positivo de diabetes mellitus, idade avan\u00e7ada, obesidade abdominal, certas etnias, actividade f\u00edsica reduzida, certos h\u00e1bitos alimentares e dislipidemia pr\u00e9-existente [1]. A directriz S3 recomenda controlos regulares (Tab. 1)<\/strong>.<\/p>\n

    PD Wolfram Kawohl, MD<\/strong><\/em><\/p>\n

    Literatura:<\/p>\n

      \n
    1. Sociedade Alem\u00e3 de Psiquiatria, Psicoterapia e Neurologia (DGPPN) (ed.): Behandlungsleitlinie Schizophrenie. Darmstadt: Steinkopf 2006.<\/li>\n
    2. Deegan PE, Drake RE: Tomada de decis\u00f5es partilhada e gest\u00e3o de medicamentos no processo de recupera\u00e7\u00e3o. Servi\u00e7os Psiqui\u00e1tricos 2006; 57: 1636-1639.<\/li>\n
    3. Instituto Nacional de Sa\u00fade e Excel\u00eancia Cl\u00ednica: Esquizofrenia: Interven\u00e7\u00f5es Centrais no Tratamento e Gest\u00e3o da Esquizofrenia nos Cuidados Prim\u00e1rios e Secund\u00e1rios. Orienta\u00e7\u00e3o 82. Londres: NICE 2009.<\/li>\n
    4. Quirk A: Obst\u00e1culos \u00e0 tomada de decis\u00e3o partilhada na pr\u00e1tica psiqui\u00e1trica: resultados de tr\u00eas estudos observacionais. Tese de doutoramento. Uxbridge, Universidade de Brunel 2008.<\/li>\n
    5. Cramer JA, Rosenheck R: Cumprimento dos regimes de medicamentos para dist\u00farbios mentais e f\u00edsicos. Servi\u00e7os Psiqui\u00e1tricos 1998; 49: 196-201.<\/li>\n
    6. Shepherd M, et al: The natural history of schizophrenia: um estudo de seguimento de cinco anos de resultados e previs\u00e3o numa amostra representativa de esquizofr\u00e9nicos. Suplemento de Monografia de Medicina Psicol\u00f3gica 1989; 15: 1-46.<\/li>\n
    7. Gilbert PL, et al: Retirada neurol\u00e9ptica em doentes esquizofr\u00e9nicos. Uma revis\u00e3o da literatura. Arquivos da Psiquiatria Geral 1995; 52: 173-188.<\/li>\n
    8. Leucht S, et al: Antipsic\u00f3ticos versus placebo para preven\u00e7\u00e3o de reca\u00edda na esquizofrenia: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise. Lanceta 2012; 379: 2063-2071.<\/li>\n
    9. De las Cuevas C: Para uma clarifica\u00e7\u00e3o da terminologia em medicina que adopta comportamentos: conformidade, ader\u00eancia e concord\u00e2ncia est\u00e3o relacionados embora termos diferentes com usos diferentes. Farmacologia Cl\u00ednica actual 2011; 6: 74-77.<\/li>\n
    10. Weiden PJ, et al: Parcial compliance and risk of rehospitalization among California Medicaid patients with schizophrenia. Servi\u00e7os Psiqui\u00e1tricos 2004; 55: 886-891.<\/li>\n
    11. Lambert M, et al: Pharmacotherapy of schizophrenia (ICD-10 F2) In: Vorderholzer U, Hohagen F (eds.): Therapie psychischer Erkrankungen. Munique, Jena: Urban und Fischer 2011; 47-85.<\/li>\n
    12. Adams CE, et al: Meta-revis\u00e3o sistem\u00e1tica de medicamentos antipsic\u00f3ticos de dep\u00f3sito para pessoas com esquizofrenia. British Journal of Psychiatry 2001; 179: 290-299.<\/li>\n
    13. Taylor D: Psicofarmacologia e efeitos adversos das injec\u00e7\u00f5es antipsic\u00f3ticas de ac\u00e7\u00e3o prolongada: uma revis\u00e3o. Suplemento do British Journal of Psychiatry 2009; 52: 13-9.<\/li>\n
    14. Leucht C, et al: Medicamentos antipsic\u00f3ticos orais versus de dep\u00f3sito para a esquizofrenia – uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica cr\u00edtica e meta-an\u00e1lise de ensaios a longo prazo aleat\u00f3rios. Schizophrenia Research 2011; 127: 83-92.<\/li>\n
    15. Heres S, et al: Atitudes dos psiquiatras em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 medica\u00e7\u00e3o antipsic\u00f3tica de dep\u00f3sito. Journal of Clinical Psychiatry 2006; 67: 1948-1953.<\/li>\n
    16. J\u00e4ger M, R\u00f6ssler W:Attitudes towards long-acting depot antipsychotics: um inqu\u00e9rito aos doentes, familiares e psiquiatras. Investiga\u00e7\u00e3o Psiqui\u00e1trica 2010; 175: 58-62.<\/li>\n
    17. Heres S, et al: A atitude dos doentes em rela\u00e7\u00e3o ao tratamento antipsic\u00f3tico em dep\u00f3sito. International Clinical Psychopharmacology 2007; 22: 275-282.<\/li>\n
    18. Tiihonen J, et al: Um estudo de coorte a n\u00edvel nacional de antipsic\u00f3ticos orais e de dep\u00f3sito ap\u00f3s a primeira hospitaliza\u00e7\u00e3o por esquizofrenia. American Journal of Psychiatry 2011; 168: 603-609.<\/li>\n
    19. Goodwin G, et al.:Advantages and disadvantages of combination treatment with antipsychotics ECNP Consensus Meeting, Mar\u00e7o de 2008, Nice. Neuropsicofarmacologia Europeia 2009; 19: 520-532.<\/li>\n
    20. Benkert O, Hippius H: Comp\u00eandio de farmacoterapia psiqui\u00e1trica. Berlim, Heidelberg: Springer 2011.<\/li>\n
    21. Quirk A, et al: Como \u00e9 aplicada a press\u00e3o nas decis\u00f5es partilhadas sobre medica\u00e7\u00e3o antipsic\u00f3tica: um estudo anal\u00edtico de conversa\u00e7\u00e3o de consultas externas psiqui\u00e1tricas. Sociologia da Sa\u00fade e da Doen\u00e7a 2012; 34: 95-113.<\/li>\n<\/ol>\n

      InFo Neurologia & Psiquiatria 2014; 12(1): 8-10<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      No caso de uma primeira manifesta\u00e7\u00e3o, a medica\u00e7\u00e3o antipsic\u00f3tica deve ser administrada durante pelo menos doze meses, e depois continuamente durante dois a cinco anos ap\u00f3s uma poss\u00edvel primeira recidiva.…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":40402,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Esquizofrenia","footnotes":""},"category":[11524,11481,11551],"tags":[58017,15106,58044,44158,58062,12289,28386,31703,11863,58028,58056,19465,16177,58037,31072,58049,58033,58022],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-346371","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-psiquiatria-e-psicoterapia","category-rx-pt","tag-adesao-pt-pt","tag-conformidade","tag-deposito-olanza","tag-dgppn-pt-pt","tag-diabetes-tipo-ii","tag-directriz","tag-discinesia-pt-pt","tag-ecnp-pt-pt","tag-esquizofrenia","tag-manifestacao-multipla","tag-medicacao-de-deposito","tag-oms-pt-pt","tag-polifarmacia-pt-pt","tag-preparacao-do-deposito","tag-recorrencia","tag-risperidone-pt-pt","tag-tomada-de-decisao-partilhada","tag-tratamento-farmacologico-a-longo-prazo","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-30 06:38:45","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":346378,"slug":"posibilidades-de-tratamiento-farmacologico-a-largo-plazo","post_title":"Posibilidades de tratamiento farmacol\u00f3gico a largo plazo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/posibilidades-de-tratamiento-farmacologico-a-largo-plazo\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346371","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=346371"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346371\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/40402"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=346371"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=346371"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=346371"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=346371"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}