{"id":346376,"date":"2014-01-31T00:00:00","date_gmt":"2014-01-30T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/dos-efeitos-secundarios-comuns-aos-raros\/"},"modified":"2014-01-31T00:00:00","modified_gmt":"2014-01-30T23:00:00","slug":"dos-efeitos-secundarios-comuns-aos-raros","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/dos-efeitos-secundarios-comuns-aos-raros\/","title":{"rendered":"Dos efeitos secund\u00e1rios comuns aos raros"},"content":{"rendered":"<p><strong>Os receptores do factor de crescimento epid\u00e9rmico encontram-se na pele e gl\u00e2ndulas seb\u00e1ceas, a tirosina quinase (TK) na queratiniza\u00e7\u00e3o da pele, membranas mucosas e cabelo, sendo assim tamb\u00e9m alvos de medicamentos oncol\u00f3gicos inibidores de EGFR- e TK- (TKIs). A maioria dos pacientes com terapia TKI sofre assim de efeitos secund\u00e1rios na pele e no cabelo; as altera\u00e7\u00f5es podem ser t\u00e3o dr\u00e1sticas que levam \u00e0 interrup\u00e7\u00e3o ou descontinua\u00e7\u00e3o da valiosa terapia. Um melhor conhecimento destes medicamentos, a forma\u00e7\u00e3o de profissionais em oncologia e dermatologia, com profilaxia e forma\u00e7\u00e3o de doentes poderia contrariar esta situa\u00e7\u00e3o e melhorar a aceita\u00e7\u00e3o e o sucesso terap\u00eautico.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>O advento de novos medicamentos oncol\u00f3gicos que bloqueiam especificamente os marcadores, receptores e sinais h\u00e1 muito que se verificou. Desde cerca dos anos 90, sabe-se que as tirosinases desreguladas (TK) desempenham frequentemente um papel fundamental no desenvolvimento de doen\u00e7as tumorais. Os inibidores do factor de crescimento epid\u00e9rmico (EGFR) e os inibidores da tirosina quinase (TKIs) est\u00e3o, portanto, a desempenhar um papel cada vez mais importante na terapia tumoral. Substituir ou complementar agentes quimioter\u00e1picos t\u00f3xicos com estas novas subst\u00e2ncias \u00e9 muito bem sucedido, mas, no que diz respeito \u00e0 pele, tamb\u00e9m tem muitos efeitos secund\u00e1rios. Os receptores do factor de crescimento epid\u00e9rmico encontram-se na pele e gl\u00e2ndulas seb\u00e1ceas, tirosina cinase na pele queratinizante, c\u00e9lulas pigmentantes, membranas mucosas e cabelo; s\u00e3o assim tamb\u00e9m alvos de EGFR- e TK- oncol\u00f3gicos inibidores.<\/p>\n<p>Os TKIs s\u00e3o um grupo muito heterog\u00e9neo e alguns tamb\u00e9m mostram inibi\u00e7\u00e3o de v\u00e1rios TKs, os chamados &#8220;inibidores m\u00faltiplos de tirosina quinase&#8221;. Cada TKI tem o seu pr\u00f3prio espectro de efeitos secund\u00e1rios. \u00c1reas de aplica\u00e7\u00e3o ou ter uma aprova\u00e7\u00e3o<\/p>\n<ul>\n<li>Sunitinib para carcinoma de c\u00e9lulas renais e GIST<\/li>\n<li>Sorafenibe para c\u00e9lulas renais e carcinoma hepatocelular<\/li>\n<li>Imatinib para leucemia miel\u00f3ide cr\u00f3nica, tumores do estroma gastrointestinal (GIST), leucemia linfobl\u00e1stica aguda BCR-ABL-positiva, etc.<\/li>\n<li>Lapatinibe para o cancro da mama HER2-positivo<\/li>\n<li>Erlotinibe para o cancro do pulm\u00e3o e cancro do p\u00e2ncreas de c\u00e9lulas n\u00e3o pequenas<\/li>\n<li>Gefitinibe para cancro do pulm\u00e3o de c\u00e9lulas n\u00e3o pequenas com activa\u00e7\u00e3o das muta\u00e7\u00f5es EGFR<\/li>\n<li>Pazopanibe para carcinoma e sarcomas de c\u00e9lulas renais<\/li>\n<li>Nilotinibe, dasitinibe (e BCR-SBL pos. ALL), bosutinibe, ponatinibe para a leucemia miel\u00f3ide cr\u00f3nica<\/li>\n<li>Gefitinibe e critozinibe para cancro do pulm\u00e3o de c\u00e9lulas n\u00e3o pequenas (gefitinibe: com activa\u00e7\u00e3o das muta\u00e7\u00f5es EGFR, critozinibe: ALK-positivo TU).<\/li>\n<\/ul>\n<p>A seguir, s\u00e3o enumeradas as prepara\u00e7\u00f5es que mostram com particular frequ\u00eancia os efeitos secund\u00e1rios da pele.<br \/>\n<strong>Sunitinib<\/strong> <sup>(Sutent\u00ae<\/sup>): O efeito mais comum na pele \u00e9 o desenvolvimento da reac\u00e7\u00e3o da m\u00e3o e do p\u00e9 <strong>(Fig.&nbsp;1), <\/strong>que j\u00e1 ocorre ap\u00f3s 5 a 42 dias e em quase 50% das pessoas tratadas <strong>(Tab.&nbsp;1)<\/strong>.<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-3040\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Abb1-2_OH1_s17.png-a33bf6_1515.png\" width=\"1100\" height=\"281\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Abb1-2_OH1_s17.png-a33bf6_1515.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Abb1-2_OH1_s17.png-a33bf6_1515-800x204.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Abb1-2_OH1_s17.png-a33bf6_1515-120x31.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Abb1-2_OH1_s17.png-a33bf6_1515-90x23.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Abb1-2_OH1_s17.png-a33bf6_1515-320x82.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Abb1-2_OH1_s17.png-a33bf6_1515-560x143.png 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-3041 lazyload\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Tab1_s17_OH1.jpg-a542e1_1516.jpg\" width=\"1100\" height=\"1129\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Tab1_s17_OH1.jpg-a542e1_1516.jpg 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Tab1_s17_OH1.jpg-a542e1_1516-800x821.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Tab1_s17_OH1.jpg-a542e1_1516-120x123.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Tab1_s17_OH1.jpg-a542e1_1516-90x92.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Tab1_s17_OH1.jpg-a542e1_1516-320x328.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Tab1_s17_OH1.jpg-a542e1_1516-560x575.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/1129;\" \/><\/p>\n<p>A mucosite \u00e9 o segundo efeito secund\u00e1rio mais comum, e h\u00e1 frequentemente incha\u00e7o do rosto na 1\u00aa&nbsp;\u00e0 18\u00aa semana. Especialmente com o sunitinib, observam-se uma cor amarelada e perturba\u00e7\u00f5es na pigmenta\u00e7\u00e3o do cabelo. Aqui, os chamados cabelos de tigre ocorrem porque durante os ciclos terap\u00eauticos os cabelos despigmentam e produzem novamente a cor normal durante as pausas terap\u00eauticas, o que leva a um padr\u00e3o de riscas caracter\u00edstico. Hemorragias por estilha\u00e7amento e distrofia das unhas <strong>(Fig.&nbsp;2), <\/strong>eczema papular no tronco e queda de cabelo s\u00e3o encontrados em cerca de 10% dos doentes. Fen\u00f3menos s\u00e3o a perda de lentiginas e de queratoses seborreicas, que tamb\u00e9m exprimem fortemente TK.<\/p>\n<p><strong>Sorafenibe<\/strong> <sup>(Nexavar\u00ae<\/sup>): Mais uma vez, os calos dolorosos e inflamat\u00f3rios s\u00e3o a queixa mais comum em metade dos doentes. Um ter\u00e7o experimenta efl\u00favios difusos, que podem durar at\u00e9 \u00e0 16\u00aa&nbsp;semana, e um quarto desenvolve uma erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea no corpo <strong>(Fig.&nbsp;3)<\/strong> ou sinusite oral <strong>(Tab.&nbsp;2) <\/strong>. A xerose da pele e o eczema parecem ocorrer com mais frequ\u00eancia do que com o sunitinibe.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-3042 lazyload\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Tab2_s19_OH1.jpg-aa0042_1517.jpg\" width=\"1100\" height=\"951\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Tab2_s19_OH1.jpg-aa0042_1517.jpg 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Tab2_s19_OH1.jpg-aa0042_1517-800x692.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Tab2_s19_OH1.jpg-aa0042_1517-120x104.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Tab2_s19_OH1.jpg-aa0042_1517-90x78.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Tab2_s19_OH1.jpg-aa0042_1517-320x277.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Tab2_s19_OH1.jpg-aa0042_1517-560x484.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/951;\" \/><\/p>\n<p><strong>Imatinib<\/strong> <sup>(Glivec\u00ae<\/sup>): O efeito secund\u00e1rio mais frequente na pele \u00e9 o in\u00edcio relativamente precoce do edema orbital, que muitas vezes dura ao longo de toda a terapia <strong>(Fig.&nbsp;4)<\/strong>. J\u00e1 ap\u00f3s cinco a seis semanas come\u00e7am, por vezes de forma bastante violenta, com eritema e escalada, uma imagem que se assemelha a uma alergia de contacto. Felizmente, o edema s\u00f3 mais tarde \u00e9 fraco, mas significa uma mudan\u00e7a na apar\u00eancia que \u00e9 dif\u00edcil de aceitar para as pessoas afectadas. Ester\u00f3ides localmente fracos e compressas de arrefecimento com Aqua d&#8217;Alibour podem ajudar terap\u00eauticamente na fase aguda. Muito frequente (aproximadamente 65%) \u00e9 tamb\u00e9m o eczema xer\u00f3tico por vezes generalizado <strong>(tab.&nbsp;3, fig.&nbsp;5),<\/strong> que muitas vezes requer tratamento dermatol\u00f3gico. A comich\u00e3o \u00e9 tamb\u00e9m um efeito secund\u00e1rio frequentemente observado durante a terapia com imatinibe. A raridade \u00e9 uma erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea chamada pitir\u00edase rosea.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-3043 lazyload\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Abb3-4-5_s19.png-a18dcd_1514.png\" width=\"1100\" height=\"992\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Abb3-4-5_s19.png-a18dcd_1514.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Abb3-4-5_s19.png-a18dcd_1514-800x721.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Abb3-4-5_s19.png-a18dcd_1514-120x108.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Abb3-4-5_s19.png-a18dcd_1514-90x81.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Abb3-4-5_s19.png-a18dcd_1514-320x289.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Abb3-4-5_s19.png-a18dcd_1514-560x505.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/992;\" \/><\/p>\n<h2 id=\"as-mudancas-e-a-sua-terapia-em-detalhe\">As mudan\u00e7as e a sua terapia em detalhe<\/h2>\n<p><strong>Queratose palmo-plantar:<\/strong> a reac\u00e7\u00e3o das m\u00e3os e p\u00e9s \u00e9 muito comum sob TKIs, especialmente sorafenibe e sunitinibe, e \u00e9 um dos problemas proeminentes na pele. Primeiro, a analogia foi feita \u00e0 s\u00edndrome de eritrodisestesia palmo-plantar induzida pela quimioterapia; no entanto, trata-se na realidade de uma nova entidade associada a calositas nos locais de press\u00e3o, dor e eritema palmae e plantae. Os danos t\u00f3xicos na pele que ocorrem sob agentes quimioter\u00e1picos &#8211; necrose de uma \u00fanica c\u00e9lula na epiderme &#8211; respondem aos antioxidantes. Em contraste, as reac\u00e7\u00f5es das m\u00e3os e p\u00e9s sob TKI s\u00e3o inflamat\u00f3rias e uma tentativa exuberante da pele de se reparar a si pr\u00f3pria.<\/p>\n<p>O tratamento envolve minimizar a hiperqueratose e manter a pele suave. Isto \u00e9 conseguido com a utiliza\u00e7\u00e3o de prepara\u00e7\u00f5es t\u00f3picas com um conte\u00fado salic\u00edlico ou ureico de \u22655%, tamb\u00e9m profilacticamente. Pomadas de ester\u00f3ides de alta pot\u00eancia, tais como mometasona ou diproprionato de clobetasol, que podem ser aplicadas palmoplantar diariamente, s\u00e3o eficazes contra a inflama\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p><strong>Eczema: <\/strong>Os pacientes com inibi\u00e7\u00e3o de TKIs e EGFR experimentam uma mudan\u00e7a fundamental na sua condi\u00e7\u00e3o de pele em direc\u00e7\u00e3o \u00e0 xerose e \u00e0 susceptibilidade ao eczema. N\u00e3o raro, e especialmente com imatinibe, desenvolve-se o eczema erosivo, que pode ocasionalmente tornar-se generalizado. A hidrata\u00e7\u00e3o regular da pele com pomadas de reposi\u00e7\u00e3o lip\u00eddica \u00e9 portanto recomendada logo desde o in\u00edcio da terapia. Em casos de xerose e pele eczematosa, o conte\u00fado lip\u00eddico dos cuidados t\u00f3picos deve ser aumentado, se necess\u00e1rio com a adi\u00e7\u00e3o de anti-s\u00e9pticos como o triclosan 0,5% a 2% e\/ou o \u00e1cido l\u00e1ctico promotor de barreiras, ureia ou glicerina. O tratamento com pomadas de ester\u00f3ides 1\u00d7\/dia, depois duas vezes por semana a intervalos, \u00e9 necess\u00e1rio na fase aguda.<\/p>\n<p><strong>Foliculite:<\/strong> Muito bem conhecidas s\u00e3o as graves altera\u00e7\u00f5es folicul\u00edticas no rosto e no tronco com inibidores de EGFR. Embora muito mais raros, s\u00e3o regularmente vistos mesmo em pacientes tratados com TKI. Para al\u00e9m de evitar a exposi\u00e7\u00e3o ao calor e UV, o tratamento com ester\u00f3ides t\u00f3picos de m\u00e9dio a alto n\u00edvel \u00e9 uma boa op\u00e7\u00e3o. Isto apesar do facto de as altera\u00e7\u00f5es poderem ser muito semelhantes \u00e0 acne, e os ester\u00f3ides no rosto devem normalmente ser utilizados apenas com muito cuidado. \u00c9 poss\u00edvel um tratamento adicional com pimecrolimus com ester\u00f3ides em base de creme e o tratamento interno com&nbsp;tetraciclinas como a minociclina 2 \u00d7 50&nbsp;mg\/d \u00e9 provavelmente eficaz devido \u00e0s propriedades anti-inflamat\u00f3rias destes medicamentos.<\/p>\n<p><strong>Cabelo:<\/strong> O efluvium difuso \u00e9 observado principalmente com sorafenibe. Teoricamente, evitar o calor e o sol seria \u00fatil, pois com o aumento da circula\u00e7\u00e3o no couro cabeludo, os TKIs podem reconhecer as ra\u00edzes do cabelo como um alvo (errado). Aparentemente, no entanto, a queda do cabelo \u00e9 de dura\u00e7\u00e3o limitada. Uma terapia baseada em provas ainda n\u00e3o existe.<\/p>\n<p><strong>Outros efeitos secund\u00e1rios: <\/strong>No geral, as perturba\u00e7\u00f5es das unhas, mucosas e pigmenta\u00e7\u00e3o da pele s\u00e3o comuns. Enquanto o aparecimento de uma tez amarelada sob o solitinibe ou despigmenta\u00e7\u00e3o da pele mais escura dificilmente pode ser evitado, cortar as unhas e prevenir traumas \u00e9 \u00fatil. Os ester\u00f3ides t\u00f3picos em forma l\u00edquida podem ser utilizados contra a distrofia das unhas, tamb\u00e9m uma consequ\u00eancia do aumento da detec\u00e7\u00e3o do sinal por TKIs e da inflama\u00e7\u00e3o associada. Para as mucosas, medidas de acompanhamento como o enxaguamento com anti-s\u00e9pticos como a clorexidina s\u00e3o uma ajuda contra as superinfec\u00e7\u00f5es, e a aplica\u00e7\u00e3o de pomada tacrolimus poderia ser uma terapia eficaz. Para a maioria das terapias propostas, existe uma vasta experi\u00eancia, mas n\u00e3o h\u00e1 estudos para os quais haja uma necessidade urgente de recuperar o atraso.&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"profilaxia\">Profilaxia<\/h2>\n<p>A profilaxia inclui protec\u00e7\u00e3o UV para uma maior sensibilidade da pele aos raios solares. A protec\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica das m\u00e3os e p\u00e9s contra les\u00f5es e o consequente dist\u00farbio de cicatriza\u00e7\u00e3o de feridas e risco de infec\u00e7\u00e3o faz parte disto, tal como o uso de sapatos macios e cuidados regulares das m\u00e3os e p\u00e9s com cremes contendo ureia para prevenir a forma\u00e7\u00e3o de calos dolorosos. As actividades de fric\u00e7\u00e3o intensiva no trabalho, na casa e no jardim devem ser reduzidas ao m\u00ednimo durante os ciclos terap\u00eauticos e devem ser usadas luvas. Tal como na preven\u00e7\u00e3o do p\u00e9 diab\u00e9tico, os pontos de press\u00e3o nos sapatos devem ser evitados. Mas o resto do tegumento tamb\u00e9m necessita de lubrifica\u00e7\u00e3o regular, \u00e0 medida que a pele se torna cada vez mais xer\u00f3tica, muitas vezes de forma irrevers\u00edvel, com a continua\u00e7\u00e3o da terapia TKI. Os pregos devem ser cortados curto-circuitos.<\/p>\n<h2 id=\"conclusao\">Conclus\u00e3o<\/h2>\n<p>A maioria dos pacientes com terapia TKI sofre de efeitos secund\u00e1rios na pele e no cabelo; as altera\u00e7\u00f5es podem ser t\u00e3o dr\u00e1sticas que levam \u00e0 interrup\u00e7\u00e3o ou descontinua\u00e7\u00e3o da valiosa terapia. Um melhor conhecimento destes novos medicamentos, a forma\u00e7\u00e3o de profissionais de oncologia e dermatologistas poderia contrariar esta situa\u00e7\u00e3o. Aqui, a profilaxia e a informa\u00e7\u00e3o do paciente desempenham um papel decisivo; isto promove simultaneamente a aceita\u00e7\u00e3o da terapia e o sucesso da terapia oncol\u00f3gica.<\/p>\n<p><em>Bibliografia com o autor<\/em><\/p>\n<p><strong>Mark David Anliker, MD<\/strong><\/p>\n<p><em>InFo Oncologia &amp; Hematologia 2014; 2(1): 16-20<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Os receptores do factor de crescimento epid\u00e9rmico encontram-se na pele e gl\u00e2ndulas seb\u00e1ceas, a tirosina quinase (TK) na queratiniza\u00e7\u00e3o da pele, membranas mucosas e cabelo, sendo assim tamb\u00e9m alvos de&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":40567,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Inibidores da tirosina cinase e da pele","footnotes":""},"category":[11356,11453,11524,11407,11379,11551],"tags":[16500,58066,13515,13506,58079,42080,58047,58074,34764,57967,36586,58055,15042,19896,58070,24007,58084,58089,56075,32293,58061,39478,58041,19591],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-346376","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-farmacologia-e-toxicologia","category-formacao-continua","category-gastroenterologia-e-hepatologia","category-oncologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-cabelo","tag-cabelo-de-tigre","tag-carcinoma-da-mama","tag-eczema-pt-pt","tag-edema-orbital","tag-efeito-colateral","tag-epidermal-growth-factor-receptor-pt-pt","tag-epiderme-pt-pt","tag-folliculite","tag-her2-positivo-pt-pt","tag-imatinib-pt-pt","tag-inibidor-de-egfr","tag-mutacao","tag-pele","tag-pigmentacao","tag-profilaxia","tag-queratose-palmo-plantar","tag-reaccao-mao-pe","tag-sorafenib-pt-pt","tag-sunitinib-pt-pt","tag-tirosina-cinaeinhibtor","tag-tki-pt-pt","tag-toxico","tag-uv-proteccao","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-30 01:11:38","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":346380,"slug":"de-los-efectos-secundarios-comunes-a-los-raros","post_title":"De los efectos secundarios comunes a los raros","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/de-los-efectos-secundarios-comunes-a-los-raros\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346376","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=346376"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346376\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/40567"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=346376"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=346376"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=346376"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=346376"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}