{"id":346415,"date":"2014-01-08T00:00:00","date_gmt":"2014-01-07T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/aspirina-uma-cura-milagrosa-na-luta-contra-o-cancro\/"},"modified":"2014-01-08T00:00:00","modified_gmt":"2014-01-07T23:00:00","slug":"aspirina-uma-cura-milagrosa-na-luta-contra-o-cancro","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/aspirina-uma-cura-milagrosa-na-luta-contra-o-cancro\/","title":{"rendered":"Aspirina – uma cura milagrosa na luta contra o cancro?"},"content":{"rendered":"

Est\u00e3o a acumular-se provas de que a Aspirin\u00ae<\/sup> pode ser eficaz na preven\u00e7\u00e3o do cancro, mas tamb\u00e9m na inibi\u00e7\u00e3o de met\u00e1stases. Um dos mais reconhecidos investigadores e representantes mais conhecidos deste novo optimismo \u00e9 Peter M. Rothwell. Apresentou os estudos em curso no congresso da OMPE deste ano. Especialmente os resultados sobre o carcinoma colorrectal s\u00e3o promissores. Para outras formas de cancro, subsistem muitas incertezas.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

(ag) <\/em>Estudos randomizados e controlados a longo prazo investigando a aspirina na preven\u00e7\u00e3o de eventos vasculares mostram, segundo o Prof. Peter M. Rothwell, Oxford, MD, que a ingest\u00e3o di\u00e1ria de \u00e1cido acetilsalic\u00edlico (ASA) reduz a incid\u00eancia de cancros colorrectais, bem como a sua met\u00e1stase.<\/p>\n

“No entanto, uma vez que faltam provas estat\u00edsticas para um efeito nas formas raras de cancro e nas mulheres, os resultados precisam de ser complementados: Uma revis\u00e3o [1] publicada em 2012 baseou-se, portanto, em informa\u00e7\u00f5es de v\u00e1rios estudos de observa\u00e7\u00e3o fi\u00e1veis. Estes concluem tamb\u00e9m que o uso regular de aspirinas reduz o risco a longo prazo de morrer de cancro colorrectal. Al\u00e9m disso, resultados semelhantes podem ser encontrados para os cancros esof\u00e1gico, g\u00e1strico, biliar e mam\u00e1rio. O n\u00famero de met\u00e1stases distantes mas n\u00e3o locais diminui”.<\/p>\n

Doses altas vs. baixas<\/h2>\n

“Assim, em geral, os resultados dos ensaios controlados aleat\u00f3rios e dos estudos de observa\u00e7\u00e3o s\u00e3o consistentes e apoiam uma boa efic\u00e1cia da aspirina na preven\u00e7\u00e3o do cancro”, diz o Prof Rothwell. “Doses elevadas de 300 mg ou mais por dia, tomadas ao longo de cinco anos, levam a uma preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria eficaz do cancro colorrectal. Contudo, este efeito s\u00f3 se torna aparente com uma lat\u00eancia de dez anos [2]. Al\u00e9m disso, os efeitos secund\u00e1rios podem limitar o potencial da aspirina na preven\u00e7\u00e3o a longo prazo”.
\nA quest\u00e3o \u00e9 se doses mais baixas e frequ\u00eancias de ingest\u00e3o tamb\u00e9m conduzem a resultados igualmente bons. H\u00e1 provas iniciais de seguimento de at\u00e9 20 anos [3] que mesmo v\u00e1rios anos de  administra\u00e7\u00e3o de pelo menos 75 mg\/dia  podem reduzir a incid\u00eancia e mortalidade a longo prazo do cancro colorrectal, especialmente do c\u00f3lon proximal.<\/p>\n

Efeito tamb\u00e9m em ritmo alternado?<\/h2>\n

Um estudo de acompanhamento de dez anos [4] envolvendo 33 682 mulheres com 45 anos ou mais (“Women’s Health Study”) n\u00e3o encontrou qualquer associa\u00e7\u00e3o entre a aspirina de dose baixa dia sim, dia n\u00e3o, e o n\u00famero total de cancros mam\u00e1rios ou pulmonares, mas mostrou uma associa\u00e7\u00e3o com o n\u00famero de cancros do c\u00f3lon proximal. A redu\u00e7\u00e3o tornou-se evidente ao fim de dez anos. “Assim, os autores sugerem que a utiliza\u00e7\u00e3o a longo prazo de aspirina de dose baixa, mesmo em ritmo alternado, reduz o risco de cancro colorrectal em mulheres saud\u00e1veis”, diz o Prof Rothwell. “Dito isto, \u00e9 claro que seria errado fazer recomenda\u00e7\u00f5es sobre a utiliza\u00e7\u00e3o extensiva, os benef\u00edcios e riscos t\u00eam de ser cuidadosamente ponderados e variar consoante o sexo”.<\/p>\n

Efeito sobre os cancros n\u00e3o coloretais<\/h4>\n

Cristina Bosetti, MD, Mil\u00e3o, abordou o efeito preventivo da aspirina  tamb\u00e9m sobre outras doen\u00e7as, tais como cancro do pulm\u00e3o, mama, pr\u00f3stata, ov\u00e1rio e da bexiga. Ela apresentou resultados de uma meta-an\u00e1lise [5]: Uma vis\u00e3o geral de v\u00e1rios estudos observacionais mostra uma redu\u00e7\u00e3o significativa do risco de carcinoma colorrectal e outros tipos de carcinoma no tracto digestivo, mas apenas uma associa\u00e7\u00e3o fraca para o cancro da mama e da pr\u00f3stata, e nenhuma para o carcinoma dos ov\u00e1rios ou da bexiga. O risco de cancro do pulm\u00e3o foi significativamente reduzido em estudos de caso-controlo, mas n\u00e3o em estudos de coorte. “Globalmente, os resultados s\u00e3o heterog\u00e9neos entre estudos e a influ\u00eancia da dose e da dura\u00e7\u00e3o da ingest\u00e3o permanece pouco clara”.<\/p>\n

Em resumo  podem ser feitas as seguintes declara\u00e7\u00f5es sobre o uso preventivo da aspirina:<\/p>\n

    \n
  • Estudos observacionais mostram uma pequena redu\u00e7\u00e3o (cerca de 10%) no risco de cancro da mama, pulm\u00e3o e pr\u00f3stata.<\/li>\n
  • Alguns estudos apontam tamb\u00e9m para uma poss\u00edvel associa\u00e7\u00e3o inversa com carcinomas endometriais e ovarianos.<\/li>\n
  • Alguns ensaios cl\u00ednicos aleat\u00f3rios apoiam o pressuposto de que a aspirina  pode ter um efeito ben\u00e9fico na preven\u00e7\u00e3o do cancro da pr\u00f3stata, mas n\u00e3o o cancro da mama.<\/li>\n
  • Os resultados sobre o cancro do pulm\u00e3o s\u00e3o inconsistentes.<\/li>\n
  • A causalidade e as implica\u00e7\u00f5es para o sistema de sa\u00fade continuam a n\u00e3o ser claras. Por um lado, porque os resultados s\u00e3o heterog\u00e9neos e influenciados por um poss\u00edvel enviesamento, e por outro lado, porque faltam resultados claros sobre a rela\u00e7\u00e3o dose e dura\u00e7\u00e3o-risco.<\/li>\n<\/ul>\n

    Preven\u00e7\u00e3o personalizada: sonhos de futuro?<\/h2>\n

    “A aspirina \u00e9 potente na quimiopreven\u00e7\u00e3o. Os sintomas gastrointestinais e, em alguns casos, uma hemorragia grave, contudo, levam a preocupa\u00e7\u00f5es sobre a implementa\u00e7\u00e3o generalizada do medicamento nesta fun\u00e7\u00e3o”, concluiu Cornelia Ulrich, MD, Heidelberg. “Al\u00e9m disso, a rela\u00e7\u00e3o risco-benef\u00edcio varia. No futuro, ser\u00e1 necess\u00e1rio diferenciar, de acordo com as popula\u00e7\u00f5es individuais, se a preven\u00e7\u00e3o personalizada \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o. Pessoas com baixos factores de risco para certos cancros mas com elevada predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica para hemorragias e efeitos secund\u00e1rios n\u00e3o devem tomar aspirina. No entanto, para  aqueles que est\u00e3o geneticamente em risco de desenvolver p\u00f3lipos, cancro ou doen\u00e7as cardiovasculares, a administra\u00e7\u00e3o pode ser apropriada”.<\/p>\n

    <\/p>\n

    A farmacogen\u00e9tica, que prev\u00ea a forma como os doentes responder\u00e3o aos anti-inflamat\u00f3rios n\u00e3o ester\u00f3ides, deve, em \u00faltima an\u00e1lise, mostrar quem beneficiar\u00e1 de tais medicamentos e quem n\u00e3o beneficiar\u00e1. Al\u00e9m disso, a idade, IMC, hist\u00f3ria familiar e outros biomarcadores no sangue s\u00e3o cruciais para a quimiopreven\u00e7\u00e3o individual adaptada com aspirina.<\/p>\n

    Fonte: “Aspirina – Uma droga maravilhosa na luta contra o cancro?”, Semin\u00e1rio no 38\u00ba Congresso da OMPE, 27 de Setembro a 1 de Outubro de 2013, Amesterd\u00e3o<\/em><\/p>\n

    Literatura:<\/p>\n

      \n
    1. Algra AM, Rothwell PM: Efeitos da aspirina regular na incid\u00eancia de cancro a longo prazo e met\u00e1stase: uma compara\u00e7\u00e3o sistem\u00e1tica de provas de estudos observacionais versus ensaios aleat\u00f3rios. Lancet Oncol 2012 Maio; 13(5): 518-527. doi: 10.1016\/S1470-2045(12)70112-2. Epub 2012 Mar 21.<\/li>\n
    2. Flossmann E, Rothwell P: Efeito da aspirina no risco a longo prazo de cancro colorrectal: provas consistentes de estudos randomizados e observacionais. The Lancet 2007; 369(9573): 1603-1613. doi:10.1016\/S0140-6736(07)60747-8.<\/li>\n
    3. Rothwell PM, et al: Long-term effect of aspirin on colorectal cancer incidence and mortality: 20-year follow-up of five randomised trials. Lanceta. 2010 Nov 20; 376(9754): 1741-1750. doi: 10.1016\/S0140-6736(10)61543-7. epub 2010 Oct 21.<\/li>\n
    4. Cook NR, et al: Alternate-Day, Low-Dose Aspirin and Cancer Risk: Long-Term Observational Follow-up of a Randomized Trial. Ann Intern Med 2013; 159(2): 77-85. doi:10.7326\/0003-4819-159-2-201307160-00002.<\/li>\n
    5. Bosetti C, et al: Aspirina e risco de cancro: uma revis\u00e3o quantitativa at\u00e9 2011. Ann Oncol 2012. doi: 10.1093\/annonc\/mds113 Primeira publica\u00e7\u00e3o online: 19 de Abril de 2012.<\/li>\n
    6. Lin Y, et al.: Aumento da express\u00e3o do COX-2 em doentes com cancro dos ov\u00e1rios. African Journal of Biotechnology 2011; 10(66): 15040-15043.<\/li>\n<\/ol>\n

      CongressoEspecial 2014; 6(1): 17-18<\/em>
      \nInFo Oncologia e Hematologia 2014; (2)1: 39-40<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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