{"id":346462,"date":"2013-12-20T00:00:00","date_gmt":"2013-12-19T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-tendencia-e-para-a-prevencao-do-botulinum\/"},"modified":"2013-12-20T00:00:00","modified_gmt":"2013-12-19T23:00:00","slug":"a-tendencia-e-para-a-prevencao-do-botulinum","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-tendencia-e-para-a-prevencao-do-botulinum\/","title":{"rendered":"“A tend\u00eancia \u00e9 para a preven\u00e7\u00e3o do botulinum”."},"content":{"rendered":"

Nesta entrevista, Oliver Ph. Kreyden, MD, Muttenz, fala sobre o envelhecimento intr\u00ednseco e extr\u00ednseco da pele e as muitas abordagens terap\u00eauticas que podem ser utilizadas para abordar tais mudan\u00e7as. Basicamente, o botulinum, o \u00e1cido hialur\u00f3nico e o laser s\u00e3o bem eficazes. Podem ser complementados por uma casca qu\u00edmica m\u00e9dia a profunda, o que mostra resultados muito bons.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Dr. Kreyden, h\u00e1 um envelhecimento intr\u00ednseco e extr\u00ednseco da pele. Como se diferenciam as duas formas puramente externas?<\/strong><\/p>\n


\n Dr. Kreyden: <\/em>
\n<\/strong>As duas express\u00f5es referem-se \u00e0s causas do envelhecimento cut\u00e2neo. A forma intr\u00ednseca \u00e9 determinada geneticamente: h\u00e1 pessoas que envelhecem mais depressa e outras que envelhecem mais lentamente. Os sinais externos s\u00e3o a elasticidade crescente, o desbaste e o aumento da vulnerabilidade da pele. Al\u00e9m disso, os vasos tornam-se mais fr\u00e1geis e h\u00e1 hemorragias frequentes. Mesmo uma ligeira pancada pode deixar uma n\u00f3doa negra na pele.
\nO envelhecimento extr\u00ednseco da pele \u00e9 predominantemente causado pelo fotoenvelhecimento devido \u00e0 radia\u00e7\u00e3o UV. Outros factores s\u00e3o a nicotina, o \u00e1lcool, os padr\u00f5es de sono e a dieta. Todas elas inibem a s\u00edntese de colag\u00e9nio e, por sua vez, activam metaloproteinases com degrada\u00e7\u00e3o das prote\u00ednas da matriz e promo\u00e7\u00e3o da produ\u00e7\u00e3o de elastina.
\nA exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 luz solar resulta demasiadas vezes na t\u00edpica “pele de couro”. Hiper- (lentiginas solares) e hipopigmenta\u00e7\u00e3o (hypomelanosis guttata idiopathica), m\u00e1culas despigmentadas especialmente nas extremidades inferiores, s\u00e3o tamb\u00e9m consequ\u00eancias poss\u00edveis.
\nO consumo de tabaco pode levar \u00e0 chamada nicot\u00ednica facies, a pele torna-se cinzenta-azulada, ligeiramente semelhante a um monte e engrossada.<\/p>\n

Sobre a frequ\u00eancia e distribui\u00e7\u00e3o das duas esp\u00e9cies. Se eu encontrar algu\u00e9m na rua que tenha envelhecido muito cedo: O que \u00e9 mais prov\u00e1vel, que ele o tivesse nos seus genes ou que ele pr\u00f3prio seja respons\u00e1vel por ele?<\/strong><\/p>\n

Esta \u00e9 uma pergunta interessante, mas n\u00e3o \u00e9 totalmente clara para responder porque as duas formas se fundem. Curiosamente, existe um gradiente socioecon\u00f3mico no envelhecimento da pele: Nos pa\u00edses menos desenvolvidos encontra-se um n\u00famero mais elevado de formas intr\u00ednsecas do que nos pa\u00edses desenvolvidos. H\u00e1 tamb\u00e9m diferen\u00e7as entre o norte e o sul: No norte, por exemplo na Noruega, as pessoas envelhecem menos rapidamente do que no sul. As diferen\u00e7as regionais gen\u00e9ticas s\u00e3o, portanto, decisivas aqui.
\nTais observa\u00e7\u00f5es tamb\u00e9m podem ser feitas em envelhecimento cut\u00e2neo extr\u00ednseco. Em certas profiss\u00f5es, por exemplo, os trabalhadores da constru\u00e7\u00e3o civil, est\u00e3o naturalmente mais frequentemente expostos ao sol. A pele envelhece, portanto, mais depressa.<\/p>\n

A forma intr\u00ednseca do envelhecimento cut\u00e2neo pode ser enfrentada ou tratada de forma eficiente? Em caso afirmativo, que m\u00e9todos est\u00e3o dispon\u00edveis para suavizar as rugas m\u00edmicas e est\u00e1ticas?<\/strong><\/p>\n

Em princ\u00edpio, continuamos a ser impotentes contra os genes. \u00c9 dif\u00edcil influenciar o envelhecimento intr\u00ednseco da pele. Protectivamente, n\u00e3o h\u00e1 muito que possamos fazer aqui. S\u00f3 tomando medidas correctivas numa fase precoce \u00e9 poss\u00edvel algum tipo de preven\u00e7\u00e3o. A dermatologia est\u00e9tica com os seus quatro principais pilares botulinum, \u00e1cido hialur\u00f3nico, laser e descasque oferece boas possibilidades aqui. Enquanto o laser e o \u00e1cido hialur\u00f3nico s\u00e3o utilizados principalmente para corrigir rugas est\u00e1ticas, o botulinum \u00e9 eficaz contra rugas m\u00edmicas, que s\u00e3o causadas por uma forte actividade dos m\u00fasculos sob a pele.
\nNeste contexto, o botulinum j\u00e1 n\u00e3o \u00e9 utilizado apenas de uma forma correctiva. A dermatologia est\u00e9tica aprendeu que melhores resultados a longo prazo podem ser alcan\u00e7ados com botulinum como medida preventiva. Tratamos certos grupos de pacientes antes do aparecimento das rugas, para que tais sinais de envelhecimento da pele n\u00e3o se desenvolvam em primeiro lugar.<\/p>\n

O in\u00edcio do tratamento o mais cedo poss\u00edvel aumenta o sucesso da terapia?<\/strong><\/p>\n

Absolutamente. \u00c9 claro que \u00e9 preciso decidir caso a caso quem tratar e como, mas estamos cada vez mais a avan\u00e7ar para um tratamento preventivo, especialmente com botulinum. Tal procedimento j\u00e1 pode ser avaliado numa crian\u00e7a de 20 anos que tem uma musculatura muito hipert\u00f3nica na regi\u00e3o interocular.<\/p>\n

V\u00e1rias influ\u00eancias ambientais contribuem para o envelhecimento extr\u00ednseco da pele: Exposi\u00e7\u00e3o aos raios UV, dieta, nicotina e \u00e1lcool. O sucesso terap\u00eautico j\u00e1 pode ser alcan\u00e7ado atrav\u00e9s da prescri\u00e7\u00e3o de medidas de estilo de vida?<\/strong><\/p>\n

Evidentemente, os factores desencadeantes devem ser evitados tanto quanto poss\u00edvel. A ind\u00fastria cosm\u00e9tica compreendeu isto, e \u00e9 por isso que hoje em dia praticamente todos os dias os cremes cont\u00eam um factor de protec\u00e7\u00e3o solar. No entanto, o paciente tamb\u00e9m deve ser informado de que o envelhecimento natural da pele n\u00e3o p\u00e1ra quando deixa de fumar, por exemplo. Aqui, as medidas de estilo de vida devem ser ponderadas correctamente e integradas no conceito global de terapia.
\nUma variedade de medidas terap\u00eauticas est\u00e1 actualmente dispon\u00edvel: desde laser, enchimentos e botulinum at\u00e9 ao descasque. O meu favorito pessoal \u00e9 o peeling qu\u00edmico m\u00e9dio a profundo, uma vez que d\u00e1 excelentes resultados.<\/p>\n

As pessoas cuja pele envelheceu fortemente extr\u00ednsecamente t\u00eam um risco acrescido de danos cut\u00e2neos act\u00ednicos, como ceratoses act\u00ednicas ou espinaliomas?<\/strong><\/p>\n

Sim, estes dois factores est\u00e3o claramente correlacionados: quanto mais danos cut\u00e2neos extr\u00ednsecos houver, maior \u00e9 o risco de desenvolver espinalioma. Isto poderia ser provado. Sabe-se que a radia\u00e7\u00e3o UV danifica queratin\u00f3citos e fibroblastos a n\u00edvel molecular e inicia uma transdu\u00e7\u00e3o de sinal que leva a uma quebra da matriz extracelular e a um silenciamento da s\u00edntese de colag\u00e9nio. Al\u00e9m disso, aparecem cada vez mais c\u00e9lulas-filhas falsas, que podem evoluir para um cancro.<\/p>\n

Entrevista: Andreas Grossmann<\/strong><\/em><\/p>\n

PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2013; 23(6): 12-13<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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