{"id":346476,"date":"2013-12-20T00:00:00","date_gmt":"2013-12-19T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/pregabalin-ao-mesmo-tempo-que-os-antidepressivos\/"},"modified":"2023-01-19T00:16:20","modified_gmt":"2023-01-18T23:16:20","slug":"pregabalin-ao-mesmo-tempo-que-os-antidepressivos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/pregabalin-ao-mesmo-tempo-que-os-antidepressivos\/","title":{"rendered":"Pregabalin ao mesmo tempo que os antidepressivos?"},"content":{"rendered":"

No tratamento da fibromialgia, a pregabalina tamb\u00e9m pode ser utilizada durante a terapia simult\u00e2nea com antidepressivos. Isto \u00e9 demonstrado pelos novos resultados de investiga\u00e7\u00e3o apresentados no Congresso do ACR deste ano em San Diego. Numa nova formula\u00e7\u00e3o, uma vez-diariamente pr\u00e9-gabalina de liberta\u00e7\u00e3o controlada (PGB CR), tamb\u00e9m mostra boas taxas de resposta quando utilizada sozinha. Al\u00e9m disso, o sucesso do milnacipram parece estar dependente de certos factores do paciente.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

(ag)<\/em> Lesley M. Arnold, MD, da Universidade de Cincinnati, Ohio, apresentou novos dados sobre a pr\u00e9-gabalina. No seu estudo [1], participaram 441 pacientes adultos, na sua maioria mulheres com fibromialgia. Destes, 121 completaram a fase mono-cega (pr\u00e9-gabalina “liberta\u00e7\u00e3o controlada” [PGB CR, uma vez por dia = QD] 165 mg\/d com um aumento nas primeiras tr\u00eas semanas para 495 mg\/d), tendo assim uma resposta \u00e0 dor de % em compara\u00e7\u00e3o com a linha de base. Isto levou-os \u00e0 fase de dupla oculta\u00e7\u00e3o, onde receberam PGB CR na dose optimizada (330-495 mg\/d) ou placebo. O ponto final prim\u00e1rio foi o tempo para a aus\u00eancia de resposta terap\u00eautica, definido como <30% de resposta \u00e0 dor em compara\u00e7\u00e3o com a linha de base ou descontinua\u00e7\u00e3o devido \u00e0 falta de efic\u00e1cia ou efeitos secund\u00e1rios.<\/p>\n

No total, a resposta terap\u00eautica falhou em 75 casos: 34 de 63 pacientes PGB-CR no bra\u00e7o 1 e 41 de 58 pacientes placebo no bra\u00e7o 2. O tempo m\u00e9dio para este evento foi de 58 dias para o grupo PGB-CR e 22 dias para o grupo placebo (p=0,021). N\u00e3o houve diferen\u00e7as significativas nos par\u00e2metros secund\u00e1rios (al\u00edvio da dor, avalia\u00e7\u00e3o geral, estado funcional, fadiga e sono), excepto no que diz respeito ao “benef\u00edcio do tratamento”, em que um n\u00famero significativamente maior de pacientes relatou um “grande benef\u00edcio” com o PGB CR. Os efeitos secund\u00e1rios mais comuns na fase duplo-cego foram tonturas, edema perif\u00e9rico e ins\u00f3nia (com PGB CR) e tonturas, sonol\u00eancia, boca seca e edema perif\u00e9rico (com placebo). Os efeitos secund\u00e1rios foram predominantemente leves a moderados. Um efeito secund\u00e1rio grave (glossite) foi considerado como sendo associado ao tratamento PGB-CR.<\/p>\n

“Globalmente, pode concluir-se dos resultados que a PGB CR \u00e9 eficaz para prolongar o tempo de resposta ao tratamento e reduzir o n\u00famero de tais eventos. Tamb\u00e9m foi bem tolerado e o perfil de seguran\u00e7a era consistente com o do PGB”, Arnold concluiu a sua apresenta\u00e7\u00e3o [1].<\/p>\n

Como \u00e9 que as comorbidades influenciam a terapia?<\/h2>\n

A fibromialgia \u00e9 uma doen\u00e7a cr\u00f3nica que geralmente envolve dor em todo o corpo. Al\u00e9m disso, as pessoas afectadas sofrem de dol\u00eancias de toque ou press\u00e3o que afectam as articula\u00e7\u00f5es e m\u00fasculos, bem como fadiga, dist\u00farbios do sono ou problemas de mem\u00f3ria. N\u00e3o \u00e9 raro ocorrerem mudan\u00e7as de humor, existe uma associa\u00e7\u00e3o com depress\u00e3o, por exemplo. “Cerca de 50-70% dos doentes t\u00eam um historial de depress\u00e3o ao longo da vida e cerca de 25% j\u00e1 tomavam antidepressivos”, explicou Arnold.<\/p>\n

O seu estudo [2] mostra que as pessoas com fibromialgia que tomam antidepressivos podem controlar com sucesso a sua dor com a pr\u00e9-gabalina. O Pregabalin \u00e9 aprovado para o tratamento da fibromialgia em muitos estados. At\u00e9 agora, por\u00e9m, os estudos n\u00e3o tinham examinado o uso adicional de antidepressivos em terapia. “No entanto, a depress\u00e3o \u00e9 generalizada nesta popula\u00e7\u00e3o: Muitas pessoas que v\u00eam ao m\u00e9dico com tais dores j\u00e1 est\u00e3o a tomar antidepressivos. Assim, o nosso estudo \u00e9 o primeiro a investigar a seguran\u00e7a e efic\u00e1cia da pr\u00e9-gabalina nestes doentes”, diz Arnold.<\/p>\n

Pregabalina e antidepressivos<\/h2>\n

Num estudo cruzado duplo-cego de 14 semanas, controlado por placebo [2], participaram 197 doentes com uma idade m\u00e9dia de 50 anos, predominantemente do sexo feminino e um diagn\u00f3stico documentado de depress\u00e3o, tomando doses est\u00e1veis de inibidores selectivos de recapta\u00e7\u00e3o de serotonina (IRSS) e inibidores de recapta\u00e7\u00e3o de serotonina-norepinefrina (IRSN). Foram aleatorizados para receberem pr\u00e9-gabalina ou placebo. Houve dois per\u00edodos de tratamento de seis semanas com um intervalo de duas semanas no intervalo (wash-out). Os pacientes em pr\u00e9gabalina mudaram para placebo ap\u00f3s o primeiro per\u00edodo e o segundo bra\u00e7o recebeu pr\u00e9gabalina em marcha atr\u00e1s neste momento.<\/p>\n

A dose inicial de pr\u00e9-gabalina foi de 150 mg\/d e foi aumentada para 300 a 400 mg\/d nas primeiras tr\u00eas semanas, at\u00e9 ao final do per\u00edodo de tratamento. Isto mostrou que a pr\u00e9-gabalina estava associada a significativamente menos dor: a pontua\u00e7\u00e3o inicial da dor era de 6,7. Com pregabalina poderia ser reduzida para 4,84, com placebo para 5,45.
\nOs efeitos secund\u00e1rios ocorreram em 77,3% dos pacientes com pr\u00e9-gabalina e 59,9% dos pacientes com placebo. No caso da pr\u00e9-gabalina, foram relatadas tonturas e vertigens na sua maioria. Ocorreram quatro efeitos secund\u00e1rios graves, mas, segundo os autores, estes n\u00e3o foram associados ao tratamento [2].<\/p>\n

“O estudo mostra que a pregabalina pode ser utilizada com seguran\u00e7a e efic\u00e1cia em doentes deprimidos com fibromialgia e em terapia antidepressiva”, concluiu Arnold.<\/p>\n

Quais s\u00e3o os benef\u00edcios de milnacipran?<\/h2>\n

Olivier Vitton da Cypress Bioscience, San Diego, apresentou os resultados de uma an\u00e1lise [3] que examinou quais as caracter\u00edsticas de base dos pacientes com fibromialgia que est\u00e3o relacionadas com o sucesso da terapia de milnacipran (MLN) em v\u00e1rios ensaios cl\u00ednicos. Foram examinados dados de tr\u00eas ensaios de fase III controlados por placebo (mais de 2500 doentes no total). Os resultados no quadro 1 <\/strong>sugerem que uma selec\u00e7\u00e3o direccionada de pacientes \u00e9 \u00fatil para a terapia personalizada com o milnacipran SNRI. Contudo, o medicamento n\u00e3o \u00e9 aprovado para o tratamento da fibromialgia na Su\u00ed\u00e7a, como acontece em toda a Europa.<\/p>\n

<\/p>\n

Fonte: Reuni\u00e3o Anual da ACR\/ARHP, 25-26 de Outubro de 2013, San Diego<\/em><\/p>\n

Literatura:<\/h3>\n
    \n
  1. Arnold LM, et al: Once Daily Controlled-Release Pregabalin In Fibromyalgia Patients: A Phase 3 Double-Blind, Randomized Withdrawal, Placebo-Controlled Study. ACR Abstract #2850.<\/li>\n
  2. Arnold LM, et al: Efic\u00e1cia e Seguran\u00e7a da Pregabalina em Pacientes com Fibromialgia e Depress\u00e3o Co-M\u00f3rbida que Recebem Terapia Antidepressiva Concorrente: Um Estudo Randomizado, Crossover de 2 vias, Double-Blind, Placebo-Controlado. ACR Abstract #L6.<\/li>\n
  3. Vitton O, et al.: Que caracter\u00edsticas de base influenciam a resposta a Milnacipran  Em Paciente com Fibromialgia? ACR Abstract #1109.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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