{"id":346478,"date":"2014-01-08T00:00:00","date_gmt":"2014-01-07T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/da-clinica-tieche-para-o-ambulatorio-de-dermatologia\/"},"modified":"2023-01-19T00:16:26","modified_gmt":"2023-01-18T23:16:26","slug":"da-clinica-tieche-para-o-ambulatorio-de-dermatologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/da-clinica-tieche-para-o-ambulatorio-de-dermatologia\/","title":{"rendered":"Da Cl\u00ednica “Ti\u00e8che” para o Ambulat\u00f3rio de Dermatologia"},"content":{"rendered":"

“Na literatura, arte e m\u00fasica, os extremos est\u00e3o a ser levados ao limite como se n\u00e3o houvesse amanh\u00e3” – \u00e9 assim que o actual bestseller de Florian Illies retrata o monstruoso ano de 1913. O esp\u00edrito dos tempos \u00e9 retratado, permitindo-nos empatizar com a raz\u00e3o pela qual o Prof. Max Ti\u00e8che dirigiu uma pr\u00e1tica florescente na Bahnhofstrasse na altura e prosseguiu o objectivo de estabelecer uma policl\u00ednica para doen\u00e7as de pele e, sobretudo, doen\u00e7as ven\u00e9reas no local da necessidade com uma perseveran\u00e7a \u00fanica e uma assertividade grandiosa. Confrontado com disputas pol\u00edticas, ressentimento e falta de compreens\u00e3o, contudo, levou anos at\u00e9 que a C\u00e2mara Municipal concordasse finalmente com o seu plano.<\/strong><\/p>\n

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As preval\u00eancias de doen\u00e7as ven\u00e9reas eram muito elevadas na Su\u00ed\u00e7a e especialmente em Zurique, no in\u00edcio do s\u00e9culo XX. Nessa altura, existia apenas em Berna uma policl\u00ednica especial para doen\u00e7as de pele e ven\u00e9reas. Uma vez que os problemas epidemiol\u00f3gicos destas doen\u00e7as ven\u00e9reas – predominantemente s\u00edfilis e gonorreia – foram considerados mais urgentes na popula\u00e7\u00e3o mais pobre dos distritos 3, 4 e 5 da cidade, e uma vez que, al\u00e9m disso, houve uma certa inibi\u00e7\u00e3o nestes sectores da popula\u00e7\u00e3o em rela\u00e7\u00e3o ao hospital cantonal do distrito 6 no Z\u00fcrichberg, foi decidido nessa altura, com previd\u00eancia, pela c\u00e2mara municipal, trazer uma institui\u00e7\u00e3o especializada para o local de necessidade.
\nEm 1913, a C\u00e2mara Municipal de Zurique aprovou uma resolu\u00e7\u00e3o para disponibilizar gratuitamente as salas da Policl\u00ednica M\u00e9dica na Hohlstrasse 82 a Max Ti\u00e8che para consultas dermato-venerol\u00f3gicas, com o direito expl\u00edcito de “utilizar os pacientes que v\u00eam \u00e0s suas consultas para fins de tratamento para fins de demonstra\u00e7\u00e3o uma ou duas vezes por semana para estudantes”, tal como se afirma na resolu\u00e7\u00e3o da C\u00e2mara Municipal.<\/p>\n

A 1 de Outubro de 1913, Ti\u00e8che, juntamente com a sua esposa, a m\u00e9dica Sabine Ti\u00e8che-Fat\u00e8re, abriu as primeiras horas de consulta. A Sra. Ti\u00e8che cuidou das mulheres doentes. Em 1921, a revista “Schlaglicht” publicou um artigo sat\u00edrico sobre “a mais nova institui\u00e7\u00e3o de necessidade de Zurique”. Esta “Poli Ti\u00e8che” privada n\u00e3o deveria ser transformada numa policl\u00ednica municipal at\u00e9 1928.<\/p>\n

Moldagem da institui\u00e7\u00e3o pelos v\u00e1rios m\u00e9dicos chefes<\/h2>\n

Prof. Max Ti\u00e8che (1913-1938), pioneiro com vis\u00e3o e assertividade: <\/strong>Como fundador da policl\u00ednica, Max Ti\u00e8che definiu claramente a direc\u00e7\u00e3o para o desenvolvimento da institui\u00e7\u00e3o: Entre outras coisas, era para ser uma casa aberta para as classes mais pobres dos distritos 3, 4 e 5 e, se necess\u00e1rio, tratar os doentes gratuitamente. A sua principal preocupa\u00e7\u00e3o era a conten\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as ven\u00e9reas. Em segundo lugar vieram as outras doen\u00e7as infecciosas da pele, em que a varicela e a varicela em particular despertaram o seu interesse.<\/p>\n

Ti\u00e8che veio do Jura Bern\u00eas e ganhou renome internacional pela sua disserta\u00e7\u00e3o sobre a primeira descri\u00e7\u00e3o e caracteriza\u00e7\u00e3o do naevi azul. Em apenas alguns anos, tinha constru\u00eddo a policl\u00ednica numa institui\u00e7\u00e3o social.<\/p>\n

As longas horas de consulta nocturna, frequentemente at\u00e9 \u00e0s 22 ou 23 horas, foram muito populares entre a popula\u00e7\u00e3o. As suas demonstra\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas para os estudantes e m\u00e9dicos eram cada vez mais tidas em alta estima. Isto levou por vezes a uma situa\u00e7\u00e3o competitiva crescente com a cl\u00ednica de pele no hospital cantonal, que foi criada tr\u00eas anos mais tarde. Como resultado do n\u00famero crescente de pacientes, a policl\u00ednica depressa se tornou demasiado pequena, pelo que Ti\u00e8che teve de procurar um substituto mais espa\u00e7oso, que encontrou na antiga Pulverhaus na Hohlstrasse 119.<\/p>\n

Estas salas foram convertidas numa policl\u00ednica improvisada e ocupadas como uma solu\u00e7\u00e3o tempor\u00e1ria em Janeiro de 1923. Nessa altura, 1533 pacientes foram tratados em 9432 consultas. No entanto, as condi\u00e7\u00f5es espaciais e as instala\u00e7\u00f5es eram question\u00e1veis, pelo que isto causava cada vez mais o descontentamento da popula\u00e7\u00e3o, e tamb\u00e9m foram expressas cr\u00edticas no conselho municipal. Foi apenas em 1934 que foi aprovado um empr\u00e9stimo para um novo edif\u00edcio. Estas novas instala\u00e7\u00f5es foram ocupadas em 1936 na Herman-Greulich-Strasse 70 – onde a cl\u00ednica se encontra ainda hoje (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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O car\u00e1cter idiossincr\u00e1tico de Ti\u00e8che era caracterizado em particular por um forte desejo de liberdade e um sentido de justi\u00e7a. Apenas dois anos ap\u00f3s a mudan\u00e7a para as novas instala\u00e7\u00f5es, Ti\u00e8che morreu em 1938, aos 60 anos de idade, em consequ\u00eancia de uma pancreatite aguda. S\u00f3 nos anos 50 \u00e9 que a cidade de Zurique ergueu-lhe um pequeno monumento sob a forma de “Ti\u00e8che-Strasse”, perto de Waidspital.<\/p>\n

Professor Walter Burckhardt (1938-1971), modelo e dermatologista de cora\u00e7\u00e3o e alma:<\/strong> Em Walter Burckhardt, ent\u00e3o com 33 anos de idade, Ti\u00e8che encontrou um sucessor digno. Tinha sido moldado profissionalmente pelas duas primeiras cadeiras de dermatologia em Zurique, Bruno Bloch e Guido Miescher. Burckhardt foi seleccionado de entre seis candidatos e assumiu o seu cargo a 1 de Outubro de 1938. Burckhardt era um dermatologista com cora\u00e7\u00e3o e alma, pelo que as suas duas sub-\u00e1reas preferidas – dermatologia profissional (dermatologia industrial) e doen\u00e7as ven\u00e9reas – o fascinavam particularmente. Na sua tese de habilita\u00e7\u00e3o “Das Maurerekzem”, resumiu o seu principal trabalho sobre eczema do cimento.<\/p>\n

Burckhardt levou cada vez mais a policl\u00ednica a tornar-se um ponto de contacto de renome profissional. O seu estilo de trabalho foi extremamente produtivo e expedito, o que \u00e9 tamb\u00e9m confirmado pela sua abrangente bibliografia de cerca de 200 publica\u00e7\u00f5es. Numerosos m\u00e9dicos de renome completaram os seus doutoramentos sob a sua supervis\u00e3o, incluindo a lend\u00e1ria disserta\u00e7\u00e3o de Urs Peter H\u00e4mmerli, que mais tarde se tornou chefe do departamento m\u00e9dico do Triemlispital. H\u00e4mmerli foi o primeiro a descrever a origem e as circunst\u00e2ncias da dermatite cercariae no Lago Zurique.<\/p>\n

As apresenta\u00e7\u00f5es de casos dermatol\u00f3gico-enerol\u00f3gicos de Burckhardt nas noites de sexta-feira foram lend\u00e1rias entre os estudantes, nas quais ele trouxe todas as suas capacidades did\u00e1cticas e entusiasmo pelo tema da dermatologia. O pr\u00f3prio Burckhardt representava um ideal para muitos – um modelo a ser emulado. O seu livro com as suas fotografias a cores vivas foi um trabalho padr\u00e3o para gera\u00e7\u00f5es de m\u00e9dicos estagi\u00e1rios e foi tamb\u00e9m traduzido para ingl\u00eas e espanhol. O n\u00famero de pacientes continuou a aumentar; em 1945, 5439 pacientes foram tratados em 36 500 consultas. Burckhardt morreu de insufici\u00eancia card\u00edaca pouco depois da sua reforma, aos 66 anos de idade, em Outubro de 1971.<\/p>\n

Kaspar Schwarz (1971-1988), investigador com grande energia criativa:<\/strong> Kaspar Schwarz, antigo m\u00e9dico s\u00e9nior da Cl\u00ednica de Dermatologia do Hospital Cantonal de Zurique, foi eleito pela C\u00e2mara Municipal como seu sucessor. Em contraste com os seus dois antecessores, Schwarz era uma pessoa bastante introvertida e retra\u00edda. Na sua \u00e9poca, tratava-se principalmente de estabilizar o n\u00edvel e a posi\u00e7\u00e3o da policl\u00ednica como institui\u00e7\u00e3o m\u00e9dica na cidade de Zurique. Influenciada pela tradi\u00e7\u00e3o da Cl\u00ednica Dermal\u00f3gica do Hospital Cantonal, Schwarz interessou-se pela radioterapia dermatol\u00f3gica desde cedo. Outro foco do seu trabalho dizia respeito \u00e0s dermatoses leves, que tamb\u00e9m constitu\u00edram o tema da sua tese de habilita\u00e7\u00e3o. Juntamente com a sua esposa, que trabalhou com ele como qu\u00edmico, puderam publicar alguns trabalhos altamente conceituados sobre fotoalergias.<\/p>\n

A venereologia registou n\u00edveis m\u00e1ximos como resultado de epidemias renovadas; por exemplo, de acordo com o relat\u00f3rio anual de 1974, foram tratados um total de 2065 casos de gonorreia e 294 pacientes com s\u00edfilis. Como Secret\u00e1rio da Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Dermatologia e Venereologia durante muitos anos, Kaspar Schwarz tamb\u00e9m trabalhou incansavelmente no campo da pol\u00edtica profissional. Ap\u00f3s 17 anos de servi\u00e7o, reformou-se; em reclus\u00e3o, sucumbiu aos seus anos de sofrimento aos 88 anos de idade, em Zurique, em Dezembro de 2011.<\/p>\n

Alfred Eichmann (1988-2002), um lutador com olho para coisas novas: <\/strong>No final de 1988, a C\u00e2mara Municipal elegeu Alfred Eichmann como o novo m\u00e9dico chefe. Sob U.W. Schnyder, Eichmann p\u00f4de habilitar-se na Cl\u00ednica Dermatol\u00f3gica do Hospital Universit\u00e1rio de Zurique sobre o tema das doen\u00e7as ven\u00e9reas. A policl\u00ednica continuou assim a ser o principal ponto de contacto para as doen\u00e7as ven\u00e9reas na Su\u00ed\u00e7a de l\u00edngua alem\u00e3. Al\u00e9m disso, Eichmann cultivou cada vez mais as novas subespecialidades da dermatologia – dermatocirurgia, estomatologia e doen\u00e7as das unhas – e desenvolveu estas \u00e1reas tem\u00e1ticas em endere\u00e7os de refer\u00eancia.<\/p>\n

Empenhado na tradi\u00e7\u00e3o do hospital, Eichmann estava muito envolvido no ensino, onde o curso de estudante \u00e0s sextas-feiras \u00e0 tarde, nas instala\u00e7\u00f5es da policl\u00ednica, era particularmente pr\u00f3ximo do seu cora\u00e7\u00e3o. Para al\u00e9m da luta bem sucedida pela continua\u00e7\u00e3o da policl\u00ednica, a sua integra\u00e7\u00e3o administrativa no Hospital da Cidade de Triemli seguiu-se \u00e0 sua iniciativa em 1995. Ap\u00f3s quase 14 anos como m\u00e9dico chefe, Eichmann foi enviado para a reforma antecipada no final de Agosto de 2002, em conformidade com a lei em vigor na altura, mas contra a sua vontade. Posteriormente, dirigiu um consult\u00f3rio privado muito popular no Hospital Zollikerberg at\u00e9 2007.<\/p>\n

Prof. Stephan Lautenschlager, empenhado no progresso m\u00e9dico e no sucesso econ\u00f3mico: O seu sucessor – agora no Ambulat\u00f3rio Dermatol\u00f3gico do StadtspitalTriemli – foi nomeado pelo Triemlispital ap\u00f3s um an\u00fancio regular de emprego pelo seu m\u00e9dico chefe de longa data e deputado, Stephan Lautenschlager, que completou a sua forma\u00e7\u00e3o dermatol\u00f3gica na Cl\u00ednica Universit\u00e1ria de Basileia (Fig. 2)<\/strong>.<\/p>\n

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Quase de acordo com a tradi\u00e7\u00e3o, Lautenschlager tinha habilitado um tema venereol\u00f3gico – o herpes genital – na Universidade de Zurique. Lautenschlager integrou a dermatologia pedi\u00e1trica e ginecol\u00f3gica nos pontos focais j\u00e1 especificados da policl\u00ednica. Com a nomea\u00e7\u00e3o do Dr Siegfried Borelli, um m\u00e9dico s\u00e9nior especializado em alergologia e imunologia, a cl\u00ednica tornou-se tamb\u00e9m um ponto de contacto para as doen\u00e7as al\u00e9rgicas. Gra\u00e7as \u00e0 profunda experi\u00eancia de todos os m\u00e9dicos chefes anteriores no campo das infec\u00e7\u00f5es sexualmente transmiss\u00edveis (DST), a institui\u00e7\u00e3o estabeleceu-se como um ponto de contacto principal no diagn\u00f3stico e terapia das DST. Com base na preval\u00eancia, mais uma vez mais frequente, destes diagn\u00f3sticos no in\u00edcio do terceiro mil\u00e9nio, a cl\u00ednica ambulatorial foi capaz de reconhecer o actual renascimento das IST na Su\u00ed\u00e7a numa fase inicial.<\/p>\n

Por um lado, foi mantida a tradi\u00e7\u00e3o de consultas abertas como uma cl\u00ednica chamada walk-in (Fig. 3),<\/strong> o que permite a avalia\u00e7\u00e3o e tratamento de condi\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas agudas em particular e tamb\u00e9m de infec\u00e7\u00f5es ven\u00e9reas de baixo limiar tradicional.<\/p>\n

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Especialmente a tradicional consulta de sexta-feira \u00e0 noite \u00e9 muito popular. Por outro lado, a era moderna caracteriza-se por uma crescente coopera\u00e7\u00e3o interdisciplinar com as v\u00e1rias cl\u00ednicas dos hospitais e centros de cuidados da cidade com as correspondentes tarefas complexas e horas de consulta conjunta. Esta rede interdisciplinar levou ao planeamento da integra\u00e7\u00e3o f\u00edsica da dermatologia no novo bloco de enfermaria do Hospital Municipal de Triemli no distrito vizinho 3, que dever\u00e1 tornar-se uma realidade em 2020. S\u00f3 o tempo dir\u00e1 at\u00e9 que ponto as vantagens da institui\u00e7\u00e3o, que ter\u00e1 ent\u00e3o mais de cem anos, podem ser transferidas para um grande hospital. O n\u00famero crescente de pacientes, actualmente mais de 25 000 consultas com 15 000 pacientes, levou ao sucesso econ\u00f3mico e a um aumento do n\u00famero de m\u00e9dicos. Para al\u00e9m de 2500 procedimentos cir\u00fargicos (Fig. 4a), s\u00e3o oferecidos numerosos m\u00e9todos de tratamento f\u00edsico, em particular a radioterapia suave com mais de 2500 tratamentos anuais (Fig. 4b)<\/strong>.<\/p>\n

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Lautenschlager tamb\u00e9m d\u00e1 um grande valor ao ensino, o que se reflecte no seu grande empenho no curso de sexta-feira \u00e0 tarde que \u00e9 popular no corpo estudantil. O n\u00famero crescente de pacientes, mas tamb\u00e9m o n\u00famero crescente de refer\u00eancias de colegas na cl\u00ednica privada, provam a necessidade da Cl\u00ednica Dermatol\u00f3gica Ambulatorial para assegurar cuidados dermatol\u00f3gicos na aglomera\u00e7\u00e3o de Zurique no futuro. \u00c9 de esperar que a hist\u00f3ria de sucesso da institui\u00e7\u00e3o continue!<\/p>\n

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Literatura:<\/h4>\n
    \n
  1. Furrer HP: Max Ti\u00e8che (1878-1928). Dermatologista e fundador da Policl\u00ednica Municipal para as Doen\u00e7as de Pele e Ven\u00e9reas da Cidade de Zurique. Med. Disserta\u00e7\u00e3o, Zurique 1992.<\/li>\n
  2. Wicki-B\u00fchler B: Vida e trabalho do dermatologista Walter Burckhardt 1905-1971. Med. Disserta\u00e7\u00e3o, Zurique 1995.<\/li>\n
  3. Puenzieux D, Ruckstuhl B: Medicina, homic\u00eddio e sexualidade. O controlo das doen\u00e7as ven\u00e9reas da s\u00edfilis e gonorreia em Zurique 1870-1920. Chronos Verlag: Zurique 1994.<\/li>\n<\/ol>\n

    PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2013; 23(6): 14-17<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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