{"id":346501,"date":"2013-12-19T00:00:00","date_gmt":"2013-12-18T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/uma-actualizacao-sobre-a-terapia-basica-oral\/"},"modified":"2013-12-19T00:00:00","modified_gmt":"2013-12-18T23:00:00","slug":"uma-actualizacao-sobre-a-terapia-basica-oral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/uma-actualizacao-sobre-a-terapia-basica-oral\/","title":{"rendered":"Uma actualiza\u00e7\u00e3o sobre a terapia b\u00e1sica oral"},"content":{"rendered":"

No tratamento da esclerose m\u00faltipla recorrente (EM), foram feitos v\u00e1rios avan\u00e7os encorajadores nos \u00faltimos anos. Entretanto, a primeira subst\u00e2ncia administrada oralmente – fingolimod – tem um lugar firme na sua terapia b\u00e1sica.<\/strong><\/p>\n

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Na EM reca\u00edda-remitente, o objectivo da terapia \u00e9 a resolu\u00e7\u00e3o mais r\u00e1pida e completa dos sintomas da reca\u00edda, pois cada reca\u00edda pode deixar sintomas residuais. Para al\u00e9m da terapia de reca\u00edda, que \u00e9 normalmente feita com ester\u00f3ides e plasmaferese se necess\u00e1rio, \u00e9 importante iniciar uma terapia b\u00e1sica para reduzir a frequ\u00eancia e gravidade das reca\u00eddas e abrandar a progress\u00e3o da doen\u00e7a em geral. “Hoje sabemos que a terapia b\u00e1sica deve ser iniciada o mais cedo poss\u00edvel, e \u00e9 por isso que hoje iniciamos a terapia assim que o diagn\u00f3stico de EM \u00e9 confirmado ou se mais tarde a EM se manifestar \u00e9 prov\u00e1vel no caso da SIC (“s\u00edndrome clinicamente isolada”)”, salientou o PD Dr. med Michael Linnebank, Hospital Universit\u00e1rio de Zurique. A terapia precoce, ao evitar que a doen\u00e7a se torne plenamente activa, parece preparar o terreno para um curso mais favor\u00e1vel a longo prazo [1].<\/p>\n

Os agentes terap\u00eauticos b\u00e1sicos s\u00e3o os beta-interfer\u00f5es ou acetato de glaciar, que s\u00e3o injectados por via subcut\u00e2nea ou intramuscular, ou o dedo mindolimod oral. Se a terapia b\u00e1sica n\u00e3o conduzir a uma redu\u00e7\u00e3o suficiente da actividade da doen\u00e7a, a terapia pode ser escalada, por exemplo, de uma prepara\u00e7\u00e3o de injec\u00e7\u00e3o para o dedo mindolimod oral ou para o natalizumab (Fig. 1)<\/strong>. O Mitoxantrone \u00e9 hoje raramente utilizado devido aos riscos (card\u00edaco, desenvolvimento de tumores).<\/p>\n

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Terapia b\u00e1sica oral de esclerose m\u00faltipla com fingerolimod<\/h2>\n

Na Su\u00ed\u00e7a, o fingolimod (Gilenya\u00ae<\/sup>) \u00e9 aprovado como terapia b\u00e1sica para a reincid\u00eancia de EM para reduzir a frequ\u00eancia de reca\u00eddas e retardar a progress\u00e3o da defici\u00eancia. O fingolimod \u00e9 muito semelhante \u00e0 esfingosina, atraca com receptores de esfingosina-1-fosfato (S1P) e interfere com o metabolismo dos esfingolip\u00eddios dos linf\u00f3citos de modo a que estes j\u00e1 n\u00e3o possam sair dos g\u00e2nglios linf\u00e1ticos. “A terapia com o dedo mindolimod redistribui reversivelmente os linf\u00f3citos. Est\u00e3o no tecido linf\u00e1tico e j\u00e1 n\u00e3o no sangue e, consequentemente, j\u00e1 n\u00e3o podem passar do sangue para o sistema nervoso e a\u00ed causar inflama\u00e7\u00e3o”, diz o perito.<\/p>\n

Os dois estudos-chave sobre o fingolimod s\u00e3o os estudos TRANSFORMS [2] e FREEDOMS [3], que mostraram que o fingolimod era superior ao placebo e interferon-\u03b2-1a em v\u00e1rios par\u00e2metros: redu\u00e7\u00e3o da taxa anual de recidivas, menor aumento da incapacidade, redu\u00e7\u00e3o da actividade inflamat\u00f3ria na RM e redu\u00e7\u00e3o do decl\u00ednio do volume cerebral.<\/p>\n

A tolerabilidade do fingolimod \u00e9 geralmente boa, mas alguns pontos devem ser tidos em conta: Por exemplo, o edema macular pode ocorrer como uma complica\u00e7\u00e3o rara. Um controlo oftalmol\u00f3gico deve portanto ser efectuado antes de se iniciar a terapia e ap\u00f3s tr\u00eas a quatro meses de tratamento. Do mesmo modo, os controlos laboratoriais devem ser efectuados regularmente antes e durante o tratamento e os exames dermatol\u00f3gicos devem ser efectuados em doentes com um risco acrescido de malignidades cut\u00e2neas. Nas mulheres em idade f\u00e9rtil que s\u00e3o tratadas com dedilimod, deve ter-se o cuidado de assegurar uma contracep\u00e7\u00e3o eficaz, uma vez que a subst\u00e2ncia \u00e9 teratog\u00e9nica.<\/p>\n

Fonte: Lunchsymposium, Medidays 2013, 2-6 de Setembro de 2013, UniversitySpital Zurich<\/em><\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

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  1. Tintor\u00e9 M: Tratamento precoce da EM. Int MS J 2007; 14: 5-10.<\/li>\n
  2. Cohen JA, et al: Interfer\u00e3o oral ou intramuscular para recidiva de esclerose m\u00faltipla. N Engl J Med 2010; 362: 402-415.<\/li>\n
  3. Kappos L, et al: Um ensaio controlado por placebo de dedo indicador oral em recidiva de esclerose m\u00faltipla. N Engl J Med 2010; 362: 387-401.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    No tratamento da esclerose m\u00faltipla recorrente (EM), foram feitos v\u00e1rios avan\u00e7os encorajadores nos \u00faltimos anos. Entretanto, a primeira subst\u00e2ncia administrada oralmente – fingolimod – tem um lugar firme na sua…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":39697,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"EM que imprime os limites","footnotes":""},"category":[11374,11529,11551],"tags":[58870,13339,58416,58864,13222,58877,23347,58857],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-346501","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-neurologia-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-em-recorrente-remitente","tag-esteroides","tag-liberdade","tag-plasmaferese","tag-rrms-pt-pt","tag-terapia-basica-oral","tag-terapia-padrao","tag-transformar","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-30 13:01:27","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":346512,"slug":"una-actualizacion-de-la-terapia-basica-oral","post_title":"Una actualizaci\u00f3n de la terapia b\u00e1sica oral","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/una-actualizacion-de-la-terapia-basica-oral\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346501","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=346501"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346501\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/39697"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=346501"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=346501"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=346501"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=346501"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}