{"id":346504,"date":"2013-12-19T00:00:00","date_gmt":"2013-12-18T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-analise-cochrane-compara-onze-substancias-na-em\/"},"modified":"2013-12-19T00:00:00","modified_gmt":"2013-12-18T23:00:00","slug":"a-analise-cochrane-compara-onze-substancias-na-em","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-analise-cochrane-compara-onze-substancias-na-em\/","title":{"rendered":"A an\u00e1lise Cochrane compara onze subst\u00e2ncias na EM"},"content":{"rendered":"<p><strong>O objectivo de uma meta-an\u00e1lise recente da Colabora\u00e7\u00e3o Cochrane era comparar onze subst\u00e2ncias utilizadas na esclerose m\u00faltipla recorrente (RRMS) em termos de redu\u00e7\u00e3o das taxas de recidiva, progress\u00e3o da incapacidade e rela\u00e7\u00e3o benef\u00edcio\/risco. Foram por vezes encontradas diferen\u00e7as na efic\u00e1cia: o interfer\u00e3o subcut\u00e2neo injectado beta-1a <sup>(Rebif\u00ae<\/sup>), por exemplo, \u00e9 mais eficaz do que o interfer\u00e3o beta-1a administrado por via intramuscular.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>A meta-an\u00e1lise comparou 44 ensaios controlados aleatorizados (at\u00e9 2010) com um total de 17 401 doentes com EM. Destes, 9026 pacientes (23 ensaios) tinham RRMS, 7726 pacientes tinham EM progressiva secund\u00e1ria (SPMS, 18 ensaios) e 579 pacientes tinham RRMS mais progress\u00e3o (3 ensaios). A dura\u00e7\u00e3o m\u00e9dia do tratamento foi de 24 meses.<\/p>\n<p>De acordo com esta an\u00e1lise, o natalizumab foi o mais eficaz na redu\u00e7\u00e3o da taxa de recidivas (em 68%, odds ratio 0,32), com interferon beta-1a s.c. em segundo lugar com 55%. Seguiram-se o acetato de glatiramer (51%), interferon beta 1b e mitoxantrona (45% cada um e interferon beta 1a i.m. com 17% (n.s.). Foram observadas diferen\u00e7as significativas (verum vs. placebo) por atraso na progress\u00e3o da defici\u00eancia, com boa evid\u00eancia para natalizumab (odds ratio 0,56) e para interferon beta 1a s.c. (odds ratio 0,71).<\/p>\n<p>Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 redu\u00e7\u00e3o da actividade de recidiva, o interferon beta-1a s.c. e o natalizumab t\u00eam a maior efic\u00e1cia com a maior evid\u00eancia. O maior benef\u00edcio para atrasar a progress\u00e3o da incapacidade em doentes com RRMS e SPMS tamb\u00e9m foi encontrado para estes dois medicamentos, com a segunda maior evid\u00eancia. A odds ratio para natalizumab era de 0,56, para interferon beta 1a s.c. 0,71. No que diz respeito ao natalizumab, contudo, o risco de induzir leucoencefalopatias multifocais progressivas &#8211; especialmente quando utilizadas durante mais de 24 meses &#8211; deve ser apontado, de acordo com os autores. Natalizumab \u00e9 aprovado para terapia de escalonamento, mas n\u00e3o para a terapia b\u00e1sica de RRMS e SPMS. As diferen\u00e7as entre as terap\u00eauticas de EM comparadas s\u00e3o clinicamente relevantes e devem ser tidas em conta em futuras decis\u00f5es sobre terap\u00eauticas b\u00e1sicas. A Colabora\u00e7\u00e3o Cochrane n\u00e3o conseguiu fazer quaisquer declara\u00e7\u00f5es sobre a efic\u00e1cia e o perfil de risco-benef\u00edcio das subst\u00e2ncias estudadas para utiliza\u00e7\u00e3o durante mais de dois anos, pelo que s\u00e3o recomendados estudos a longo prazo.<\/p>\n<p>Os dados da an\u00e1lise post-hoc PRISMS-15 no curso a longo prazo para pacientes com RRMS est\u00e3o dispon\u00edveis para uma dosagem de interfer\u00e3o beta-1a s.c. conforme \u00e0s orienta\u00e7\u00f5es. Ap\u00f3s a utiliza\u00e7\u00e3o de alta frequ\u00eancia da dose recomendada (44 \u03bcg tr\u00eas vezes por semana) durante quinze anos, nove em cada dez pacientes permaneceram em ambulat\u00f3rio (pontua\u00e7\u00e3o EDSS &lt;6). Outro estudo (IMPROVE) mostra uma redu\u00e7\u00e3o significativa da inflama\u00e7\u00e3o do c\u00e9rebro no RRMS logo quatro semanas ap\u00f3s o in\u00edcio da terapia. Rebif\u00ae \u00e9 assim o padr\u00e3o de ouro para a terapia de base do RRMS. A efic\u00e1cia \u00e9 de import\u00e2ncia crucial, juntamente com a tolerabilidade, ader\u00eancia e bom manuseamento.<\/p>\n<p><em>Fonte: Filippini G, Del Giovane C, et al: Immunomodulators and immunosuppressants for multiple sclerosis: a network meta-analysis. A Colabora\u00e7\u00e3o Cochrane 2013.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O objectivo de uma meta-an\u00e1lise recente da Colabora\u00e7\u00e3o Cochrane era comparar onze subst\u00e2ncias utilizadas na esclerose m\u00faltipla recorrente (RRMS) em termos de redu\u00e7\u00e3o das taxas de recidiva, progress\u00e3o da incapacidade&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":39727,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Uma actualiza\u00e7\u00e3o","footnotes":""},"category":[11521,11374,11551],"tags":[58897,58868,58876,53744,15572,12325,12883,47929,18814,58883,16990,13222,58890],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-346504","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudos","category-neurologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-actividade-de-empuxo","tag-analise","tag-beta-1a-pt-pt","tag-cochrane-pt-pt","tag-em","tag-esclerose-multipla","tag-evidencia","tag-improve-pt-pt","tag-meta-analise","tag-relacao-beneficio-risco","tag-risco","tag-rrms-pt-pt","tag-spms-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-20 00:48:05","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":346516,"slug":"un-analisis-cochrane-compara-once-sustancias-en-la-em","post_title":"Un an\u00e1lisis Cochrane compara once sustancias en la EM","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/un-analisis-cochrane-compara-once-sustancias-en-la-em\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346504","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=346504"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346504\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/39727"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=346504"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=346504"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=346504"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=346504"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}