{"id":346509,"date":"2013-12-19T00:00:00","date_gmt":"2013-12-18T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/os-destaques-do-congresso-da-dgn-2013\/"},"modified":"2013-12-19T00:00:00","modified_gmt":"2013-12-18T23:00:00","slug":"os-destaques-do-congresso-da-dgn-2013","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/os-destaques-do-congresso-da-dgn-2013\/","title":{"rendered":"Os destaques do Congresso da DGN 2013"},"content":{"rendered":"

A reuni\u00e3o deste ano da Sociedade Alem\u00e3 de Neurologia teve lugar em Dresden de 18 a 21 de Setembro de 2013. Seleccion\u00e1mos quatro estudos empolgantes que foram destacados neste congresso.<\/strong><\/p>\n

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Parkinson: Do est\u00f4mago ao c\u00e9rebro<\/h2>\n

Gradualmente v\u00e3o-se acumulando provas de que a doen\u00e7a de Parkinson tem origem d\u00e9cadas antes da fase sintom\u00e1tica. De acordo com os chamados est\u00e1gios Braak, a alfa-sinucle\u00edna \u00e9 depositada no sistema nervoso ent\u00e9rico, bolbo olfactivo e n\u00facleo vaginal dorsal no in\u00edcio da doen\u00e7a, antes da progress\u00e3o da doen\u00e7a ascendente atingir os g\u00e2nglios basais e assim levar a sintomas motores. A exposi\u00e7\u00e3o a pesticidas tamb\u00e9m poderia ser descrita como um poss\u00edvel desencadeador desta reac\u00e7\u00e3o em cadeia.<\/p>\n

Investigadores em Dresden conseguiram agora detectar um dep\u00f3sito ascendente de alfa-sinucle\u00edna no sistema nervoso central dos ratos ap\u00f3s a exposi\u00e7\u00e3o ao insecticida rotenona. Os ratos expostos \u00e0 doen\u00e7a de Parkinson tamb\u00e9m realizaram piores exerc\u00edcios de equil\u00edbrio e tiveram uma motilidade intestinal reduzida, o que tamb\u00e9m pode ser observado em doentes com doen\u00e7a de Parkinson. No entanto, se os animais tivessem fibras ent\u00e9ricas do nervo vago cortadas antes da exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 toxina, o dep\u00f3sito de alfa-sinucle\u00edna no c\u00e9rebro poderia ser evitado e os animais operados poderiam ser melhor executados em testes motores.<\/p>\n

“Os resultados apoiam a hip\u00f3tese de que a doen\u00e7a de Parkinson sobe do est\u00f4mago atrav\u00e9s do nervo vago para o c\u00e9rebro”, explicou o Prof. Heinz Reichmann, MD, Director do Departamento de Neurologia da Universidade Carl Gustav Carus em Dresden. “No modelo do rato, conseguimos evitar isto, cortando especificamente certos nervos. Abrimos agora uma porta e temos um modelo que pode responder a muitas perguntas e que tamb\u00e9m \u00e9 bem adequado para testar novas subst\u00e2ncias activas”.<\/p>\n

Fibromialgia: Express\u00e3o de uma neuropatia de pequenas fibras?<\/h2>\n

As causas org\u00e2nicas da fibromialgia n\u00e3o foram at\u00e9 agora provadas de forma convincente, raz\u00e3o pela qual esta doen\u00e7a tem sido frequentemente colocada no espectro das perturba\u00e7\u00f5es mentais. Nos \u00faltimos anos, contudo, tem havido relatos crescentes de redu\u00e7\u00e3o da dor sens\u00edvel e dos limiares de temperatura em doentes com fibromialgia, o que poderia indicar danos em pequenas fibras nervosas, uma chamada neuropatia de pequenas fibras.<\/p>\n

Os investigadores do Hospital Universit\u00e1rio de W\u00fcrzburg puseram \u00e0 prova esta hip\u00f3tese. Em 25 pacientes com fibromialgia, os limiares de est\u00edmulo de temperatura foram determinados utilizando testes sensoriais quantitativos (QST), foram derivados potenciais evocados de dor e foi realizada uma bi\u00f3psia da pele. Foram encontradas diferen\u00e7as significativas nos tr\u00eas testes em compara\u00e7\u00e3o com controlos saud\u00e1veis e pacientes com depress\u00e3o. 90% dos doentes com fibromialgia tiveram resultados patol\u00f3gicos em pelo menos dois destes testes, enquanto os diagn\u00f3sticos neurol\u00f3gicos e electrofisiol\u00f3gicos de rotina n\u00e3o eram not\u00e1veis em todos os grupos.<\/p>\n

“Os tr\u00eas procedimentos de exame revelaram sinais claros de danos nas pequenas fibras nervosas em doentes com fibromialgia”, explicou a Professora Claudia Sommer, MD, do Departamento de Neurologia da Universidade de W\u00fcrzburg. “Os resultados do nosso estudo confirmam que a recomenda\u00e7\u00e3o nas directrizes de fibromialgia para as prepara\u00e7\u00f5es que actuam sobre as perturba\u00e7\u00f5es nervosas perif\u00e9ricas \u00e9 correcta”.<\/p>\n

Epilepsia: o \u00e1cido valpr\u00f3ico prejudica, o \u00e1cido f\u00f3lico ajuda<\/h2>\n

Os efeitos da exposi\u00e7\u00e3o fetal anticonvulsivo sobre o QI do beb\u00e9 s\u00e3o controversos. Por esta raz\u00e3o, os resultados a longo prazo do Registo Anglo-Americano de Gravidez em mulheres com epilepsia eram aguardados com expectativa.<\/p>\n

Crian\u00e7as de 305 m\u00e3es em monoterapia anticonvulsiva (carbamazepina, lamotrigina, fenito\u00edna, \u00e1cido valpr\u00f3ico) durante a gravidez foram acompanhadas durante seis anos. Ap\u00f3s ter em conta v\u00e1rios covari\u00e1veis, o efeito dos anticonvulsivos sobre o QI da crian\u00e7a poderia ser estimado. Assim, a exposi\u00e7\u00e3o fetal ao \u00e1cido valpr\u00f3ico levou a uma redu\u00e7\u00e3o significativa do QI infantil em 8-11 pontos em crian\u00e7as com seis anos de idade. Este efeito era dose-dependente e particularmente pronunciado para fun\u00e7\u00f5es verbais. A administra\u00e7\u00e3o de \u00e1cido f\u00f3lico durante a gravidez, por outro lado, teve um efeito protector sobre o desenvolvimento intelectual de uma crian\u00e7a e levou a um aumento significativo do QI de 7 pontos.<\/p>\n

“Para mim, este \u00e9 o estudo cl\u00ednico de epilepsia mais importante do ano passado”, declarou o Prof. Bernhard J. Steinhoff, MD, do Centro de Epilepsia de Kork. “Todos os neurologistas devem estar conscientes destas descobertas e t\u00ea-las em conta na sua pr\u00e1tica”.<\/p>\n

Epilepsia: Na pista da SUDEP<\/h2>\n

“A morte s\u00fabita inesperada em epilepsia (SUDEP) \u00e9 uma das principais causas de morte em pessoas com epilepsia refract\u00e1ria, com uma incid\u00eancia de aproximadamente 4:1000 pacientes-anos. As causas e mecanismos da morte s\u00fabita destes doentes de epilepsia s\u00e3o desconhecidos.<\/p>\n

N\u00e3o \u00e9 surpreendente que em casos muito raros o SUDEP tamb\u00e9m possa ocorrer durante a monitoriza\u00e7\u00e3o v\u00eddeo do EEG. O projecto multic\u00eantrico MORTEMUS conseguiu documentar 16 SUDEPs e nove quase SUDEPs em pacientes monitorizados atrav\u00e9s de um inqu\u00e9rito internacional. Os acontecimentos ocorreram sempre ap\u00f3s uma convuls\u00e3o t\u00f3nico-cl\u00f3nica generalizada e principalmente \u00e0 noite. Foi encontrado um padr\u00e3o cardiorrespirat\u00f3rio consistente e previamente desconhecido. Possivelmente, inicialmente houve taquipneia e supress\u00e3o generalizada do EEG. Cerca de 100 segundos mais tarde, a bradicardia foi seguida de assistolia terminal.<\/p>\n

Os resultados sugerem uma poss\u00edvel desordem auton\u00f3mica regulada centralmente, como resultado de uma convuls\u00e3o t\u00f3nico-cl\u00f3nica generalizada. Devido \u00e0 acumula\u00e7\u00e3o nocturna, os autores recomendam uma expans\u00e3o da monitoriza\u00e7\u00e3o nocturna em unidades de epilepsia. Nos pacientes ambulat\u00f3rios, um bom controlo das convuls\u00f5es e medica\u00e7\u00e3o regular s\u00e3o medidas importantes para prevenir a SUDEP.<\/p>\n

Marian Galovic, MD<\/strong><\/em><\/p>\n

Fonte: 86\u00aa Reuni\u00e3o da Sociedade Alem\u00e3 de Neurologia, 18-21 de Setembro de 2013, Dresden<\/em><\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

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  1. Pan-Montojo F, et al.: As toxinas ambientais desencadeiam uma progress\u00e3o semelhante \u00e0 DP atrav\u00e9s do aumento da liberta\u00e7\u00e3o de alfa-sinucle\u00edna dos neur\u00f3nios ent\u00e9ricos em ratos. Rep. Sci 2012; 2: 898.<\/li>\n
  2. \u00dc\u00e7eyler N, et al.: Patologia das pequenas fibras em doentes com s\u00edndrome de fibromialgia. Brain 2013 Jun; 136(6): 1857-1867.<\/li>\n
  3. Meador KJ, et al. (Grupo de Estudo NEAD): Exposi\u00e7\u00e3o fetal a drogas antiepil\u00e9pticas e resultados cognitivos aos 6 anos de idade (estudo NEAD): um estudo observacional prospectivo. Lancet Neurol 2013 Mar; 12(3): 244-252.<\/li>\n
  4. Ryvlin P, et al: Incid\u00eancia e mecanismos de deten\u00e7\u00f5es cardiorrespirat\u00f3rias em unidades de monitoriza\u00e7\u00e3o de epilepsia (MORTEMUS): um estudo retrospectivo. Lancet Neurol 2013 Oct; 12(10): 966-977.<\/li>\n
  5. Comunicado de imprensa da Sociedade Alem\u00e3 de Neurologia, confer\u00eancia de imprensa especializada Update Neurology em 20.09.2013<\/li>\n<\/ol>\n

    InFo Neurologia & Psiquiatria 2013; 11(6): 44-46<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    A reuni\u00e3o deste ano da Sociedade Alem\u00e3 de Neurologia teve lugar em Dresden de 18 a 21 de Setembro de 2013. Seleccion\u00e1mos quatro estudos empolgantes que foram destacados neste congresso.<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":39692,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"86\u00ba Congresso da Sociedade Alem\u00e3 de Neurologia","footnotes":""},"category":[11374,11481,11529,11496,11551],"tags":[29384,58902,33488,58895,14717,58889,14556,11785,24789,15190,56059,56356,41352,18186,11755,58914,24792,37720,58908,58920],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-346509","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-neurologia-pt-pt","category-psiquiatria-e-psicoterapia","category-relatorios-do-congresso","category-reumatologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-acido-folico-pt-pt","tag-braak-stadiums","tag-bradicardia-pt-pt","tag-congresso-da-dgn","tag-depressao","tag-desordem-mental","tag-dor-pt-pt","tag-epilepsia","tag-fibromialgia-pt-pt","tag-gravidez","tag-mecanismos","tag-mulher","tag-mulheres","tag-neurologia-pt-pt","tag-parkinson-pt-pt","tag-qi-pt-pt-2","tag-qst-pt-pt","tag-sudep-pt-pt","tag-teste-sensorial-quantitativo","tag-video-de-monitorizacao-do-eeg","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-24 04:17:13","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":346521,"slug":"lo-mas-destacado-del-congreso-dgn-2013","post_title":"Lo m\u00e1s destacado del Congreso DGN 2013","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/lo-mas-destacado-del-congreso-dgn-2013\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346509","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=346509"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346509\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/39692"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=346509"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=346509"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=346509"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=346509"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}