{"id":346574,"date":"2013-12-18T00:00:00","date_gmt":"2013-12-17T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/o-que-mudou-desde-2007\/"},"modified":"2013-12-18T00:00:00","modified_gmt":"2013-12-17T23:00:00","slug":"o-que-mudou-desde-2007","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-que-mudou-desde-2007\/","title":{"rendered":"O que mudou desde 2007?"},"content":{"rendered":"<p><strong>V\u00e1rios peritos apresentaram as novas directrizes sobre hipertens\u00e3o no Congresso do CES deste ano. Em particular, foi discutida a relev\u00e2ncia da medi\u00e7\u00e3o da tens\u00e3o arterial &#8220;fora de servi\u00e7o&#8221; no diagn\u00f3stico, o levantamento dos danos de \u00f3rg\u00e3os para estratifica\u00e7\u00e3o de risco e o relaxamento dos valores-alvo da tens\u00e3o arterial.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Antonio Coca, Barcelona, MD, abordou os temas quentes das novas directrizes para a hipertens\u00e3o da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) e da Sociedade Europeia de Hipertens\u00e3o (ESH). Foram principalmente apresentadas as modifica\u00e7\u00f5es que foram feitas desde 2007, quando as \u00faltimas Directrizes foram publicadas. &#8220;Primeiro, contudo, \u00e9 importante mencionar o que permaneceu o mesmo, nomeadamente os princ\u00edpios fundamentais: As recomenda\u00e7\u00f5es baseiam-se em ensaios controlados aleat\u00f3rios (RCTs) e nas suas meta-an\u00e1lises, compiladas a partir de uma ampla revis\u00e3o bibliogr\u00e1fica. No entanto, s\u00e3o tamb\u00e9m tidos em conta os resultados de estudos de observa\u00e7\u00e3o e outros, que mostram uma abordagem cient\u00edfica apropriada. As provas cient\u00edficas recolhidas desta forma s\u00e3o cuidadosamente avaliadas e transformadas em recomenda\u00e7\u00f5es de for\u00e7a vari\u00e1vel&#8221;, disse o Prof. Coca, explicando o processo pelo qual as directrizes s\u00e3o desenvolvidas.<\/p>\n<h2 id=\"em-particular-os-seguintes-aspectos-sao-novos-em-relacao-a-2007\">Em particular, os seguintes aspectos s\u00e3o novos em rela\u00e7\u00e3o a 2007:<\/h2>\n<ul>\n<li>Dados epidemiol\u00f3gicos sobre hipertens\u00e3o e controlo da press\u00e3o sangu\u00ednea da Europa.<\/li>\n<li>Para refor\u00e7ar o valor progn\u00f3stico da monitoriza\u00e7\u00e3o da tens\u00e3o arterial dom\u00e9stica (HBPM) e a sua import\u00e2ncia para o diagn\u00f3stico e gest\u00e3o da hipertens\u00e3o.<\/li>\n<li>Actualiza\u00e7\u00e3o sobre o significado progn\u00f3stico da tens\u00e3o arterial nocturna, tens\u00e3o arterial de pelagem branca e hipertens\u00e3o mascarada.<\/li>\n<li>Reafirma\u00e7\u00e3o da integra\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial, factores de risco cardiovascular, les\u00f5es de \u00f3rg\u00e3os assintom\u00e1ticos e complica\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas na avalia\u00e7\u00e3o global do risco cardiovascular.<\/li>\n<li>Actualiza\u00e7\u00e3o sobre o significado progn\u00f3stico dos danos de \u00f3rg\u00e3os assintom\u00e1ticos, incluindo cora\u00e7\u00e3o, vasos sangu\u00edneos, rins, olhos e c\u00e9rebro.<\/li>\n<li>Inicia\u00e7\u00e3o de tratamento anti-hipertensivo.<\/li>\n<li>Esquema revisto para as combina\u00e7\u00f5es de medicamentos recomendadas.<\/li>\n<li>Sec\u00e7\u00e3o alargada sobre estrat\u00e9gias terap\u00eauticas em condi\u00e7\u00f5es especiais (pessoas &gt;80 anos).<\/li>\n<li>Aten\u00e7\u00e3o especial na \u00e1rea da hipertens\u00e3o resistente e novas abordagens de tratamento tamb\u00e9m para a gest\u00e3o de doen\u00e7as cr\u00f3nicas hipertensivas.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"diagnostico-da-tensao-arterial\">Diagn\u00f3stico da tens\u00e3o arterial<\/h2>\n<p>O Prof. Dr. med. Robert H. Fagard, Leuven, apresentou as inova\u00e7\u00f5es mais relevantes no diagn\u00f3stico da hipertens\u00e3o. Sublinhou o papel da medi\u00e7\u00e3o da tens\u00e3o arterial &#8220;fora de servi\u00e7o&#8221;. Esta forma de medi\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial deve ser considerada para confirmar o diagn\u00f3stico. Pode tamb\u00e9m identificar o tipo de hipertens\u00e3o, detectar epis\u00f3dios hipotensos e tamb\u00e9m melhorar a previs\u00e3o dos riscos cardiovasculares. Para a medi\u00e7\u00e3o da tens\u00e3o arterial fora do consult\u00f3rio, \u00e9 utilizada monitoriza\u00e7\u00e3o ambulat\u00f3ria ou domicili\u00e1ria, dependendo da indica\u00e7\u00e3o, disponibilidade, conveni\u00eancia, custo e, se vi\u00e1vel, tendo em conta os desejos do paciente.<\/p>\n<h2 id=\"danos-de-orgaos-na-estratificacao-de-risco\">Danos de \u00f3rg\u00e3os na estratifica\u00e7\u00e3o de risco<\/h2>\n<p>A grande import\u00e2ncia dos testes precoces de estratifica\u00e7\u00e3o de risco para os \u00f3rg\u00e3os foi sublinhada pelo Prof. Dr. med. St\u00e9phane Laurent, Paris. Os par\u00e2metros m\u00ednimos necess\u00e1rios para a avalia\u00e7\u00e3o s\u00e3o: Massa ventricular esquerda, taxa de filtra\u00e7\u00e3o glomerular e microalbumin\u00faria, embora a avalia\u00e7\u00e3o de par\u00e2metros de grandes art\u00e9rias, tais como velocidade de onda de pulso, tamb\u00e9m possa ser \u00fatil. O Prof. Laurent reiterou a import\u00e2ncia desta avalia\u00e7\u00e3o para o tratamento anti-hipertensivo subsequente, embora seja necess\u00e1ria mais informa\u00e7\u00e3o proveniente desta \u00e1rea.<\/p>\n<h2 id=\"pressao-arterial-diastolica-e-sistolica\">Press\u00e3o arterial diast\u00f3lica e sist\u00f3lica<\/h2>\n<p>O Prof. Dr. Giuseppe Mancia, da Universidade de Mil\u00e3o, abordou as recomenda\u00e7\u00f5es gerais de tratamento. Uma tens\u00e3o arterial sist\u00f3lica &lt;140 mmHg \u00e9 recentemente recomendada sem considerar a classifica\u00e7\u00e3o de risco como risco baixo a moderado, diabetes, doen\u00e7a renal cr\u00f3nica diab\u00e9tica\/n\u00e3o diab\u00e9tica (CKD) e se os doentes t\u00eam doen\u00e7a arterial coron\u00e1ria, AVC pr\u00e9vio ou ataques isqu\u00e9micos transit\u00f3rios. Para a tens\u00e3o arterial diast\u00f3lica, \u00e9 dado um valor-alvo de &lt;90 mmHg, para diab\u00e9ticos &lt;85 mmHg. H\u00e1 boas provas de que uma redu\u00e7\u00e3o da tens\u00e3o arterial sist\u00f3lica para 140-150 mmHg pode ser recomendada em doentes hipertensos mais velhos (&lt;80 anos). Para pessoas mais velhas mental e fisicamente aptas, e individualmente para pessoas com mais de oitenta anos, os m\u00e9dicos podem considerar uma tens\u00e3o arterial sist\u00f3lica de &lt;140 mmHg, de acordo com o Prof Mancia.<\/p>\n<p><em>Fonte: Congresso do CES 2013, 31 de Agosto a 4 de Setembro de 2013, Amesterd\u00e3o<\/em><\/p>\n<p><em>CARDIOVASC 2013; 12(6): 32-34<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>V\u00e1rios peritos apresentaram as novas directrizes sobre hipertens\u00e3o no Congresso do CES deste ano. 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