{"id":346575,"date":"2013-12-09T00:00:00","date_gmt":"2013-12-08T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/novas-opcoes-de-tratamento-para-o-melanoma\/"},"modified":"2023-01-19T00:17:59","modified_gmt":"2023-01-18T23:17:59","slug":"novas-opcoes-de-tratamento-para-o-melanoma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/novas-opcoes-de-tratamento-para-o-melanoma\/","title":{"rendered":"Novas op\u00e7\u00f5es de tratamento para o melanoma"},"content":{"rendered":"

No congresso da ASCO, foram apresentadas not\u00edcias sobre imunoterapia e inibidores de cinase para melanoma, entre outras coisas. A investiga\u00e7\u00e3o actual est\u00e1 a produzir alguns resultados promissores sobre novos m\u00e9todos de tratamento, por exemplo com T-Vec ou os anticorpos anti-PD-1 e anti-PD-L1.<\/strong><\/p>\n

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Antoni Ribas, MD, Los Angeles, deu uma palestra introdut\u00f3ria sobre imunoterapia. Um tratamento chave para o melanoma foi apresentado na ASCO: O v\u00edrus talimogene laherparepvec (geralmente chamado apenas T-Vec) est\u00e1 actualmente a ser testado no tratamento. Um estudo randomizado da fase III [1] mostrou uma melhoria estatisticamente significativa na taxa de resposta dur\u00e1vel (DRR), definida como resposta objectiva durante pelo menos seis meses, para imunoterapia oncol\u00edtica com T-Vec em compara\u00e7\u00e3o com o factor estimulante da col\u00f3nia de macr\u00f3fagos granulocit\u00e1rios (GM-CSF) em doentes com cancro de pele em fase avan\u00e7ada IIIB-IV. Estes resultados foram alcan\u00e7ados sob um perfil de seguran\u00e7a toler\u00e1vel. O DRR foi definido como o par\u00e2metro prim\u00e1rio, mas uma an\u00e1lise provis\u00f3ria tamb\u00e9m mostrou uma tend\u00eancia para a melhoria das taxas de sobreviv\u00eancia (par\u00e2metro secund\u00e1rio importante). O T-Vec mostra assim um grande potencial como op\u00e7\u00e3o de tratamento contra melanomas especialmente com met\u00e1stases locais, mas tamb\u00e9m contra aqueles com met\u00e1stases distantes minimamente disseminadas.<\/p>\n

Um ensaio aleat\u00f3rio de fase II [2] tamb\u00e9m mostrou que a adi\u00e7\u00e3o de GM-CSF ao medicamento oncol\u00f3gico ipilimumab melhorou significativamente o ponto final prim\u00e1rio, a sobreviv\u00eancia, em compara\u00e7\u00e3o com o ipilimumab apenas. N\u00e3o foram encontradas diferen\u00e7as significativas em termos de toxicidade.
\nFinalmente, o Dr. Ribas apresentou novas descobertas sobre anticorpos anti-PD-1 e anti-PD-L1: “Eles elevaram significativamente a fasquia para a actividade antitumoral dos anticorpos imunomoduladores e representam os agentes mais promissores para o tratamento do melanoma. A combina\u00e7\u00e3o de anticorpos anti-PD-1 e anti-PD-L1 pode at\u00e9 melhorar o benef\u00edcio no futuro”.<\/p>\n

Inibidores da Kinase<\/h2>\n

Georgina Long, MD, Sydney, fez uma apresenta\u00e7\u00e3o sobre os inibidores de cinase. Os chamados inibidores de BRAF de classe I mostram bons resultados em alguns casos: O Vemurafenib levou a um aumento da sobreviv\u00eancia global e sem progress\u00e3o em doentes com melanoma previamente n\u00e3o tratado com a muta\u00e7\u00e3o BRAF V600E, num estudo de fase III [3]. Resultados semelhantes, em particular a melhoria da sobreviv\u00eancia sem progress\u00e3o em compara\u00e7\u00e3o com o tratamento com dacarbazina, foram mostrados num ensaio aleat\u00f3rio e controlado da fase III do dabrafenib [4].<\/p>\n

Est\u00e3o dispon\u00edveis outros resultados sobre a combina\u00e7\u00e3o da inibi\u00e7\u00e3o de BRAF e MEK (Tabela 1)<\/strong>. Um estudo de 2012 [5] foi capaz de mostrar que o dabrafenib e o trametinib podem ser combinados em seguran\u00e7a com as doses completas de monoterapia. O risco de febre foi aumentado com a terapia combinada, mas a taxa de sobreviv\u00eancia sem progress\u00e3o foi significativamente melhor.
\nS\u00f3 para a inibi\u00e7\u00e3o do MEK, os resultados dos ensaios de fase III [6] sugerem tamb\u00e9m uma melhoria nas taxas de sobreviv\u00eancia global e sem progress\u00e3o em doentes com melanoma metast\u00e1tico com muta\u00e7\u00e3o BRAF V600E ou V600K. Isto em compara\u00e7\u00e3o com a quimioterapia.
\nAs outras combina\u00e7\u00f5es e inibi\u00e7\u00f5es poss\u00edveis s\u00e3o as seguintes, de acordo com o Dr. Long:<\/p>\n