{"id":346615,"date":"2013-12-19T00:00:00","date_gmt":"2013-12-18T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/o-que-o-iv-precisa-de-si\/"},"modified":"2013-12-19T00:00:00","modified_gmt":"2013-12-18T23:00:00","slug":"o-que-o-iv-precisa-de-si","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-que-o-iv-precisa-de-si\/","title":{"rendered":"O que o IV precisa de si"},"content":{"rendered":"

Quando um segurado se regista no IV, ele ou ela deve, entre outras coisas, nomear os m\u00e9dicos com quem est\u00e1 a receber tratamento. S\u00e3o legalmente obrigados a fornecer informa\u00e7\u00f5es ao IV. Muitas vezes a informa\u00e7\u00e3o dada pelos m\u00e9dicos tratantes \u00e9 mais orientada para a doen\u00e7a. Contudo, o IV tamb\u00e9m necessita de informa\u00e7\u00e3o sobre os recursos ainda dispon\u00edveis para poder cumprir o seu mandato de integra\u00e7\u00e3o. Consequentemente, o m\u00e9dico deve tamb\u00e9m avaliar a capacidade de trabalhar, porque n\u00e3o \u00e9 o diagn\u00f3stico m\u00e9dico que justifica o sinistro, mas sim a perda concreta das presta\u00e7\u00f5es do segurado. O IV utiliza frequentemente pareceres de peritos para esclarecer os factos m\u00e9dicos e a consequente limita\u00e7\u00e3o dos benef\u00edcios.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Todos eles se irritaram com o IV. H\u00e1 muitos formul\u00e1rios para preencher, afinal, est\u00e3o a ser avaliados, e tamb\u00e9m n\u00e3o se compreende a decis\u00e3o. O procedimento parece longo e o m\u00e9dico assistente n\u00e3o sabe o que se est\u00e1 a passar. O que faz o IV e o que \u00e9 que ele precisa?<\/p>\n

IV registo e an\u00e1lise do potencial de integra\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

Com o IV registo, o segurado nomeia os m\u00e9dicos com quem est\u00e1 ou tem estado a receber tratamento. Estes s\u00e3o legalmente obrigados a fornecer informa\u00e7\u00f5es (Art. 6a IVG). O IV gabinete obt\u00e9m informa\u00e7\u00f5es e forma relat\u00f3rios dos mesmos – frequentemente em consulta com o Servi\u00e7o M\u00e9dico Regional (RAD). Se houver outras indica\u00e7\u00f5es nestes documentos de tratamento por especialistas ou em cl\u00ednicas, o IV gabinete pode tamb\u00e9m solicitar informa\u00e7\u00f5es aos mesmos. De acordo com o seu mandato de tratamento, a informa\u00e7\u00e3o fornecida pelos m\u00e9dicos tratantes tende a ser orientada para a doen\u00e7a e, portanto, muitas vezes para o d\u00e9fice. Para al\u00e9m de informa\u00e7\u00f5es sobre restri\u00e7\u00f5es sanit\u00e1rias, o IV necessita tamb\u00e9m de informa\u00e7\u00f5es sobre os recursos dispon\u00edveis para poder cumprir o seu mandato de integra\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Em primeiro lugar, o RAD verifica frequentemente onde os relat\u00f3rios do m\u00e9dico ou do hospital revelam descobertas de problemas de sa\u00fade permanentes e consequ\u00eancias resultantes para o desempenho profissional. Mais consultas ou consultas telef\u00f3nicas por parte do RAD com os m\u00e9dicos que as tratam completam o quadro.<\/p>\n

Se o segurado estiver motivado e confiante, a coopera\u00e7\u00e3o do pessoal IV do departamento de integra\u00e7\u00e3o (e do RAD) com o segurado e os m\u00e9dicos que o tratam \u00e9 descomplicada e podem ser encontradas boas solu\u00e7\u00f5es. Se o segurado tiver d\u00favidas sobre se est\u00e1 suficientemente saud\u00e1vel para a reintegra\u00e7\u00e3o, surgem dificuldades nos esfor\u00e7os de reintegra\u00e7\u00e3o. Os segurados est\u00e3o por vezes convencidos de que n\u00e3o podem trabalhar, embora objectivamente muitas capacidades funcionais tenham sido preservadas e n\u00e3o existam quadros cl\u00ednicos clinicamente verific\u00e1veis que justifiquem uma incapacidade total de trabalhar para qualquer actividade.<\/p>\n

A Avalia\u00e7\u00e3o da Capacidade para o Trabalho (AF)<\/h2>\n

Para presta\u00e7\u00f5es IV, deve ser provada uma restri\u00e7\u00e3o (a longo prazo) da capacidade profissional por raz\u00f5es de sa\u00fade. Para as presta\u00e7\u00f5es de pens\u00e3o, deve normalmente ser poss\u00edvel provar esta restri\u00e7\u00e3o a outras actividades profissionais. Este ponto \u00e9 solicitado no relat\u00f3rio do m\u00e9dico em “Capacidade de trabalhar em actividade adaptada”.<\/p>\n

N\u00e3o se trata aqui de propostas concretas de actividades alternativas. O factor decisivo \u00e9 se o segurado \u00e9 capaz de realizar outras actividades de acordo com a avalia\u00e7\u00e3o m\u00e9dica. O segurado pode estar presente num local de trabalho ideal durante todo o dia? Desempenha-se a um n\u00edvel reduzido (estimado em quanto), por exemplo, devido ao abrandamento ou fadiga r\u00e1pida e existem outras restri\u00e7\u00f5es (por exemplo, n\u00e3o em escadas, n\u00e3o ao ar livre, n\u00e3o\/ou poucos contactos com clientes, etc.)? Quanto mais claramente estas limita\u00e7\u00f5es e recursos forem formulados e derivados dos sintomas do actual dist\u00farbio de sa\u00fade, melhor se poder\u00e1 justificar o direito a presta\u00e7\u00f5es IV (tanto medidas de integra\u00e7\u00e3o como pens\u00e3o).<\/p>\n

N\u00e3o \u00e9 o diagn\u00f3stico que justifica o pedido, mas sim a perda espec\u00edfica dos benef\u00edcios. Mas o diagn\u00f3stico \u00e9 geralmente necess\u00e1rio para a plausibilidade e tamb\u00e9m para a avalia\u00e7\u00e3o do progn\u00f3stico.<\/p>\n

Se a avalia\u00e7\u00e3o da FA pelo m\u00e9dico assistente for diferente da do paciente, ele tamb\u00e9m pode limitar-se a uma descri\u00e7\u00e3o dos sintomas e do tratamento ao preencher os certificados e recomendar um esclarecimento independente.<\/p>\n

Diferentes avalia\u00e7\u00f5es de desempenho<\/h2>\n

Os m\u00e9dicos julgam as quest\u00f5es m\u00e9dicas de forma diferente. As discrep\u00e2ncias entre m\u00e9dicos com forma\u00e7\u00e3o m\u00e9dica mais intensiva (RAD, avaliadores) e m\u00e9dicos com forma\u00e7\u00e3o m\u00e9dica mais intensiva ocorrem com particular frequ\u00eancia na avalia\u00e7\u00e3o da capacidade de trabalho. Isto deve-se, por um lado, \u00e0s diferentes abordagens (rela\u00e7\u00e3o emp\u00e1tica de confian\u00e7a a longo prazo vs. pondera\u00e7\u00e3o s\u00f3bria de restri\u00e7\u00f5es objectiv\u00e1veis), mas tamb\u00e9m \u00e0s diferentes rotinas na aplica\u00e7\u00e3o de crit\u00e9rios de avalia\u00e7\u00e3o.
\nOs m\u00e9dicos (m\u00e9dicos de cl\u00ednica geral e especialistas\/hospitais) tamb\u00e9m avaliam os casos de forma diferente. No caso de todos os desvios relevantes, o IV \u00e9 obrigado a proceder a mais esclarecimentos at\u00e9 ter sido suficientemente e justificadamente esclarecido qual a avalia\u00e7\u00e3o que \u00e9 mais convincente.
\nOs tribunais avaliam todas as avalia\u00e7\u00f5es e relat\u00f3rios m\u00e9dicos com muito cuidado no \u00e2mbito da avalia\u00e7\u00e3o gratuita das provas. Se os avaliadores\/RAD determinarem capacidades diferentes das do m\u00e9dico assistente, devem dar boas raz\u00f5es para tal. Isto leva ao facto de, em caso de discrep\u00e2ncias nos processos no que diz respeito \u00e0 avalia\u00e7\u00e3o das limita\u00e7\u00f5es funcionais\/habilidades de trabalho, ser frequentemente encomendado um parecer de perito para que o processo n\u00e3o seja rejeitado pelo tribunal para esclarecimento adicional.<\/p>\n

Opini\u00e3o dos peritos<\/h2>\n

Os pareceres de peritos para esclarecer os factos m\u00e9dicos e a consequente limita\u00e7\u00e3o dos benef\u00edcios ou dos recursos ainda dispon\u00edveis s\u00e3o frequentemente utilizados em procedimentos IV.
\nDesde 2012, os pareceres de peritos polidisciplinares (anteriormente pareceres de peritos MEDAS) t\u00eam sido distribu\u00eddos aleatoriamente atrav\u00e9s de uma plataforma baseada na Internet. O Instituto Federal de Seguran\u00e7a Social \u00e9 respons\u00e1vel pelos contratos com os organismos de avalia\u00e7\u00e3o polidisciplinar e pela garantia de qualidade.<\/p>\n

Em 2012, foram elaboradas orienta\u00e7\u00f5es para relat\u00f3rios psiqui\u00e1tricos em procedimentos IV sob a lideran\u00e7a do SGGP por um amplo grupo de trabalho (que pode ser encontrado em www.psychiatrie.ch, “Recomenda\u00e7\u00f5es”), que o Gabinete Federal de Seguran\u00e7a Social tamb\u00e9m declarou vinculativas para os gabinetes IV.<\/p>\n

\u00c9 dada particular import\u00e2ncia a uma anamnese completa e detalhada: N\u00e3o s\u00f3 informa\u00e7\u00e3o relacionada com a doen\u00e7a, mas tamb\u00e9m informa\u00e7\u00e3o detalhada sobre o desenvolvimento social e profissional e hist\u00f3ria anterior deve ser solicitada. Por exemplo, a informa\u00e7\u00e3o sobre as circunst\u00e2ncias de mudan\u00e7as frequentes de emprego pode fornecer indica\u00e7\u00f5es de perturba\u00e7\u00f5es relevantes no comportamento de interac\u00e7\u00e3o, por exemplo, no contexto de uma perturba\u00e7\u00e3o de personalidade. O interrogat\u00f3rio estruturado de, por exemplo, carreiras nos postos militares ou honor\u00e1rios pode tamb\u00e9m fornecer informa\u00e7\u00f5es valiosas sobre problemas de sa\u00fade anteriores ou mesmo recursos.<\/p>\n

Fraquezas comuns nos relat\u00f3rios de peritos<\/h2>\n

Anamnese demasiado m\u00e9dica:<\/strong> Uma fraqueza frequentemente encontrada nos relat\u00f3rios de peritos \u00e9 que a anamnese e o subsequente resumo e avalia\u00e7\u00e3o concentram-se demasiado no diagn\u00f3stico m\u00e9dico e fazem muito pouca refer\u00eancia aos sintomas concretos, bem como ao n\u00edvel de fun\u00e7\u00e3o e possivelmente tamb\u00e9m \u00e0s suas raz\u00f5es n\u00e3o seguradas. Nem todas as incapacidades subjectivas est\u00e3o relacionadas com a doen\u00e7a e, portanto, seguradas com o IV.
\nO perito tem pena: <\/strong>H\u00e1 casos que fazem com que o perito sinta que se deve agora fazer justi\u00e7a a esta pessoa, dando-lhe uma pens\u00e3o como compensa\u00e7\u00e3o por todas as suas dificuldades tamb\u00e9m pessoais e de sa\u00fade. Isto pode levar a que os problemas de sa\u00fade existentes sejam avaliados como mais graves do que realmente s\u00e3o. Isto \u00e9 muitas vezes compreens\u00edvel, mas n\u00e3o admiss\u00edvel. Apenas as defici\u00eancias de sa\u00fade claramente identific\u00e1veis, classific\u00e1veis e diagnostic\u00e1veis com efeitos directamente derivados no desempenho profissional podem ser um pr\u00e9-requisito m\u00e9dico para as reivindica\u00e7\u00f5es de presta\u00e7\u00f5es IV.
\nO revisor concentra-se demasiado na curta impress\u00e3o:<\/strong> alguns revisores baseiam a sua avalia\u00e7\u00e3o muito fortemente nos resultados actuais e t\u00eam pouco em conta a evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a e o desenvolvimento de limita\u00e7\u00f5es funcionais. Especialmente se o exame for realizado apenas uma vez, existe aqui o risco de n\u00e3o se apreciarem suficientemente aspectos importantes da doen\u00e7a e as suas limita\u00e7\u00f5es.
\nOlhando para o futuro: <\/strong>A quest\u00e3o do progn\u00f3stico e das restantes op\u00e7\u00f5es de tratamento leva frequentemente os avaliadores a estimar como o desempenho melhoraria ap\u00f3s um determinado tratamento. Tais progn\u00f3sticos devem ser baseados em provas e tamb\u00e9m ter seriamente em conta os tratamentos anteriores. Quando em d\u00favida, \u00e9 sempre correcto estabelecer a actual FA e delinear as op\u00e7\u00f5es de tratamento.
\nFalta de conhecimento de terminologia: <\/strong>A recomenda\u00e7\u00e3o ocasionalmente bem intencionada de que o segurado deve primeiro testar ou constituir os seus recursos dentro do quadro estimado poderia ser interpretada ao abrigo da IV lei como significando que n\u00e3o existe AF relevante no mercado de trabalho livre. Isto significa o direito a uma pens\u00e3o completa.
\nVerifica\u00e7\u00e3o da coer\u00eancia: <\/strong>Muitas vezes a avalia\u00e7\u00e3o da capacidade baseia-se essencialmente nas informa\u00e7\u00f5es fornecidas pelo segurado. Infelizmente, os controlos de coer\u00eancia para verificar se as restri\u00e7\u00f5es reclamadas s\u00e3o realmente plaus\u00edveis e compat\u00edveis com as circunst\u00e2ncias quotidianas (condu\u00e7\u00e3o, vida independente, fam\u00edlia) s\u00e3o bastante raros. Se forem encontradas inconsist\u00eancias (por exemplo, no caso de exames em diferentes posturas ou no caso de informa\u00e7\u00f5es incompat\u00edveis no dossi\u00ea), estas s\u00e3o por vezes mencionadas, mas geralmente n\u00e3o s\u00e3o explicitamente avaliadas.
\nSe a coopera\u00e7\u00e3o for significativamente reduzida, o n\u00edvel de fun\u00e7\u00e3o n\u00e3o pode ser determinado com certeza. Ent\u00e3o o segurado deve ser informado de que sem a sua colabora\u00e7\u00e3o a avalia\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel. Se necess\u00e1rio, a avalia\u00e7\u00e3o deve ser interrompida em tais situa\u00e7\u00f5es (e o IV gabinete informado), ou as incertezas devem ser mencionadas no relat\u00f3rio de avalia\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Conclus\u00e3o<\/h2>\n

O IV procedimento de clarifica\u00e7\u00e3o \u00e9 complexo e est\u00e1 a tornar-se cada vez mais exigente de um ponto de vista jur\u00eddico. Contacte o gabinete IV ou o RAD (tamb\u00e9m por telefone) se n\u00e3o estiver claro ou tiver d\u00favidas, de prefer\u00eancia com uma declara\u00e7\u00e3o de consentimento da pessoa segurada. Desta forma, poder\u00e1 apoiar de forma optimizada os seus pacientes e fornecer a informa\u00e7\u00e3o de que necessitam de uma forma orientada.<\/p>\n

Monika Hermelink, MD, MHA<\/strong><\/p>\n

InFo Neurologia e Psiquiatria 2013; 11(6): 36-38<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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