{"id":346699,"date":"2013-11-06T00:00:00","date_gmt":"2013-11-05T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/erva-de-sao-joao-uma-alternativa-eficaz\/"},"modified":"2013-11-06T00:00:00","modified_gmt":"2013-11-05T23:00:00","slug":"erva-de-sao-joao-uma-alternativa-eficaz","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/erva-de-sao-joao-uma-alternativa-eficaz\/","title":{"rendered":"Erva de S\u00e3o Jo\u00e3o – uma alternativa eficaz"},"content":{"rendered":"

A erva de S\u00e3o Jo\u00e3o, Hypericum perforatum, uma planta amplamente distribu\u00edda na Europa, Am\u00e9rica do Norte e \u00c1sia Ocidental, estabeleceu-se nos \u00faltimos anos como um antidepressivo herb\u00e1ceo vulgarmente utilizado, cuja efic\u00e1cia em depress\u00e3o grave ligeira a moderada tem sido documentada com numerosos estudos cl\u00ednicos.<\/strong><\/p>\n

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A planta e os seus ingredientes<\/h2>\n

A erva de S\u00e3o Jo\u00e3o \u00e9 uma planta frugal com uma flor caracter\u00edstica que floresce em torno do “Dia de S\u00e3o Jo\u00e3o” (24 de Junho), da\u00ed o seu nome. As gl\u00e2ndulas de \u00f3leo presentes nas folhas fazem-nas aparecer perfuradas (Fig. 1),<\/strong> que \u00e9 expressa no nome latino: Hypericum perforatum.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

No passado, o efeito antidepressivo era atribu\u00eddo \u00e0 hipericina derivada da antraquinona, que ocorre nas folhas numa concentra\u00e7\u00e3o de 0,2-0,3 % (incluindo a pseudo-hipericina). Sabe-se agora que os extractos sem hipericina tamb\u00e9m t\u00eam um efeito antidepressivo e que v\u00e1rios ingredientes s\u00e3o respons\u00e1veis por este efeito em conjunto. Por conseguinte, a hipericina \u00e9 hoje em dia apenas utilizada para normalizar o extracto. A import\u00e2ncia do ingrediente, hiperforina, \u00e9 considerada como determinante da efic\u00e1cia ou n\u00e3o importante para a efic\u00e1cia, dependendo do caso.<\/p>\n

Farmacologia<\/h2>\n

Estudos farmacol\u00f3gicos com c\u00e9lulas cultivadas de astrocitoma do c\u00f3rtex de ratos mostraram que um extracto de Hypericum, tal como os antidepressivos tric\u00edclicos e os SSRIs, inibe a recapta\u00e7\u00e3o de noradrenalina e serotonina. Uma inibi\u00e7\u00e3o claramente reconhec\u00edvel da recapta\u00e7\u00e3o de dopamina na erva de S\u00e3o Jo\u00e3o s\u00f3 est\u00e1 rudimentarmente presente nos tric\u00edclicos e nos SSRIs. A erva de S\u00e3o Jo\u00e3o tamb\u00e9m inibe a recapta\u00e7\u00e3o de GABA e L-glutamato [1\u20133] e, portanto, tem um perfil de inibi\u00e7\u00e3o muito amplo.<\/p>\n

Dados de estudo sobre a efic\u00e1cia cl\u00ednica<\/h2>\n

H\u00e1 dezenas de ensaios cl\u00ednicos realizados com v\u00e1rios extractos de hiperic\u00e3o que documentaram a efic\u00e1cia cl\u00ednica do Hypericum perforatum para a depress\u00e3o grave ligeira a moderada [4\u201312]. Estes estudos foram ou controlados por placebo, comparando a erva de S\u00e3o Jo\u00e3o com um antidepressivo sint\u00e9tico estabelecido, ou com tr\u00eas bra\u00e7os (erva de S\u00e3o Jo\u00e3o versus placebo e erva de S\u00e3o Jo\u00e3o versus antidepressivos sint\u00e9ticos). As prepara\u00e7\u00f5es de mosto de St. John mostraram uma efic\u00e1cia igualmente boa como os antidepressivos sint\u00e9ticos na gama de depress\u00e3o ligeira a moderada. Alguns dados do estudo indicam mesmo efic\u00e1cia em depress\u00e3o grave [7].<\/p>\n

Indica\u00e7\u00f5es<\/h2>\n

Na Su\u00ed\u00e7a, existem no mercado v\u00e1rios preparativos para a erva de S\u00e3o Jo\u00e3o que s\u00e3o pagos pelo seguro b\u00e1sico (Tab. 1)<\/strong>. Apesar da situa\u00e7\u00e3o de estudo positiva, a maioria das prepara\u00e7\u00f5es de hiperic\u00e3o na Su\u00ed\u00e7a n\u00e3o foram aprovadas para depress\u00e3o ligeira a moderada, mas apenas para indica\u00e7\u00f5es tais como estados de humor, apatia, altera\u00e7\u00f5es de humor, inquieta\u00e7\u00e3o, irritabilidade, nervosismo ou perturba\u00e7\u00f5es do sono. Recentemente, contudo, duas prepara\u00e7\u00f5es, Hyperiplant\u00ae e Deprivita\u00ae, foram tamb\u00e9m aprovadas para a indica\u00e7\u00e3o “depress\u00e3o ligeira e moderada”.<\/p>\n

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Devido \u00e0 sua melhor tolerabilidade em compara\u00e7\u00e3o com os antidepressivos sint\u00e9ticos, que foi provada em estudos, a erva de S\u00e3o Jo\u00e3o estabeleceu-se como um antidepressivo que tamb\u00e9m \u00e9 utilizado por m\u00e9dicos que, de outra forma, s\u00e3o c\u00e9pticos em rela\u00e7\u00e3o aos medicamentos \u00e0 base de plantas.<\/p>\n

Dosagem<\/h2>\n

A concentra\u00e7\u00e3o de prepara\u00e7\u00f5es de Hypericum varia entre 250 e 900 mg de extracto por comprimido (comprimido revestido por pel\u00edcula). A dosagem di\u00e1ria \u00e9 de 500 a 900 mg. No entanto, m\u00e9dicos experientes aumentam por vezes a dose di\u00e1ria at\u00e9 1800 mg como uma dose n\u00e3o rotulada em casos persistentes. A prepara\u00e7\u00e3o da erva de S\u00e3o Jo\u00e3o deve ser tomada durante pelo menos 14 dias devido ao per\u00edodo de lat\u00eancia da sua efic\u00e1cia; uma terapia dura de quatro a seis semanas.<\/p>\n

Seguran\u00e7a e compatibilidade<\/h2>\n

As prepara\u00e7\u00f5es de mosto de S\u00e3o Jo\u00e3o s\u00e3o mais bem toleradas do que os antidepressivos sint\u00e9ticos. N\u00e3o t\u00eam nem os efeitos secund\u00e1rios anticolin\u00e9rgicos dos tric\u00edclicos nem os dos SSRIs, tais como o aumento de peso.<\/p>\n

No entanto, houve relatos de interac\u00e7\u00f5es com certos grupos de medicamentos (anti-HIV, certos imunossupressores, certos citost\u00e1ticos, coagulantes orais). Contudo, isto diz respeito principalmente aos pacientes que est\u00e3o sob supervis\u00e3o m\u00e9dica rigorosa devido \u00e0 gravidade da sua doen\u00e7a. Al\u00e9m disso, foi observado um aumento da hemorragia intermitente em mulheres que tomam contraceptivos hormonais e prepara\u00e7\u00f5es de hiperic\u00e3o ao mesmo tempo, raz\u00e3o pela qual a contracep\u00e7\u00e3o hormonal est\u00e1 listada sob contra-indica\u00e7\u00e3o para as prepara\u00e7\u00f5es de hiperic\u00e3o.<\/p>\n

Literatura:<\/h3>\n
    \n
  1. Kientsch U, et al.: St. John’s Wort Extract Ze 117 (Hypericum perforatum) inibe a absor\u00e7\u00e3o de norepinefrina e serotonina em fatias cerebrais de ratos e reduz o n\u00famero de beta-adrenoreceptor em c\u00e9lulas cerebrais de ratos cultivados. Pharmacopsychiatry 2001(Suppl 1); 34: 556-560.<\/li>\n
  2. Honegger UE: Erva de S\u00e3o Jo\u00e3o: Um passo mais pr\u00f3ximo do mecanismo de ac\u00e7\u00e3o; a erva de S\u00e3o Jo\u00e3o Uma potente planta medicinal desafia a ci\u00eancia. Simp\u00f3sio Kursaal Bern, 16.11.2006.<\/li>\n
  3. M\u00fcller WE: A investiga\u00e7\u00e3o actual da tripa de St.John’s desde o modo de ac\u00e7\u00e3o \u00e0 efic\u00e1cia cl\u00ednica. Pharmacologicall Research 2003; 47: 101-109.<\/li>\n
  4. Laakmann, et al.: Signific\u00e2ncia cl\u00ednica da hiperforina para a efic\u00e1cia dos extractos de Hypericum sobre perturba\u00e7\u00f5es depressivas de diferentes severidades. Fitomedicina 1998; 5: 435-442.<\/li>\n
  5. Kalb R: Efic\u00e1cia e tolerabilidade do extracto de hiperic\u00e3o WS 5572 versus placebo em pacientes com depress\u00e3o ligeira a moderada. A randomised double-blind multicentric clinical trial, Pharmacopsychiatry 2001; 34: 96-103.<\/li>\n
  6. Linde K, Kn\u00fcppel L: Estudos observacionais em grande escala de extractos de hiperic\u00e3o em doentes com perturba\u00e7\u00f5es depressivas – uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica. Fitomedicina 2005; 12: 148-157.<\/li>\n
  7. Szegedi A, et al: Tratamento agudo de depress\u00e3o moderada a grave com extracto de hiperic\u00e3o WS 5570 (erva de S\u00e3o Jo\u00e3o): ensaio aleat\u00f3rio controlado de dupla cega n\u00e3o-inferioridade versus paroxetina. Br Med J 2005; 330: 503-506.<\/li>\n
  8. Gastpar M, et al: efic\u00e1cia comparativa e seguran\u00e7a de uma dose \u00fanica di\u00e1ria de extracto de Hypericum STW3-VI e citalopram em doentes com depress\u00e3o moderada: um estudo duplo-cego, randomizado, multic\u00eantrico, placebocontrolado. Farmacopsiquiatria 2006; 39, 66-75.<\/li>\n
  9. Singer A, et al: Dura\u00e7\u00e3o da resposta ap\u00f3s tratamento de depress\u00e3o ligeira a moderada com extracto de Hypericum STW 3-VI, citalopram e placebo: Uma rean\u00e1lise de dados de um ensaio cl\u00ednico controlado. Fitomedicina 2011; 18: 739-742.<\/li>\n
  10. Kresimon J, et al: Cuidados a pacientes com depress\u00e3o moderada sob terapia com extracto de Hypericum STW3-VI em compara\u00e7\u00e3o com inibidores selectivos de recapta\u00e7\u00e3o de serotonina (SSRI) na pr\u00e1tica di\u00e1ria, Gesundh \u00f6kon Qual management 2012; 17: 198-206.<\/li>\n
  11. Kasper S, et al: Efic\u00e1cia e tolerabilidade do extracto de Hypericum para o tratamento da depress\u00e3o ligeira a moderada.Eur Neuropsicofarmacol 2010 Nov; 20(11): 747-765.<\/li>\n
  12. Brattstr\u00f6m A: Efeitos a longo prazo do tratamento com hiperic\u00e3o (Hypericum perforatum): um estudo de seguran\u00e7a de 1 ano em depress\u00e3o ligeira a moderada. Fitomedicina 2009(4); 16: 277-283.<\/li>\n<\/ol>\n

    PR\u00c1TICA DO GP 2013; 8(10): 4-6<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    A erva de S\u00e3o Jo\u00e3o, Hypericum perforatum, uma planta amplamente distribu\u00edda na Europa, Am\u00e9rica do Norte e \u00c1sia Ocidental, estabeleceu-se nos \u00faltimos anos como um antidepressivo herb\u00e1ceo vulgarmente utilizado, cuja…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":38497,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Depress\u00e3o suave e moderada","footnotes":""},"category":[11453,11517,11481,11551],"tags":[59630,14717,20705,15991,21943,24788,59617,59626,28410,23482],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-346699","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-farmacologia-e-toxicologia","category-noticias-pt-pt","category-psiquiatria-e-psicoterapia","category-rx-pt","tag-balanco-do-humor","tag-depressao","tag-disturbios-do-sono","tag-dopamina-pt-pt","tag-erva-de-sao-joao","tag-hiperforina","tag-hipericina","tag-noradrenalina-pt-pt","tag-serotonina-pt-pt","tag-ssri-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-02 13:30:11","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":346708,"slug":"hierba-de-san-juan-una-alternativa-eficaz","post_title":"Hierba de San Juan: una alternativa eficaz","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/hierba-de-san-juan-una-alternativa-eficaz\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346699","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=346699"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346699\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/38497"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=346699"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=346699"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=346699"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=346699"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}