{"id":346753,"date":"2013-10-30T00:00:00","date_gmt":"2013-10-29T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/os-alergenios-podem-ser-transferidos-com-a-saliva-do-parceiro\/"},"modified":"2013-10-30T00:00:00","modified_gmt":"2013-10-29T23:00:00","slug":"os-alergenios-podem-ser-transferidos-com-a-saliva-do-parceiro","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/os-alergenios-podem-ser-transferidos-com-a-saliva-do-parceiro\/","title":{"rendered":"Os alerg\u00e9nios podem ser transferidos com a saliva do parceiro"},"content":{"rendered":"

A segunda parte do artigo sobre alergias alimentares (a primeira parte apareceu em DERMATOLOGIE PRAXIS 4\/2013) discute alergias alimentares associadas ao p\u00f3len, s\u00edndrome de alergia oral, desencadeadores de alergias alimentares raras tais como alergia derivada, alergia aos beijos, alergia connubial, e dessensibiliza\u00e7\u00e3o oral.<\/strong><\/p>\n

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S\u00f3 no final dos anos 70 \u00e9 que os alergista escandinavos observaram que 30-50% dos doentes com polinose a b\u00e9tula, a aveleira e o p\u00f3len de amieiro relatavam comich\u00e3o nos l\u00e1bios e no palato depois de comerem ma\u00e7\u00e3s cruas. Os sintomas ocorreram menos frequentemente depois de comer outros frutos de caro\u00e7o, cenouras cruas e aipo. A sensibiliza\u00e7\u00e3o poderia ser detectada atrav\u00e9s de testes de raspagem ou picada com material fresco. Nesta s\u00edndrome de urtic\u00e1ria de contacto enoral.  s\u00edndrome de alergia oral (OAS), o sintoma mais comum n\u00e3o \u00e9 apenas comich\u00e3o dos l\u00e1bios, l\u00edngua ou uma sensa\u00e7\u00e3o de pele peluda na cavidade oral ou palato, mas tamb\u00e9m uma sensa\u00e7\u00e3o de dor e desconforto imediatamente ap\u00f3s comer determinados alimentos, tais como frutas variadas, especialmente ma\u00e7\u00e3s, vegetais crus, especialmente cenouras e aipo, e nozes, especialmente avel\u00e3s e am\u00eandoas.  incha\u00e7o dos l\u00e1bios e da l\u00edngua (angioedema), rouquid\u00e3o devido a edema lar\u00edngeo discreto, dificuldade de engolir e falta de ar s\u00e3o tamb\u00e9m poss\u00edveis sintomas acompanhantes. Al\u00e9m disso, s\u00e3o observados espirros, rinorreia, obstru\u00e7\u00e3o da respira\u00e7\u00e3o nasal e conjuntivite.<\/p>\n

Os sintomas cl\u00e1ssicos e imediatos de alergia alimentar gastrointestinal, como c\u00f3licas g\u00e1stricas, v\u00f3mitos, n\u00e1useas, dor abdominal, c\u00f3licas abdominais e diarreia s\u00e3o raramente vistos na OAS. Como as investiga\u00e7\u00f5es posteriores ap\u00f3s a introdu\u00e7\u00e3o de diagn\u00f3sticos moleculares com alerg\u00e9nios recombinantes mostraram, a OAS ocorre em pessoas al\u00e9rgicas com sensibiliza\u00e7\u00e3o ao p\u00f3len de b\u00e9tula, especificamente ao p\u00f3len termol\u00e1bil do ant\u00edgeno principal da b\u00e9tula Bet v1. Dependendo da popula\u00e7\u00e3o de doentes estudada, a alergia alimentar associada ao p\u00f3len de b\u00e9tula ocorre em 40-93% das pessoas que sofrem de alergia ao p\u00f3len de b\u00e9tula.<\/p>\n

A s\u00edndrome das especiarias da artem\u00edsia aipo<\/h2>\n

No in\u00edcio dos anos 80, autores da Finl\u00e2ndia, Su\u00e9cia, Alemanha, \u00c1ustria, Fran\u00e7a e n\u00f3s pr\u00f3prios relat\u00e1mos – independentemente um do outro – reac\u00e7\u00f5es anafil\u00e1ticas ou fragmentos de choque ap\u00f3s o consumo de aipo e a sua associa\u00e7\u00e3o com p\u00f3len de ervas e alergia a especiarias. Foi sugerido o termo s\u00edndrome do aipo, da malagueta e da especiaria ou s\u00edndrome do aipo, da cenoura e da especiaria. Foi salientado que nesta constela\u00e7\u00e3o, o consumo de aipo, tamb\u00e9m cozido ou como tempero, por exemplo em sopas, desencadeou reac\u00e7\u00f5es graves, em contraste com a associa\u00e7\u00e3o b\u00e9tula p\u00f3len-celeriaca, onde os sintomas s\u00f3 ocorreram em aipo cru. Neste contexto, \u00e9 de notar que o primeiro relat\u00f3rio de uma alergia ao aipo teve origem em Zurique e foi detectado pela primeira vez pela DBPCFC em 2000. Em 1926, Jadassohn e Zaruski descreveram uma jovem mulher (Marg. Z.) que ficou doente com urtic\u00e1ria, dispneia e febre alta em tr\u00eas ocasi\u00f5es diferentes depois de comer aipo. N\u00e3o eram conhecidas outras idiossincrasias, com excep\u00e7\u00e3o da febre do feno ligeira. Ap\u00f3s a aplica\u00e7\u00e3o de sumo de aipo prensado \u00e0 pele danificada por papel ferruginoso ou revestimento de inocula\u00e7\u00e3o, apareceu um soro com uma aur\u00e9ola vermelha, enquanto que a aplica\u00e7\u00e3o do mesmo sumo prensado \u00e0 pele n\u00e3o danificada \u00e0 maneira do teste do eczema (Imperme\u00e1vel, 24 h) n\u00e3o produziu qualquer reac\u00e7\u00e3o. O antig\u00e9nio era “coctost\u00e1vel” porque o efeito n\u00e3o foi invertido por fervura durante 5 minutos. Os precipitados formados durante a ebuli\u00e7\u00e3o e a di\u00e1lise foram t\u00e3o eficazes como os l\u00edquidos sobrenadantes. O teste de transfer\u00eancia de acordo com Prausnitz-K\u00fcstner foi bem sucedido em 18 de 20 pessoas do teste, tamb\u00e9m com aipo dialisado, enquanto o soro perdeu as suas propriedades sensibilizantes ap\u00f3s o aquecimento durante meia hora a 56 \u00b0C. O soro n\u00e3o foi transferido para a pessoa do teste. Os autores postularam que “o nosso antig\u00e9nio n\u00e3o pode ser um corpo proteico e n\u00e3o uma subst\u00e2ncia molecular muito elevada, e que o apiol contido no aipo n\u00e3o \u00e9 a subst\u00e2ncia urticariog\u00e9nica; pois isto n\u00e3o produziu qualquer reac\u00e7\u00e3o em Z” [1].<\/p>\n

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\nInicialmente, as associa\u00e7\u00f5es com uma rela\u00e7\u00e3o bot\u00e2nica dentro da fam\u00edlia da fam\u00edlia das rosas ou da fam\u00edlia das rosas n\u00e3o foram feitas. da  umbelliferae, depressa se tornou evidente que os diferentes alerg\u00e9nicos, especialmente Bet v1 e Bet v2 (profilins), em p\u00f3len de b\u00e9tula s\u00e3o respons\u00e1veis por estas actividades cruzadas  (Figs. 1 e 2)<\/strong>.<\/p>\n

O alerg\u00e9nio termoest\u00e1vel presente no p\u00f3len de artem\u00edsia e no aipo ainda n\u00e3o foi identificado; suspeita-se de uma prote\u00edna de transfer\u00eancia lip\u00eddica (LTP).<\/p>\n

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A alergia a derivados<\/h2>\n

O desencadeamento de uma alergia alimentar atrav\u00e9s da media\u00e7\u00e3o de uma segunda pessoa (m\u00e3e, parceiro) foi descrito como um fen\u00f3meno de alergias derivadas por Erich Fuchs em 1954. Ap\u00f3s os nossos relatos iniciais de uma s\u00edndrome de alergia oral num doente al\u00e9rgico ao p\u00f3len de b\u00e9tula, desencadeada por  por um beijo do namorado que tinha comido uma ma\u00e7\u00e3 antes, ou sobre uma reac\u00e7\u00e3o mais severa numa pessoa al\u00e9rgica a amendoins, ao beijar a namorada que tinha comido alguns amendoins duas horas antes do encontro, surgiram outros relatos de casos. Num caso, a saliva do parceiro que tinha comido anteriormente o fruto em quest\u00e3o foi capaz de desencadear um teste de picada positiva na pessoa al\u00e9rgica \u00e0 b\u00e9tula e ao p\u00f3len de gram\u00edneas, mas apenas se a saliva fosse testada no espa\u00e7o de 5 minutos ap\u00f3s a ingest\u00e3o do kiwi, aparentemente devido \u00e0 instabilidade do alerg\u00e9nio de kiwi que reage cruzadamente com o p\u00f3len de b\u00e9tula. Este fen\u00f3meno n\u00e3o \u00e9 assim t\u00e3o invulgar; por exemplo, dos 379 doentes al\u00e9rgicos com reac\u00e7\u00f5es al\u00e9rgicas de alta qualidade e com risco de vida a amendoins ou outros frutos secos, 20 (5,3%, 4 homens e 16 mulheres) relataram ter sofrido uma reac\u00e7\u00e3o ap\u00f3s o beijo. Os sintomas variavam de s\u00edndrome de alergia oral, incha\u00e7o dos l\u00e1bios e angioedema maci\u00e7o com incha\u00e7o ocular a ang\u00fastia respirat\u00f3ria com assobio expirat\u00f3rio em quatro casos. Os sintomas apareceram na maioria dos casos em menos de um minuto a 30 minutos ap\u00f3s o beijo, mas ocasionalmente ap\u00f3s algumas horas (estabilidade dos al\u00e9rgenos de amendoim e nozes).<\/p>\n

Recentemente, os meios de comunica\u00e7\u00e3o social relataram mesmo um caso fatal de anafilaxia numa rapariga canadiana de 15 anos com uma grave alergia a amendoins depois de ter sido beijada pelo namorado, que tinha comido uma sandes de manteiga de amendoim pouco antes. Pela primeira vez, foi tamb\u00e9m relatada uma alergia alimentar transmitida via s\u00e9men durante as rela\u00e7\u00f5es sexuais (a chamada “alergia connubial”). O alimento desencadeante foi o Brazil Nuts, que o namorado tinha comido antes de ter rela\u00e7\u00f5es sexuais com a namorada, que era altamente al\u00e9rgica a nozes. O teste da picada com s\u00e9men ap\u00f3s o consumo de castanha-do-par\u00e1 foi positivo, mas negativo antes da ingest\u00e3o. O que outras pessoas comem pode assim influenciar a qualidade de vida da pessoa que sofre de alergia alimentar em casos espec\u00edficos.<\/p>\n

Anafilaxia dependente de alimentos, induzida por exerc\u00edcios (FDEIA)<\/h2>\n

Em 1979, autores americanos observaram num maratonista o fen\u00f3meno de que apenas a exposi\u00e7\u00e3o simult\u00e2nea ao esfor\u00e7o f\u00edsico e a ingest\u00e3o do alimento ao qual existe sensibiliza\u00e7\u00e3o al\u00e9rgica leva a sintomas cl\u00ednicos agudos, enquanto que o esfor\u00e7o sozinho ou a ingest\u00e3o do alimento por si s\u00f3 n\u00e3o s\u00e3o reactivos. Em 1983, foi proposto o termo “anafilaxia dependente de alimentos, induzida pelo exerc\u00edcio” (FDEIA). Actualmente, o FDEAI \u00e9 cada vez mais observado ap\u00f3s o consumo de trigo e deve ser distinguido da anafilaxia induzida pelo exerc\u00edcio (EIA)  e da chamada anafilaxia idiop\u00e1tica (IA).<\/p>\n

Dessensibiliza\u00e7\u00e3o oral<\/h2>\n

Desde a d\u00e9cada de 1980, temos relatado v\u00e1rias vezes, primeiro no mundo de l\u00edngua alem\u00e3, mais tarde tamb\u00e9m na literatura m\u00e9dica internacional, sobre a possibilidade de tratamento de dessensibiliza\u00e7\u00e3o oral (DO) com alimentos, especialmente com leite cru. Alguns autores tamb\u00e9m o utilizaram com sucesso. No entanto, n\u00e3o foi aceite pela EAACI porque n\u00e3o houve estudos controlados por placebo e, portanto, nenhuma prova cient\u00edfica da sua efic\u00e1cia (!). Os peritos at\u00e9 a rejeitaram. Agora este m\u00e9todo foi redescoberto por pediatras e os primeiros descritores n\u00e3o est\u00e3o sequer listados na bibliografia.<\/p>\n

Em casos de alergia severa, deve ter-se extremo cuidado quando se faz uma overdose com alimentos nativos; \u00e9 necess\u00e1ria uma dilui\u00e7\u00e3o adequada do alerg\u00e9nio e uma boa monitoriza\u00e7\u00e3o. As falhas em DO podem muito provavelmente ser explicadas pelo facto de os limiares de toler\u00e2ncia n\u00e3o serem atingidos ou serem ultrapassados demasiado depressa em casos de alta sensibiliza\u00e7\u00e3o. Ap\u00f3s atingir a dose final, \u00e9 importante que os alimentos tolerados continuem a ser ingeridos diariamente, porque uma pausa poderia quebrar novamente a toler\u00e2ncia alcan\u00e7ada. Esta primeira fase corresponde assim a uma indu\u00e7\u00e3o de toler\u00e2ncia; contudo, se a aplica\u00e7\u00e3o di\u00e1ria da dose de manuten\u00e7\u00e3o se mantiver durante meses, ou mesmo anos, ocorre uma verdadeira dessensibiliza\u00e7\u00e3o, como demonstrado pela negatividade dos testes cut\u00e2neos e pelas determina\u00e7\u00f5es espec\u00edficas de IgE para as prote\u00ednas do leite e case\u00ednas, como pudemos documentar (Fig. 3) <\/strong>[3].<\/p>\n

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Numa s\u00e9rie de 16 doentes com alergia ao leite de vaca mediada por IgE, a toler\u00e2ncia total ao leite e ao queijo foi induzida em 50% dos casos ap\u00f3s um per\u00edodo de tratamento de tr\u00eas a cinco anos. Em quatro pacientes (25%), foi alcan\u00e7ada uma toler\u00e2ncia parcial, na medida em que estes pacientes puderam beber pelo menos 1 dl de leite frio diariamente e tolerar algum queijo de pasta mole, mas n\u00e3o queijo duro. Em quatro pacientes (25%), a hipossensibiliza\u00e7\u00e3o oral teve de ser interrompida devido a reac\u00e7\u00f5es al\u00e9rgicas repetidas, mesmo com redu\u00e7\u00e3o de dose e terapia concomitante com cetofeno.<\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

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  1. Jadassohn W, Zaruski M: Idiosyncrasy contra o aipo. Arco Derm Syph 1926; 151: 93-97.<\/li>\n
  2. W\u00fcthrich B, Ballmer-Weber BK: Klinik der Nahrungsmittelallergien, in: J\u00e4ger L, et al. (ed.): Alergias e intoler\u00e2ncias alimentares. Imunologia – Diagn\u00f3stico – Terapia – Profilaxia. Urban & Fischer: Munique  2008: 65.<\/li>\n
  3. W\u00fcthrich B: dessensibiliza\u00e7\u00e3o oral com leite de vaca em alergia ao leite de vaca. Pro!, in: W\u00fcthrich B, Ortolani C (eds.): Highlights of Food Allergy. Karger: Alergia Monogr de Basileia 1996; 32: 236-240.<\/li>\n<\/ol>\n

    A bibliografia adicional da primeira e segunda partes do artigo pode ser solicitada \u00e0 editora.<\/em><\/p>\n

    DERMATOLOGIE PRAXIS 2013, No. 5; 14-16<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    A segunda parte do artigo sobre alergias alimentares (a primeira parte apareceu em DERMATOLOGIE PRAXIS 4\/2013) discute alergias alimentares associadas ao p\u00f3len, s\u00edndrome de alergia oral, desencadeadores de alergias alimentares…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":38337,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Alergias alimentares - parte 2","footnotes":""},"category":[11344,11356,11524,11403,11551],"tags":[12897,59851,24328,59866,18110,56987,59859,59874,45994,46948,39034,59846,59837,59828,29460,13993],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-346753","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-imunologia-clinica","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-formacao-continua","category-nutricao","category-rx-pt","tag-alergia","tag-alergia-a-derivados","tag-alergia-alimentar","tag-anafilaxia-induzida-por-exercicio","tag-angioedema-pt-pt","tag-cross-reaccao","tag-dependente-de-alimentos","tag-fdeia-pt-pt","tag-od-pt-pt","tag-oea","tag-polen","tag-reaccao-anafilactica","tag-sindrome-da-especiaria-da-artemisia-aipo","tag-sindrome-de-alergia-oral","tag-teste-de-picaretas","tag-urticaria-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-22 16:43:16","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":346765,"slug":"los-alergenos-pueden-transferirse-con-la-saliva-de-la-pareja","post_title":"Los al\u00e9rgenos pueden transferirse con la saliva de la pareja","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-alergenos-pueden-transferirse-con-la-saliva-de-la-pareja\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346753","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=346753"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346753\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/38337"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=346753"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=346753"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=346753"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=346753"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}