{"id":346790,"date":"2013-10-25T00:00:00","date_gmt":"2013-10-24T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/as-combinacoes-terapeuticas-conduzem-ao-sucesso\/"},"modified":"2013-10-25T00:00:00","modified_gmt":"2013-10-24T22:00:00","slug":"as-combinacoes-terapeuticas-conduzem-ao-sucesso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/as-combinacoes-terapeuticas-conduzem-ao-sucesso\/","title":{"rendered":"As combina\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas conduzem ao sucesso"},"content":{"rendered":"

As pessoas idosas acamadas, em particular, sofrem frequentemente de incontin\u00eancia urin\u00e1ria, para al\u00e9m de outras queixas. A administra\u00e7\u00e3o de medicamentos pode ser suplementada por treino espec\u00edfico do pavimento p\u00e9lvico ou da bexiga. Como a Dra. med. Cristina Mitrache, Basileia, e o Dr. med. Markus Gn\u00e4dinger, Steinach, mostraram no Congresso da KHM deste ano, um tratamento combinado \u00e9 muitas vezes \u00fatil.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Basicamente, a incontin\u00eancia urin\u00e1ria est\u00e1 correlacionada com tr\u00eas factores:<\/p>\n

    \n
  1. Idade: Entre as pessoas com mais de 95 anos de idade, 73,3% s\u00e3o incontinentes, entre as com menos de 65 anos apenas 26,5%. <\/li>\n
  2. Doen\u00e7as cerebrais: 76,7% dos pacientes com dem\u00eancia sofrem de incontin\u00eancia.<\/li>\n
  3. Imobilidade: 82,1% das pessoas acamadas apresentam sintomas de incontin\u00eancia.<\/li>\n<\/ol>\n

    \"\"<\/p>\n

    Outros factores de risco s\u00e3o um elevado n\u00famero de nascimentos (>3 nascimentos) e doen\u00e7as. N\u00e3o s\u00f3 queixas ginecol\u00f3gicas ou urol\u00f3gicas, tais como atrofia, infec\u00e7\u00f5es recorrentes do tracto urin\u00e1rio (IU) ou hiperplasia\/carcinoma da pr\u00f3stata, mas tamb\u00e9m doen\u00e7as com poli\u00faria, por exemplo diabetes mellitus\/insipidus, hipercalcemia, polidipsia, ou aquelas que atacam o sistema nervoso central, tais como hidrocefalia, s\u00edndrome de Parkinson, esclerose m\u00faltipla e, claro, dem\u00eancia. A obstipa\u00e7\u00e3o, por exemplo a estagna\u00e7\u00e3o das fezes no intestino grosso (copr\u00f3stase), tamb\u00e9m aumenta o risco. “A ingest\u00e3o de medicamentos, especialmente sedativos, antidepressivos, neurol\u00e9pticos, anticolin\u00e9rgicos, Parkinson, alfa-adren\u00e9rgicos, diur\u00e9ticos, bem como os cantagonistas devem ser reduzidos em caso de incontin\u00eancia”, diz Cristina Mitrache, m\u00e9dica chefe do Centro Universit\u00e1rio de Medicina Geri\u00e1trica, Basileia.<\/p>\n

    Formas de terapia<\/h2>\n

    Na maioria dos casos, a incontin\u00eancia urin\u00e1ria e a bexiga hiperactiva t\u00eam v\u00e1rias causas, e \u00e9 por isso que as combina\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas aumentam o sucesso do tratamento. A longo prazo, a terapia prim\u00e1ria deve ser seguida de uma profilaxia a longo prazo. Em caso de maus resultados com terapia conservadora, um exame urodin\u00e2mico pode ser realizado ap\u00f3s tr\u00eas meses. Esclarecimentos adicionais s\u00f3 devem ter lugar se estiverem dispon\u00edveis indicadores concretos (Tabela 1)<\/strong>.<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    Para bexiga hiperactiva inst\u00e1vel, farmacoterapias com Detrusitol\u00ae<\/sup> (cuidado: pode agravar os sintomas de dem\u00eancia em doentes com danos cerebrais), Spasmo-Urgenin Neo\u00ae<\/sup>, Emselex\u00ae<\/sup>, Vesicare
    \n \u00ae<\/em>
    \n<\/sup>Urispas\u00ae<\/sup> s\u00e3o recomendados.<\/p>\n

    A incontin\u00eancia de urg\u00eancia ou incontin\u00eancia mista com forma de urg\u00eancia predominante pode ser reduzida com terapias medicamentosas (oxibutinina, tolterodina ou trospium) em 59-71% dos casos. As taxas de cura s\u00e3o de 17-23%. A forma\u00e7\u00e3o do pavimento p\u00e9lvico alcan\u00e7a resultados igualmente bons (redu\u00e7\u00e3o at\u00e9 80%). O treino espec\u00edfico da bexiga leva a uma redu\u00e7\u00e3o em >35% dos pacientes e, em alguns casos, at\u00e9 a uma cura ap\u00f3s seis meses. \u00c9 particularmente adequado para idosos com fun\u00e7\u00f5es cognitivas preservadas.<\/p>\n

    A incontin\u00eancia de stress ou incontin\u00eancia mista com uma forma de stress predominante pode ser muito bem reduzida atrav\u00e9s do treino do pavimento p\u00e9lvico (nas mulheres melhor combinado com biofeedback): At\u00e9 95% ou 87% dos casos mostram uma melhoria. A estimula\u00e7\u00e3o el\u00e9ctrica, por outro lado, n\u00e3o traz qualquer benef\u00edcio adicional para as mulheres. 64% dos pacientes beneficiam de terapias medicamentosas com estrog\u00e9nios e duloxetina.
    \nFinalmente, foram apresentadas as farmacoterapias para a forma\u00e7\u00e3o de urina residual. Segundo o Dr. Mitrache, os medicamentos eficazes s\u00e3o Pradif\u00ae<\/sup>, Xatral Uno\u00ae<\/sup> ou Ubretid\u00ae<\/sup>.<\/p>\n

    Fonte: “Incontin\u00eancia na velhice”, Semin\u00e1rio na 15\u00aa Confer\u00eancia de Educa\u00e7\u00e3o Cont\u00ednua do Col\u00e9gio de Cl\u00ednicos Gerais (KHM), 20-21 de Junho de 2013, Lucerna<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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