{"id":346796,"date":"2013-10-25T00:00:00","date_gmt":"2013-10-24T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nem-sempre-e-um-fungo\/"},"modified":"2013-10-25T00:00:00","modified_gmt":"2013-10-24T22:00:00","slug":"nem-sempre-e-um-fungo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/nem-sempre-e-um-fungo\/","title":{"rendered":"Nem sempre \u00e9 um fungo!"},"content":{"rendered":"

A comich\u00e3o na zona genital \u00e9 comum e muito debilitante. Muitas vezes a causa \u00e9 uma infec\u00e7\u00e3o f\u00fangica – mas de forma alguma sempre. Por vezes dermatoses n\u00e3o infecciosas, reac\u00e7\u00f5es al\u00e9rgicas, efeitos secund\u00e1rios de drogas ou doen\u00e7as sist\u00e9micas est\u00e3o subjacentes ao prurido. Stephanie von Orelli, MD, Zurique, entrou em mais pormenores sobre as diferentes formas no Congresso da KHM.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Colpitis\/vulvite \u00e9 uma das raz\u00f5es mais comuns para uma consulta ginecol\u00f3gica (20-25%). As mulheres afectadas relatam uma grande variedade de sintomas principais, tais como aumento do fl\u00faor (cuidado: nem todo o fl\u00faor \u00e9 patol\u00f3gico), odor desagrad\u00e1vel, prurido e ardor, desconforto durante a mic\u00e7\u00e3o ou dispareunia. “Na maioria das vezes, a causa \u00e9 uma perturba\u00e7\u00e3o do ecossistema na zona genital”, salientou Stephanie von Orelli, MD, Zurique. “A ducha vaginal, que parece ter voltado \u00e0 moda, a irrita\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica, o banho frequente e o uso de sabonetes alcalinos, mas tamb\u00e9m os forros das cuecas e a hemorragia menstrual, podem perturbar permanentemente o equil\u00edbrio vaginal \u00e1cido-base e assim promover a prolifera\u00e7\u00e3o de germes patog\u00e9nicos. As seguintes doen\u00e7as s\u00e3o acompanhadas pelos sintomas principais de prurido e\/ou fl\u00faor:
\nVaginose bacteriana: <\/strong>T\u00edpica da vaginose bacteriana (aminocolpite, gardnerella colpitis) \u00e9 o fl\u00faor leitoso fino e homog\u00e9neo que desenvolve o cheiro t\u00edpico de peixe quando se adiciona hidr\u00f3xido de pot\u00e1ssio (KOH). No esfrega\u00e7o, ap\u00f3s colora\u00e7\u00e3o com 1% de solu\u00e7\u00e3o azul de metileno, s\u00e3o encontradas as chamadas “c\u00e9lulas de pista”, c\u00e9lulas epiteliais vaginais cobertas com um relvado bacteriano (fig. 1) <\/strong>, e numerosos leuc\u00f3citos.<\/p>\n

<\/p>\n

“Basicamente, nem todos os casos de gardnerella colpitis precisam de ser tratados. Se a mulher n\u00e3o for incomodada, o tratamento n\u00e3o \u00e9 obrigat\u00f3rio”, explicou o Dr. von Orelli.<\/p>\n

As indica\u00e7\u00f5es de tratamento incluem sintomas inc\u00f3modos, cirurgia ginecol\u00f3gica planeada (curetagem, histerectomia) e gravidez para prevenir o parto prematuro ou a ruptura prematura das membranas. Hoje tamb\u00e9m sabemos que a vaginose bacteriana aumenta o risco de doen\u00e7as sexualmente transmiss\u00edveis (DST) e VIH, raz\u00e3o pela qual o tratamento de doentes de alto risco pode ser \u00fatil. A primeira escolha fora da gravidez \u00e9 o metronidazol 2\u00d7 500 mg\/dia p.o. durante sete dias ou 2 g no primeiro e terceiro dias (menos eficaz). “N\u00e3o se esque\u00e7a de dizer aos pacientes que o metronidazol tem um efeito antabuse”, salientou o Dr. von Orelli. Na gravidez e em mulheres que n\u00e3o toleram metronidazol, clindamicina 2\u00d7 300 mg\/dia p.o. \u00e9 administrada durante sete dias, ou no m\u00e1ximo clindamicina 2% de creme t\u00f3pica 2 \u00d7 dia. A terapia de parceiro n\u00e3o \u00e9 necess\u00e1ria.<\/p>\n

Soorkolpite:<\/strong> Candida albicans \u00e9 um agente patog\u00e9nico facultativo e encontra-se em 10-30% dos esfrega\u00e7os vaginais e em 20-30% das amostras de fezes. As infec\u00e7\u00f5es podem ser agudas e relativamente frequentemente cr\u00f3nicas-recorrentes. Os tratamentos antibi\u00f3ticos predisp\u00f5em para a soorkolpite, mas as mulheres que tomam a p\u00edlula tamb\u00e9m t\u00eam um risco ligeiramente maior. Neste caso, um comprimido com uma dose mais baixa de estrog\u00e9nio pode ajudar. “Mas tenha cuidado, um comprimido com muito pouco estrog\u00e9nio pode levar \u00e0 atrofia, que depois tamb\u00e9m causa comich\u00e3o. Por isso, nem sempre \u00e9 f\u00e1cil encontrar o equil\u00edbrio certo”, advertiu o Dr. von Orelli.<\/p>\n

O sintoma principal \u00e9 a comich\u00e3o; o fl\u00faor est\u00e1 seco e esfarelado. Ocasionalmente, tamb\u00e9m se podem formar rhagades. A infec\u00e7\u00e3o por aftas ocorre tipicamente em mulheres mais jovens e n\u00e3o ocorre ap\u00f3s a menopausa. O tratamento \u00e9 geralmente local com preparados imidaz\u00f3licos (\u00f3vulos, pomadas), n\u00e3o \u00e9 necess\u00e1ria a terapia de parceiro. Nas infec\u00e7\u00f5es cr\u00f3nicas recorrentes, pode valer a pena fazer uma cultura, uma vez que certas estirpes de Candida s\u00e3o resistentes ao imidazol. No entanto, as mudan\u00e7as de estilo de vida s\u00e3o ainda mais importantes para os tordos cr\u00f3nicos recorrentes, tais como evitar sprays \u00edntimos, forros de calcinhas e papel higi\u00e9nico reciclado (cont\u00e9m muitas subst\u00e2ncias que podem levar \u00e0 sensibiliza\u00e7\u00e3o), possivelmente Gynoflor\u00ae<\/sup> como profilaxia ap\u00f3s as rela\u00e7\u00f5es sexuais e ap\u00f3s a nata\u00e7\u00e3o, e uma dieta pobre em a\u00e7\u00facar para diab\u00e9ticos. O tratamento com Diflucan\u00ae<\/sup> (3\u00d7 150 mg p.o. a intervalos de 72 horas, depois 1\u00d7\/semana durante 6 meses) pode ser feito numa base experimental.<\/p>\n

Para al\u00e9m do tordo, v\u00e1rias outras causas podem ser consideradas para o diagn\u00f3stico diferencial da comich\u00e3o cr\u00f3nica recorrente, que est\u00e3o resumidas no Quadro 1 <\/strong>.<\/p>\n

<\/p>\n

Lichen sclerosus:<\/strong> O Lichen sclerosus j\u00e1 pode ocorrer em raparigas mais jovens e manifesta-se pela comich\u00e3o e liquenifica\u00e7\u00e3o dos genitais externos com pele fina e branca cintilante (Fig. 2)<\/strong>. Em fases posteriores, as ader\u00eancias podem levar a desvios do fluxo urin\u00e1rio. O diagn\u00f3stico \u00e9 feito histologicamente. O l\u00edquen esclerosado predisp\u00f5e ao cancro vulvar, raz\u00e3o pela qual as mulheres afectadas devem ser controladas de seis em seis meses. O tratamento consiste em repetidas injec\u00e7\u00f5es locais de ester\u00f3ides com a dura\u00e7\u00e3o de 2-3 semanas.<\/p>\n

Lichen planus:<\/strong> Lichen planus \u00e9 menos comum que o lichen sclerosus e pode manifestar-se enoralmente e genitalmente. O principal sintoma aqui tamb\u00e9m \u00e9 a comich\u00e3o. As placas l\u00edvidas e achatadas formam estruturas reticulares esbranqui\u00e7adas t\u00edpicas, especialmente entre os l\u00e1bia minora e majora. O diagn\u00f3stico deve ser confirmado histologicamente, e o tratamento \u00e9 com ester\u00f3ides. Sem tratamento, o l\u00edquen planus erosivus (l\u00edquen ruber) ir\u00e1 desenvolver-se no curso seguinte.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Psor\u00edase:<\/strong> a psor\u00edase raramente se manifesta genitalmente e caracteriza-se por uma vermelhid\u00e3o e comich\u00e3o bem definidas (Fig. 3)<\/strong>. As t\u00edpicas placas eritrosqu\u00e2micas n\u00e3o s\u00e3o encontradas genitalmente. O diagn\u00f3stico \u00e9 feito histologicamente. O tratamento \u00e9 com ester\u00f3ides e unguentos gordos.<\/p>\n

Eczema: <\/strong>O eczema \u00e9 h\u00famido (bolhas) na fase aguda e seco (espessamento da pele, descama\u00e7\u00e3o) na fase cr\u00f3nica. Trata-se frequentemente de uma alergia de contacto, raz\u00e3o pela qual os alerg\u00e9nios desencadeantes devem ser procurados. O tratamento consiste na aplica\u00e7\u00e3o local de ester\u00f3ides e na preven\u00e7\u00e3o dos alerg\u00e9nios desencadeantes.<\/p>\n

Fonte: “Coceira genital h\u00famida ou seca: nem sempre \u00e9 um fungo”! Workshop na 15\u00aa Confer\u00eancia de Educa\u00e7\u00e3o Cont\u00ednua do Col\u00e9gio de Medicina Familiar (KHM), 20-21 de Junho de 2013, Lucerna<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

PR\u00c1TICA DO GP 2013; 8(9): 43-44<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

A comich\u00e3o na zona genital \u00e9 comum e muito debilitante. Muitas vezes a causa \u00e9 uma infec\u00e7\u00e3o f\u00fangica – mas de forma alguma sempre. Por vezes dermatoses n\u00e3o infecciosas, reac\u00e7\u00f5es…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":37960,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Coceira genital nas mulheres ","footnotes":""},"category":[11419,11529,11551],"tags":[12487,60061,13506,60054,20220,60083,60077,18635,60069],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-346796","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-ginecologia-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-comichao","tag-dermatose-nao-infecciosa","tag-eczema-pt-pt","tag-genital-pt-pt","tag-infeccao-pt-pt","tag-liquen-escleroso","tag-planus-pt-pt","tag-pruritus-pt-pt","tag-vaginose-bacteriana","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-17 09:35:44","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":346807,"slug":"no-siempre-son-hongos","post_title":"\u00a1No siempre son hongos!","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/no-siempre-son-hongos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346796","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=346796"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346796\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/37960"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=346796"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=346796"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=346796"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=346796"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}