{"id":346893,"date":"2013-10-18T00:00:00","date_gmt":"2013-10-17T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/que-medicamentos-podem-ser-utilizados-na-pratica-diaria\/"},"modified":"2013-10-18T00:00:00","modified_gmt":"2013-10-17T22:00:00","slug":"que-medicamentos-podem-ser-utilizados-na-pratica-diaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/que-medicamentos-podem-ser-utilizados-na-pratica-diaria\/","title":{"rendered":"Que medicamentos podem ser utilizados na pr\u00e1tica di\u00e1ria?"},"content":{"rendered":"<p><strong>Na terapia de primeira linha da s\u00edndrome coron\u00e1ria aguda (SCA), o ticagrelor e o prasugrel provaram ser eficazes, segundo o PD Jan Steffel, MD, Zurique.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>A s\u00edndrome coron\u00e1ria aguda (SCA) inclui angina de peito inst\u00e1vel, enfarte do mioc\u00e1rdio sem supradesnivelamento do segmento ST (NSTEMI), enfarte do mioc\u00e1rdio com supradesnivelamento do segmento ST (STEMI) e morte card\u00edaca s\u00fabita. PD Dr. Jan Steffel, m\u00e9dico s\u00e9nior em cardiologia\/ritmologia do Hospital Universit\u00e1rio de Zurique, apresentou o estudo de caso de um paciente do sexo masculino de 78 anos com diabetes mellitus tipo 2 diagnosticada h\u00e1 cinco anos. Teve um ataque isqu\u00e9mico transit\u00f3rio (AIT) dois anos antes e, desde ent\u00e3o, tem estado em tratamento com \u00e1cido acetilsalic\u00edlico (ASA). Sofre de hipertens\u00e3o arterial, que \u00e9 bem controlada. Um dia acorda com dores de peito muito fortes. O diagn\u00f3stico mostrou uma oclus\u00e3o da RIVA (&#8220;Ramus interventricularis anterior&#8221;), foi colocado um stent de elui\u00e7\u00e3o de drogas. &#8220;A quest\u00e3o agora \u00e9 como se trata o doente. <sup>Aspirin\u00ae<\/sup> e clopidogrel, <sup>Aspirin\u00ae<\/sup> e prasugrel ou <sup>Aspirin\u00ae<\/sup> e ticagrelor?&#8221;, diz a PD Steffel.<\/p>\n<p>Por exemplo, numa compara\u00e7\u00e3o directa com o clopidogrel, a terapia prasugrel mostrou uma redu\u00e7\u00e3o significativa no n\u00famero de eventos isqu\u00e9micos, incluindo trombose de stent, mas um risco aumentado de hemorragias graves, especialmente em doentes ap\u00f3s insulto cerebrovascular (IVC) ou AIT, num estudo de&nbsp; de 2007. [3].<\/p>\n<p>O Ticagrelor reduz significativamente o n\u00famero de enfartes do mioc\u00e1rdio fatais, acidentes vasculares cerebrais e mortes gerais devido a causas vasculares em compara\u00e7\u00e3o com o clopidogrel. N\u00e3o h\u00e1 aumento significativo no n\u00famero total de grandes hemorragias em compara\u00e7\u00e3o com o clopidogrel [4].<\/p>\n<p>&#8220;Ticagrelor e prasugrel s\u00e3o globalmente superiores ao clopidogrel e, portanto, \u00e0 terapia de primeira linha. No entanto, o prasugrel est\u00e1 contra-indicado no estatuto p\u00f3s TIA ou CVI, e ressalva para a idade &gt;75&nbsp;yrs e\/ou peso &lt;60 kg. Ticagrelor acarreta o risco de bradicardia e dispneia, bem como de interac\u00e7\u00f5es medicamentosas. No entanto, em geral, existem bons dados para popula\u00e7\u00f5es de alto risco. Clopidogrel \u00e9 agora apenas uma droga alternativa se as duas novas drogas n\u00e3o puderem ou n\u00e3o puderem ser usadas&#8221;, disse o PD Steffel. Em casos individuais, a decis\u00e3o pode ser dif\u00edcil: O paciente acima j\u00e1 tem mais de 75 anos e j\u00e1 teve um TIA, pelo que o uso do prasugrel est\u00e1 contra-indicado, embora carregue menos risco de trombose de stent do que o clopidogrel.<\/p>\n<p><em>Fonte: &#8220;Anticoagula\u00e7\u00e3o na fibrila\u00e7\u00e3o atrial e ACS &#8211; o fio vermelho para a pr\u00e1tica di\u00e1ria&#8221;, Simp\u00f3sio em Medidays, 2-6 de Setembro de 2013, Zurique<\/em><\/p>\n<p>\nLiteratura:<\/p>\n<ol>\n<li>Connolly SJ, et al: Apixaban em Pacientes com Fibrila\u00e7\u00e3o Atrial. N Engl J Med 2011; 364: 806-817.<\/li>\n<li>Connolly SJ, et al: Stroke. O Estudo de Observa\u00e7\u00e3o Multic\u00eantrica a Longo Prazo do Tratamento Dabigatran em Pacientes com Fibrila\u00e7\u00e3o Atrial (RELY-ABLE). Circula\u00e7\u00e3o 2013; 128: 237-243.<\/li>\n<li>Wiviott SD, et al: Prasugrel versus clopidogrel em doentes com s\u00edndromes coron\u00e1rias agudas. N Engl J Med 2007 Nov 15; 357(20): 2001-15. Epub 2007 Nov 4.<\/li>\n<li>Wallentin L, et al: Ticagrelor versus Clopidogrel em Pacientes com S\u00edndromes Coronarianas Agudas. N Engl J Med 2009; 361: 1045-1057 Setembro 10, 2009DOI: 10. 1056\/NEJMoa0904327.<\/li>\n<\/ol>\n<p><em>CARDIOVASC 2013; 12(5): 29<br \/>\nEspecial do Congresso 2014; (6)1: 22-23<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Na terapia de primeira linha da s\u00edndrome coron\u00e1ria aguda (SCA), o ticagrelor e o prasugrel provaram ser eficazes, segundo o PD Jan Steffel, MD, Zurique.<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":37585,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"S\u00edndrome coron\u00e1ria aguda","footnotes":""},"category":[11350,11367,11397,11529,11551],"tags":[16851,38245,23651,33488,38247,12023,19226,19584,41945,60438,24687,22653,23647,60441],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-346893","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-angiologia-pt-pt","category-cardiologia-pt-pt","category-endocrinologia-e-diabetologia-2","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-acido-acetilsalicilico-pt-pt","tag-acs-pt-pt","tag-ataque-isquemico-transitorio-pt-pt","tag-bradicardia-pt-pt","tag-clopidogrel-pt-pt","tag-diabetes-tipo-2-pt-pt","tag-dyspnoea","tag-nstemi-pt-pt","tag-prasugrel-pt-pt","tag-riva-pt-pt","tag-sindrome-coronaria-aguda","tag-tia-pt-pt","tag-ticagrelor-pt-pt","tag-trombose-do-stent","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-25 07:30:01","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":346900,"slug":"que-medicamentos-pueden-utilizarse-en-la-practica-diaria","post_title":"\u00bfQu\u00e9 medicamentos pueden utilizarse en la pr\u00e1ctica diaria?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/que-medicamentos-pueden-utilizarse-en-la-practica-diaria\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346893","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=346893"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346893\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/37585"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=346893"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=346893"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=346893"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=346893"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}