{"id":346952,"date":"2013-10-16T00:00:00","date_gmt":"2013-10-15T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/psicofarmacos-em-crises-de-vida-pesar-beneficios-e-riscos\/"},"modified":"2013-10-16T00:00:00","modified_gmt":"2013-10-15T22:00:00","slug":"psicofarmacos-em-crises-de-vida-pesar-beneficios-e-riscos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/psicofarmacos-em-crises-de-vida-pesar-beneficios-e-riscos\/","title":{"rendered":"Psicof\u00e1rmacos em crises de vida &#8211; pesar benef\u00edcios e riscos"},"content":{"rendered":"<p><strong>Na d\u00e9cima primeira confer\u00eancia anual da Sociedade Su\u00ed\u00e7a para a Seguran\u00e7a da Droga em Psiquiatria (SGAMSP) na h\u00e1 muito estabelecida Cl\u00ednica Privada Schl\u00f6ssli, Oetwil am See, foram abordados tr\u00eas t\u00f3picos que s\u00e3o frequentemente abordados em liga\u00e7\u00e3o com o c\u00e9rebro humano nos dias de hoje: Dificuldade Cognitiva Suave, Neuro-Aumento e Burnout. A quest\u00e3o era at\u00e9 que ponto o uso de drogas psicotr\u00f3picas \u00e9 \u00fatil ou arriscado.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Martin E. Keck, organizador da confer\u00eancia e director m\u00e9dico da Clienia Privatklinik Schl\u00f6ssli, chamou a aten\u00e7\u00e3o para o facto de que as vendas de antidepressivos est\u00e3o a aumentar e que o n\u00famero de dias de doen\u00e7a devido ao stress psicol\u00f3gico no trabalho tamb\u00e9m aumentou em 80% nos \u00faltimos 15 anos. Isto levanta a quest\u00e3o de qu\u00e3o grandes s\u00e3o os benef\u00edcios e riscos das drogas psicotr\u00f3picas utilizadas e se estas s\u00e3o uma terapia \u00fatil em crises de vida.<\/p>\n<h2 id=\"o-grande-esquecimento\">O grande esquecimento<\/h2>\n<p>Primeiro, o PD Dr. Thomas Zetzsche, m\u00e9dico chefe da psiquiatria geri\u00e1trica na Cl\u00ednica Privada Schl\u00f6ssli, lidou com a &#8220;Mild Cognitive Impairment&#8221; (MCI). O termo foi introduzido por Ronald C. Petersen e colegas no final dos anos 90 <strong>(Quadro 1)<\/strong>. Eles queriam preencher a lacuna entre o envelhecimento normal e a dem\u00eancia. &#8220;O conceito permitiu a caracteriza\u00e7\u00e3o de um grupo de alto risco para o desenvolvimento da dem\u00eancia, e mais tarde foi alargado a formas n\u00e3o amn\u00e9sticas de MCI&#8221;, diz o Dr. Zetzsche. &#8220;Assim, agora existe o ICM amn\u00e9stico (aMCI), que frequentemente se converte em AD, especialmente quando os marcadores biol\u00f3gicos para AD s\u00e3o detect\u00e1veis (por exemplo, atrofia hipocampal e detec\u00e7\u00e3o amil\u00f3ide na imagem cerebral), e o ICM n\u00e3o amn\u00e9stico (n\u00e3o aMCI), que pode mostrar um curso favor\u00e1vel ou converter-se para outras formas de dem\u00eancia&#8221;. De acordo com o CID-10, o MCI apresenta principalmente dificuldades em uma ou mais das seguintes \u00e1reas:<\/p>\n<ul>\n<li>Mem\u00f3ria (especialmente lembrar e aprender coisas novas)<\/li>\n<li>Concentra\u00e7\u00e3o e aten\u00e7\u00e3o<\/li>\n<li>Pensamento (por exemplo, resolu\u00e7\u00e3o lenta de problemas, dificuldade com abstracta)<\/li>\n<li>Linguagem (problemas de procura ou compreens\u00e3o de palavras)<\/li>\n<li>fun\u00e7\u00f5es visuais-espaciais.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8220;Para reconhecer o ICM, \u00e9 portanto sempre importante encontrar o meio termo entre as altera\u00e7\u00f5es cognitivas que j\u00e1 n\u00e3o se encontram dentro da faixa et\u00e1ria normal da fisiologia, mas que tamb\u00e9m n\u00e3o atingem a extens\u00e3o da dem\u00eancia. Em particular, a capacidade de lidar com a vida quotidiana deve ser preservada&#8221;, salientou o Dr. Zetzsche. O diagn\u00f3stico \u00e9 an\u00e1logo ao da dem\u00eancia. Em primeiro lugar, realiza-se um diagn\u00f3stico de s\u00edndrome: Existe um d\u00e9fice correspondente aos sistemas de classifica\u00e7\u00e3o acima mencionados que difere do processo normal de envelhecimento? S\u00e3o utilizados para este fim testes (por exemplo, &#8220;Rechamada Atrasada&#8221;), question\u00e1rios e entrevistas padronizadas com a pessoa afectada e familiares. Depois disso, a severidade e a etiologia devem ser acrescentadas ao diagn\u00f3stico diferencial. Existe uma causa trat\u00e1vel de ICM, por exemplo, uma defici\u00eancia vitam\u00ednica ou infec\u00e7\u00e3o?<\/p>\n<p>aMCI que se transforma em AD \u00e9 tratada sintomaticamente com inibidores de colinesterase e memantine. N\u00e3o existem actualmente descobertas fi\u00e1veis sobre a abordagem terap\u00eautica espec\u00edfica ainda em fase de aMCI. &#8220;Nem os inibidores da acetilcolinesterase nem a memantine mostram provas suficientes da efic\u00e1cia da aMCI de acordo com os estudos actuais. Por conseguinte, \u00e9 fundamental fazer avan\u00e7ar a preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria da aMCI, ou seja, reconhecer os riscos numa fase precoce e evit\u00e1-los ou trat\u00e1-los&#8221;, diz o Dr. Zetzsche <strong>(Tab. 2)<\/strong>. &#8220;A esperan\u00e7a para o futuro \u00e9 desenvolver as chamadas terapias modificadoras da doen\u00e7a para travar ou retardar a neurodegenera\u00e7\u00e3o&#8221;.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-2329\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/k_tab1.png-b01bdd_901.jpg\" style=\"height:296px; width:600px\" width=\"850\" height=\"420\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/k_tab1.png-b01bdd_901.jpg 850w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/k_tab1.png-b01bdd_901-800x395.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/k_tab1.png-b01bdd_901-120x59.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/k_tab1.png-b01bdd_901-90x44.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/k_tab1.png-b01bdd_901-320x158.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/k_tab1.png-b01bdd_901-560x277.jpg 560w\" sizes=\"(max-width: 850px) 100vw, 850px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-2330 lazyload\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/k_tab2.png-b0a8f3_902.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 816px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 816\/420;height:309px; width:600px\" width=\"816\" height=\"420\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/k_tab2.png-b0a8f3_902.jpg 816w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/k_tab2.png-b0a8f3_902-800x412.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/k_tab2.png-b0a8f3_902-120x62.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/k_tab2.png-b0a8f3_902-90x46.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/k_tab2.png-b0a8f3_902-320x165.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/k_tab2.png-b0a8f3_902-560x288.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 816px) 100vw, 816px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<h2 id=\"o-ser-humano-optimizado\">O ser humano optimizado<\/h2>\n<p>O segundo orador, Prof. Dr. Med. Michael Soyka, Meiringen, tratou do neuro-aperfei\u00e7oamento: &#8220;Como o nome sugere, trata-se de aumentar o desempenho mental e o bem-estar psicol\u00f3gico de pessoas saud\u00e1veis, em \u00faltima an\u00e1lise, do sonho de um ser humano optimizado. \u00c9 por isso que tamb\u00e9m \u00e9 referido como neuro-doping. De acordo com relat\u00f3rios recentes, a utiliza\u00e7\u00e3o de psicoestimulantes como a Ritalin\u00ae e Modafinil \u00e9 pr\u00e1tica comum nas universidades americanas e cada vez mais tamb\u00e9m na Europa. Os medicamentos para o tratamento de doen\u00e7as degenerativas tamb\u00e9m s\u00e3o adequados para melhorar o desempenho de pessoas saud\u00e1veis. Especificamente, estimulantes, anfetaminas, modafinil, drogas anti-dem\u00eancia (por exemplo, donepezil) e anti-depressivos (SSRIs: por exemplo, fluoxetina) s\u00e3o utilizados no neuro-aprimoramento. Al\u00e9m disso, as seguintes medidas e comportamentos, algumas das quais s\u00e3o vis\u00f5es do futuro, podem ser contadas como parte desta \u00e1rea:<\/p>\n<ul>\n<li>O diagn\u00f3stico pr\u00e9-implanta\u00e7\u00e3o permite a selec\u00e7\u00e3o de embri\u00f5es particularmente eficientes.<\/li>\n<li>As interfaces c\u00e9rebro-computador e os implantes corticais expandem-se e alteram as fun\u00e7\u00f5es ps\u00edquicas e mentais.<\/li>\n<li>A estimula\u00e7\u00e3o magn\u00e9tica transcraniana aumenta o desempenho do pensamento.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8220;\u00c9 importante distinguir se o objectivo \u00e9 o de melhorar as capacidades cognitivas ou o bem-estar mental. Para o primeiro, s\u00e3o utilizados metilfenidato, modafinil, piracetam ou memantine, entre outros, para o segundo, fluoxetina ou bloqueadores de receptores \u03b2 como o metoprolol&#8221;, diz o Prof. &#8220;Aqueles que agora pensam que este fen\u00f3meno s\u00f3 ocorre nos EUA s\u00e3o provados errados por um estudo su\u00ed\u00e7o [2] a partir de 2012: 80,2% dos psiquiatras e m\u00e9dicos de cl\u00ednica geral su\u00ed\u00e7os relatam pedidos de &#8220;produtos neuroenerg\u00e9ticos&#8221; uma ou duas vezes por ano, com 9,6% a seguir aos pedidos dos pacientes&#8221;.<\/p>\n<h2 id=\"estado-de-risco-de-queimadura\">Estado de risco de queimadura<\/h2>\n<p>Na segunda parte da s\u00e9rie de confer\u00eancias, o Prof. Gregor Hasler, MD, da Cl\u00ednica Universit\u00e1ria de Psiquiatria em Berna, falou sobre o esgotamento: &#8220;N\u00e3o \u00e9 uma doen\u00e7a real, mas um estado de risco&#8221;. Em primeiro lugar, referiu-se ao chamado fen\u00f3meno do iceberg, que mostra que a maioria das pessoas com perturba\u00e7\u00f5es afectivas n\u00e3o tem sintomas diagnostic\u00e1veis e, portanto, apenas uma pequena propor\u00e7\u00e3o delas, cerca de 10%, est\u00e1 a ser tratada  <strong>(Fig. 1).<\/strong>  No entanto, os sintomas subcl\u00ednicos, tais como os de burnout, n\u00e3o s\u00e3o inofensivos no curso: conduzem a tentativas de suic\u00eddio e incapacidade de trabalhar com a mesma frequ\u00eancia que as s\u00edndromes depressivas leves ou moderadas. O risco de transi\u00e7\u00e3o para perturba\u00e7\u00f5es mentais graves e as taxas de hospitaliza\u00e7\u00e3o s\u00e3o compar\u00e1veis ao risco correspondente em s\u00edndromes moderadas. &#8220;Quando falamos de factores de risco para a depress\u00e3o, torna-se evidente que especialmente no in\u00edcio de um desenvolvimento depressivo, o stress psicossocial \u00e9 muito importante como factor de risco. Muitas depress\u00f5es com um curso cr\u00f3nico come\u00e7am reactivamente e tornam-se cada vez mais end\u00f3genas no curso, ou seja, o risco de epis\u00f3dios espont\u00e2neos aumenta continuamente&#8221;, diz o Prof. Hasler. &#8220;\u00c9 por isso que o burnout deve ser levado a s\u00e9rio e tratado correctamente. \u00c0 medida que a doen\u00e7a evolui para depress\u00e3o cl\u00ednica e a dura\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a progride, a hip\u00f3tese de remiss\u00e3o sustentada diminui drasticamente [3]. A n\u00e3o obten\u00e7\u00e3o da remiss\u00e3o, por sua vez, conduz aos seguintes problemas:<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-2331 lazyload\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/k_abb1.png-aced2f_900.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/560;height:407px; width:800px\" width=\"1100\" height=\"560\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/k_abb1.png-aced2f_900.jpg 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/k_abb1.png-aced2f_900-800x407.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/k_abb1.png-aced2f_900-120x61.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/k_abb1.png-aced2f_900-90x46.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/k_abb1.png-aced2f_900-320x163.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/k_abb1.png-aced2f_900-560x285.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<ul>\n<li>Aumento do risco de reca\u00edda<\/li>\n<li>Curso de cr\u00f3nica aumentada<\/li>\n<li>Intervalos mais curtos entre epis\u00f3dios<\/li>\n<li>Incapacidade persistente para o trabalho&#8221;.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Uma vez que cada novo epis\u00f3dio depressivo aumenta o risco de novos epis\u00f3dios, o tratamento da depress\u00e3o unipolar deve ser dado durante tr\u00eas a seis meses para o primeiro epis\u00f3dio, durante dois anos para o segundo epis\u00f3dio e durante cinco anos at\u00e9 \u00e0 vida para o terceiro epis\u00f3dio ou outro risco acrescido. Estas recomenda\u00e7\u00f5es baseiam-se na rela\u00e7\u00e3o benef\u00edcio\/risco muito favor\u00e1vel dos antidepressivos. Por exemplo, Kornstein e colegas mostraram em 2006 que o tratamento cont\u00ednuo com o escitalopram antidepressivo, um inibidor selectivo da recapta\u00e7\u00e3o de serotonina (SSRI), foi bem tolerado e eficaz na preven\u00e7\u00e3o de reca\u00eddas [4].<\/p>\n<p><em>Fonte: &#8220;11th Annual Meeting of the Swiss Society for Drug Safety in Psychiatry (SGAMSP)&#8221;, 26 de Setembro de 2013, Oetwil am See<\/em><\/p>\n<p>\nLiteratura:<\/p>\n<ol>\n<li>Petersen RC: Dificuldade cognitiva ligeira como entidade de diagn\u00f3stico. J Intern Med. 2004 Set; 256(3): 183-94.<\/li>\n<li>Ott R, et al.: Neuro-crescimento &#8211; perspectivas dos psiquiatras e m\u00e9dicos de cl\u00ednica geral su\u00ed\u00e7os. Med Wkly su\u00ed\u00e7o. 2012 Nov 27; 142:w13707. doi: 10.4414\/smw.2012.13707.<\/li>\n<li>Keller MB, et al: Tempo para a recupera\u00e7\u00e3o, cronicidade, e n\u00edveis de psicopatologia em depress\u00e3o grave. Um acompanhamento prospectivo de 5 anos de 431 sujeitos. Arco Gen Psiquiatria. 1992 Out; 49(10): 809-16.<\/li>\n<li>Kornstein SG, et al: Escitalopram Maintenance Treatment for Prevention of Recurrent Depression: A Randomized, Placebo-Controlled Trial. J Clin Psychiatry 2006; 67: 1767-1775.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Na d\u00e9cima primeira confer\u00eancia anual da Sociedade Su\u00ed\u00e7a para a Seguran\u00e7a da Droga em Psiquiatria (SGAMSP) na h\u00e1 muito estabelecida Cl\u00ednica Privada Schl\u00f6ssli, Oetwil am See, foram abordados tr\u00eas t\u00f3picos&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":37157,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Reuni\u00e3o Anual SGAMSP","footnotes":""},"category":[11481,11529,11551],"tags":[17939,12479,30960,14717,60678,60685,12370,31946,60673,60691,37479],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-346952","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-psiquiatria-e-psicoterapia","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-antidepressivos","tag-burnout-pt-pt","tag-demencia-por-alzheimer","tag-depressao","tag-diminuicao-cognitiva-ligeira","tag-neuro-enhancment-pt-pt","tag-prevencao","tag-psicoestimulantes-pt-pt","tag-reuniao-anual-sgamsp","tag-risco-de-recaida","tag-ritalin-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-01 09:04:47","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":346959,"slug":"psicofarmacos-en-las-crisis-vitales-sopesar-beneficios-y-riesgos","post_title":"Psicof\u00e1rmacos en las crisis vitales: sopesar beneficios y riesgos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/psicofarmacos-en-las-crisis-vitales-sopesar-beneficios-y-riesgos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346952","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=346952"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346952\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/37157"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=346952"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=346952"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=346952"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=346952"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}