{"id":346961,"date":"2013-10-15T00:00:00","date_gmt":"2013-10-14T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/alteracoes-das-caracteristicas-do-mr\/"},"modified":"2013-10-15T00:00:00","modified_gmt":"2013-10-14T22:00:00","slug":"alteracoes-das-caracteristicas-do-mr","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/alteracoes-das-caracteristicas-do-mr\/","title":{"rendered":"Altera\u00e7\u00f5es das caracter\u00edsticas do MR"},"content":{"rendered":"

A invers\u00e3o hipocampal incompleta (IHI), tamb\u00e9m chamada malrota\u00e7\u00e3o hipocampal, \u00e9 uma perturba\u00e7\u00e3o do desenvolvimento fetal com inflex\u00e3o incompleta do giro denteado fetal, corno am\u00f3nico, subiculum e giro parahipocampal [1]. Na maioria dos casos, o IHI \u00e9 unilateral e est\u00e1 localizado \u00e0 esquerda. O IHI Bilateral \u00e9 muito raro [1]. S\u00e3o poss\u00edveis anomalias concomitantes do desenvolvimento cerebral. O IHI foi inicialmente descrito em doentes com epilepsia ou perturba\u00e7\u00f5es graves do desenvolvimento cerebral. Contudo, estudos recentes mostram que o IHI tamb\u00e9m ocorre na popula\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel com uma frequ\u00eancia entre aproximadamente 4 e 19% [1, 2], mas na sua maioria unilateralmente e de forma incompleta. Relatamos um caso de IHI bilateral completo num paciente com epilepsia.<\/strong><\/p>\n

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Relat\u00f3rio de caso:<\/h2>\n

Uma paciente feminina de 35 anos apresentou ao nosso departamento de urg\u00eancias com graves dores de cabe\u00e7a. A hist\u00f3ria pessoal inclu\u00eda enxaqueca sem aura e epilepsia desde a inf\u00e2ncia. Esta \u00faltima manifestou-se primeiro com a idade de oito meses por convuls\u00f5es febris, que mais tarde se manifestaram por convuls\u00f5es t\u00f3nico-cl\u00f3nicas generalizadas, aus\u00eancias e epis\u00f3dios de mioclonia negativa (quedas sem perda de consci\u00eancia e sem queda de objectos). O exame neurol\u00f3gico cl\u00ednico n\u00e3o foi not\u00f3rio na admiss\u00e3o. O paciente estava em terapia anticonvulsiva com primidona. Os exames EEG anteriores tinham mostrado repetidamente actividade epil\u00e9ptica generalizada com resultados focais intermitentes, mordidas temporais e padr\u00f5es de ondas de picos com uma frequ\u00eancia de 3\/segundo. As imagens cranianas n\u00e3o tinham sido realizadas anteriormente.
\nA resson\u00e2ncia magn\u00e9tica realizada durante a interna\u00e7\u00e3o mostrou IHI bilateral como a \u00fanica anormalidade.<\/p>\n

Imagiologia:<\/h2>\n

As imagens coronais T2w (Fig. 1a-c) <\/strong>mostram os sinais t\u00edpicos do IHI do rostral ao dorsal: hipocampo de configura\u00e7\u00e3o arredondada (seta curta) com comportamento e volume de sinal normal, estrutura interna desfocada do hipocampo, trompa temporal dilatada (seta longa) e sulco colateral verticalmente orientado (seta de bloco) [1\u20133]. Em compara\u00e7\u00e3o, o hipocampo normalmente configurado de um sujeito saud\u00e1vel nas imagens coronal T2w (Fig. 1d-f)<\/strong> mostra a t\u00edpica forma oval (tri\u00e2ngulo) com chifre temporal estreito e sulco colateral mais horizontalmente orientado.<\/p>\n

Discuss\u00e3o:<\/strong> A inflex\u00e3o incompleta das estruturas hipocampais e parahipocampais resulta numa forma\u00e7\u00e3o hipocampal arredondada ou piramidal em plano de sec\u00e7\u00e3o coronal. No IHI, o volume total do hipocampo n\u00e3o se afasta da norma, mas o di\u00e2metro craniocaudal \u00e9 igual ou superior ao di\u00e2metro transversal em compara\u00e7\u00e3o com o hipocampo normalmente rodado. O corno temporal do ventr\u00edculo lateral aparece assim dilatado. O giro parahipocampal parece mais orientado verticalmente devido \u00e0 convolu\u00e7\u00e3o incompleta. O IHI pode estender-se por todo o hipocampo (completo) ou afectar apenas partes (parcial) [2]. O nosso paciente apresenta-se com um IHI bilateral completo.<\/p>\n

Apesar das anomalias estruturais, o IHI normalmente n\u00e3o mostra o envelhecimento do sinal em T2w [3]. Embora o IHI pare\u00e7a estar associado \u00e0 epilepsia sintom\u00e1tica na maioria dos casos, evid\u00eancias recentes da literatura sugerem que tamb\u00e9m se pode manifestar em indiv\u00edduos saud\u00e1veis sem outras anomalias de desenvolvimento cerebral [1].
\nAssim, o significado funcional-patol\u00f3gico do IHI \u00e9 incerto at\u00e9 agora. Por conseguinte, s\u00e3o necess\u00e1rios mais estudos cient\u00edficos para definir o valor patol\u00f3gico desta entidade de forma mais detalhada.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Bajic et al: Incomplete Inversion of the hippocampus – a common developmental anomaly; Eur Radiol 2008.<\/li>\n
  2. Bernasconi et al.: An\u00e1lise da forma e posicionamento da forma\u00e7\u00e3o hipocampal: um estudo de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica; Brain 2005.<\/li>\n
  3. Gamss RP, et al: Preval\u00eancia de malrota\u00e7\u00e3o hipocampal numa popula\u00e7\u00e3o sem convuls\u00f5es. AJNR Am J Neuroradiol 2009.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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