{"id":347006,"date":"2013-09-20T00:00:00","date_gmt":"2013-09-19T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-proteccao-solar-comeca-na-infancia\/"},"modified":"2013-09-20T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-19T22:00:00","slug":"a-proteccao-solar-comeca-na-infancia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-proteccao-solar-comeca-na-infancia\/","title":{"rendered":"A protec\u00e7\u00e3o solar come\u00e7a na inf\u00e2ncia"},"content":{"rendered":"

A prova cient\u00edfica de que o desenvolvimento de tumores epiteliais da pele, bem como melanomas, pode ser eficazmente prevenido com medidas consistentes de protec\u00e7\u00e3o solar \u00e9 contrastada por v\u00e1rios receios da popula\u00e7\u00e3o relativamente aos efeitos secund\u00e1rios e riscos dos produtos de protec\u00e7\u00e3o solar. Em particular, h\u00e1 relatos de poss\u00edvel actividade hormonal dos filtros solares qu\u00edmicos, a quest\u00e3o da seguran\u00e7a dos filtros f\u00edsicos na gama de tamanho nanom\u00e9trico e, por \u00faltimo mas n\u00e3o menos importante, preocupa\u00e7\u00f5es sobre uma poss\u00edvel defici\u00eancia de vitamina D no esqueleto em crescimento sob rigorosas medidas de protec\u00e7\u00e3o solar. O objectivo deste artigo \u00e9 esclarecer a situa\u00e7\u00e3o actual dos dados em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s quest\u00f5es acima mencionadas e fazer recomenda\u00e7\u00f5es para a pr\u00e1tica di\u00e1ria.<\/strong><\/p>\n

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O facto de que a radia\u00e7\u00e3o UV leva \u00e0 indu\u00e7\u00e3o de tumores malignos na pele \u00e9 bem conhecido e bem documentado. Tanto a UVB (comprimento de onda 280-320 nm) como a UVA (320-400 nm) t\u00eam propriedades cancer\u00edgenas. Este \u00faltimo \u00e9 tamb\u00e9m central nos processos de envelhecimento da pele.<\/p>\n

As queimaduras solares graves na inf\u00e2ncia s\u00e3o um dos factores de risco modific\u00e1veis mais importantes para o melanoma [1], que continua a ter uma incid\u00eancia crescente e um mau progn\u00f3stico em fases avan\u00e7adas. Enquanto para os tumores epiteliais da pele (carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular) os dados relativos a uma influ\u00eancia positiva da utiliza\u00e7\u00e3o regular de protectores solares no desenvolvimento de tumores s\u00e3o relativamente claros, a incerteza prevaleceu durante muito tempo a este respeito para o melanoma. Contudo, recentemente, o primeiro estudo aleat\u00f3rio e controlado conseguiu documentar uma clara redu\u00e7\u00e3o na incid\u00eancia de melanoma com o uso consistente de protectores solares [2].<\/p>\n

A esta luz, \u00e9 surpreendente que o conhecimento destas liga\u00e7\u00f5es seja ainda muito limitado na popula\u00e7\u00e3o em geral e especialmente entre crian\u00e7as e adolescentes. Um inqu\u00e9rito recente \u00e0s crian\u00e7as em idade escolar no noroeste da Su\u00ed\u00e7a revelou que apenas um ter\u00e7o dos inquiridos tinha um bom conhecimento sobre protec\u00e7\u00e3o solar e riscos [3]. Mais de metade dos participantes tamb\u00e9m sofreram pelo menos uma queimadura solar no ano anterior ao inqu\u00e9rito, e apesar dos melhores conhecimentos dos estudantes mais velhos, foram muito menos consistentes em proteger-se da radia\u00e7\u00e3o UV do que os jovens inquiridos. Al\u00e9m disso, parece que os pais protegem os seus filhos especialmente em situa\u00e7\u00f5es de alto risco (ficar na praia), enquanto a exposi\u00e7\u00e3o di\u00e1ria ao sol (brincar no jardim) \u00e9 negligenciada [4]. No entanto, esta \u00faltima \u00e9 respons\u00e1vel por uma grande parte da dose cumulativa de UV. Estes factos tornam claro que o tema da protec\u00e7\u00e3o solar deve ter um lugar fixo no contexto dos controlos pedi\u00e1tricos de rotina, bem como em cada consulta dermatol\u00f3gica.<\/p>\n

Produtos de protec\u00e7\u00e3o solar – efeito e poss\u00edveis riscos<\/h2>\n

A profilaxia da exposi\u00e7\u00e3o est\u00e1 no topo da lista quando se trata de protec\u00e7\u00e3o solar, tanto para crian\u00e7as como para adultos. Para al\u00e9m de procurar sombra durante as horas do meio-dia (11-15 hrs), deve ser dada especial aten\u00e7\u00e3o a cobrir o m\u00e1ximo poss\u00edvel do corpo com roupa clara, em que a protec\u00e7\u00e3o UV da roupa escura \u00e9 melhor comparada com a roupa branca e a protec\u00e7\u00e3o da roupa h\u00famida tende para zero. Cada vez mais, os vestidos com protec\u00e7\u00e3o solar incorporada est\u00e3o tamb\u00e9m dispon\u00edveis em grandes distribuidores. Os \u00f3culos de sol e os chap\u00e9us s\u00e3o tamb\u00e9m obrigat\u00f3rios.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, os protectores solares, que est\u00e3o dispon\u00edveis em todas as formula\u00e7\u00f5es conceb\u00edveis, desempenham um papel importante. Estes est\u00e3o divididos em filtros org\u00e2nicos, que provocam a absor\u00e7\u00e3o dos raios UV, e filtros f\u00edsicos, que provocam reflex\u00e3o e dispers\u00e3o da radia\u00e7\u00e3o [5].<\/p>\n

O n\u00edvel requerido do factor de protec\u00e7\u00e3o solar (FPS) \u00e9 controverso. Oficialmente, a “American Academy of Pediatrics” (AAP) recomenda a utiliza\u00e7\u00e3o de um produto com FPS 15 ou mais [6], enquanto que as sociedades dermatol\u00f3gicas exigem factores de protec\u00e7\u00e3o significativamente mais elevados. O FPS \u00e9 o quociente do tempo limite do eritema com protector solar dividido pelo tempo limite do eritema sem protector solar. Infelizmente, h\u00e1 muitas opini\u00f5es erradas sobre o que estes n\u00fameros realmente dizem. Por exemplo, assume-se frequentemente que o desempenho de protec\u00e7\u00e3o n\u00e3o duplica ou quadruplica de SPF 15 para SPF 30 ou SPF 60, porque a percentagem de radia\u00e7\u00e3o UV filtrada (absorvida) apenas aumenta em 5%. Isto significa: O desempenho de protec\u00e7\u00e3o s\u00f3 melhora de forma insignificante com o aumento do factor de protec\u00e7\u00e3o solar. No entanto, o desempenho protector n\u00e3o se refere \u00e0 radia\u00e7\u00e3o filtrada (absorvida), mas sim \u00e0 radia\u00e7\u00e3o que atinge efectivamente a epiderme\/derme. Com FPS 15 aprox. 6,7%, com FPS 30 aprox. 3,3% e com FPS 60 aprox. 1,7% da radia\u00e7\u00e3o UV atinge a epiderme\/derme – isto corresponde a uma duplica\u00e7\u00e3o ou quadruplica\u00e7\u00e3o do desempenho da protec\u00e7\u00e3o da luz. (Fig. 1,<\/strong> e tamb\u00e9m www.youtube.com\/watch?v=8cc8qRr7oMQ).<\/p>\n

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Estes factos e a observa\u00e7\u00e3o de que a quantidade de protector solar aplicada \u00e9 na realidade inferior a metade da quantidade recomendada de 2 mg\/cm2<\/sup> utilizada nos testes fazem com que a aplica\u00e7\u00e3o de um produto com pelo menos FPS 30 pare\u00e7a razo\u00e1vel. A quantidade recomendada de creme solar para uma menina de 8 anos, por exemplo, para tratar todo o tegumento com uma superf\u00edcie corporal de 0,85 m2 \u00e9 uma boa 16 g, que \u00e9 aproximadamente do tamanho de uma bola de golfe. Al\u00e9m disso, os produtos em que a protec\u00e7\u00e3o UVA \u00e9 de pelo menos um ter\u00e7o do FPS devem ser preferidos. Estes \u00faltimos s\u00e3o marcados com o selo UVA (Fig. 2) <\/strong>.<\/p>\n

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Relat\u00f3rios repetidos de absor\u00e7\u00e3o sist\u00e9mica relevante e actividade hormonal dos filtros solares org\u00e2nicos t\u00eam feito manchetes nos \u00faltimos anos.<\/p>\n

Os compostos benzofenona-3 (oxibenzona), octilmetoxicinamato e 3-(4-metil-benzilideno)c\u00e2nfora s\u00e3o particularmente afectados, sendo a maioria dos dados provenientes de estudos in vitro. Um estudo cl\u00ednico em 32 adultos mostrou que todas as subst\u00e2ncias s\u00e3o absorvidas quando aplicadas numa grande \u00e1rea, sendo a taxa de absor\u00e7\u00e3o maior para o benzofenona-3 [7]. Uma influ\u00eancia relevante nos n\u00edveis de hormonas sexuais n\u00e3o p\u00f4de ser demonstrada apesar da grande \u00e1rea e da aplica\u00e7\u00e3o de doses elevadas, embora o risco possa ser maior em crian\u00e7as muito pequenas devido \u00e0 rela\u00e7\u00e3o menos favor\u00e1vel entre a superf\u00edcie corporal e o peso e aos sistemas metab\u00f3licos mais imaturos. Por esta raz\u00e3o, provavelmente faz sentido utilizar produtos sem os filtros mencionados, especialmente benzofenona-3, nos primeiros anos de vida, embora se deva notar que este composto tamb\u00e9m se encontra em muitos outros cosm\u00e9ticos, tais como champ\u00f4s de cabelo. Os ingredientes da maioria dos protectores solares e outros cosm\u00e9ticos podem ser convenientemente acedidos em www.codecheck.info.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, os filtros de protec\u00e7\u00e3o solar org\u00e2nicos podem causar irrita\u00e7\u00e3o da pele e raramente reac\u00e7\u00f5es fotoal\u00e9rgicas.<\/p>\n

Estas raz\u00f5es levaram \u00e0 nossa recomenda\u00e7\u00e3o, bem como a de v\u00e1rios outros corpos, de utilizar apenas filtros solares f\u00edsicos (di\u00f3xido de tit\u00e2nio, \u00f3xido de zinco) no primeiro ano de vida, embora isto n\u00e3o se baseie em dados concretos. Recentemente, a dimens\u00e3o das part\u00edculas dos filtros f\u00edsicos foi tamb\u00e9m gradualmente reduzida, a fim de reduzir o indesej\u00e1vel efeito “branqueador” dos produtos. A dimens\u00e3o da part\u00edcula est\u00e1 agora na gama das nanopart\u00edculas, o que, por sua vez, suscitou preocupa\u00e7\u00f5es quanto \u00e0 seguran\u00e7a. No entanto, v\u00e1rios estudos n\u00e3o conseguiram provar a permea\u00e7\u00e3o para al\u00e9m do estrato c\u00f3rneo, pelo que estes compostos devem provavelmente ser considerados seguros [8].<\/p>\n

Protec\u00e7\u00e3o solar e vitamina D<\/h2>\n

Nos \u00faltimos anos, tem havido provas crescentes de que a vitamina D tem efeitos muito mais abrangentes no corpo humano do que se pensava anteriormente. A maior parte da vitamina D activa \u00e9 produzida sob a influ\u00eancia de UV-B na pele. V\u00e1rios estudos demonstraram que a utiliza\u00e7\u00e3o consistente de protectores solares leva a uma redu\u00e7\u00e3o relevante do n\u00edvel sist\u00e9mico de vitamina D. Contudo, as condi\u00e7\u00f5es do estudo provavelmente n\u00e3o corresponderam \u00e0s “condi\u00e7\u00f5es do mundo real” e as medidas de protec\u00e7\u00e3o solar n\u00e3o levam a uma queda relevante do n\u00edvel de vitamina D na maioria das pessoas na vida quotidiana [9]. Isto contrasta com situa\u00e7\u00f5es especiais tais como pacientes com xeroderma pigmentosum ou albinismo oculocut\u00e2neo, onde a m\u00e1xima protec\u00e7\u00e3o solar e, portanto, os controlos dos n\u00edveis de vitamina D s\u00e3o certamente indicados.<\/p>\n

Como a radia\u00e7\u00e3o UV \u00e9 um carcinog\u00e9neo importante, as recomenda\u00e7\u00f5es de certos peritos para uma exposi\u00e7\u00e3o solar di\u00e1ria a curto prazo sem protec\u00e7\u00e3o devem ser firmemente rejeitadas e a suplementa\u00e7\u00e3o de vitamina D deve ser preferida. As novas recomenda\u00e7\u00f5es do Gabinete Federal de Sa\u00fade P\u00fablica (FOPH) para estender a substitui\u00e7\u00e3o da vitamina D aos primeiros tr\u00eas anos de vida s\u00e3o muito bem-vindas neste contexto (www.bag.admin.ch\/themen\/ernaeh rung_bewegung\/05207\/13246\/index.html).<\/p>\n

Recomenda\u00e7\u00f5es espec\u00edficas sobre protec\u00e7\u00e3o solar para crian\u00e7as<\/h2>\n
    \n
  • As medidas de protec\u00e7\u00e3o solar (ficar \u00e0 sombra sempre que poss\u00edvel, vestu\u00e1rio, protector solar com pelo menos FPS 30) devem ser tomadas sempre que estiver ao ar livre.<\/li>\n
  • Evitar a luz solar directa at\u00e9 aos seis meses de idade. Se imposs\u00edvel, aplica\u00e7\u00e3o localizada de protector solar.<\/li>\n
  • Nos primeiros anos de vida, s\u00e3o prefer\u00edveis filtros puramente f\u00edsicos.<\/li>\n
  • Protector solar em quantidade suficiente  e aplicar com frequ\u00eancia suficiente, cerca de duas a tr\u00eas horas, especialmente ap\u00f3s tomar banho ou brincar na areia (abras\u00e3o). Por esta raz\u00e3o, os produtos combinados com repelentes (DEET) devem ser rejeitados.<\/li>\n
  • Substitui\u00e7\u00e3o da vitamina D de acordo com as recomenda\u00e7\u00f5es da FOPH. Em situa\u00e7\u00f5es de risco de hipovitaminose D, s\u00e3o recomendadas determina\u00e7\u00f5es de n\u00edvel apropriadas.<\/li>\n<\/ul>\n

    Literatura:<\/em><\/p>\n

      \n
    1. Russak JE, Rigel DS: Factores de risco para o desenvolvimento do melanoma cut\u00e2neo prim\u00e1rio. Cl\u00ednicas dermatol\u00f3gicas 2012; 30: 363-368.<\/li>\n
    2. Green AC, Williams GM, Logan V, Strutton GM: Melanoma reduzido ap\u00f3s uso regular de protector solar: acompanhamento de ensaios aleat\u00f3rios. J Clin Oncol 2011; 29: 257-263.<\/li>\n
    3. Reinau D, Meier C, Gerber N, Hofbauer GF, Surber C: Comportamento protector solar dos alunos do ensino prim\u00e1rio e secund\u00e1rio no Noroeste da Su\u00ed\u00e7a. Swiss Med Wkly 2012; 142: w13520.<\/li>\n
    4. Li J, Uter W, Pfahlberg A, Gefeller O: Uma compara\u00e7\u00e3o de padr\u00f5es de protec\u00e7\u00e3o solar durante as f\u00e9rias na praia e actividades di\u00e1rias ao ar livre numa amostra populacional de crian\u00e7as alem\u00e3s de tenra idade. Br J Dermatol 2012; 166: 803-810.<\/li>\n
    5. Quatrano NA, Dinulos JG: Princ\u00edpios actuais da utiliza\u00e7\u00e3o de protectores solares em crian\u00e7as. Parecer actual em pediatria 2013; 25: 122-119.<\/li>\n
    6. Sec\u00e7\u00e3o sobre D, Balk SJ: radia\u00e7\u00e3o ultravioleta: um perigo para crian\u00e7as e adolescentes. Pediatria 2011; 127: 588-597.<\/li>\n
    7. Janjua NR, Mogensen B, Andersson AM, et al.: Absor\u00e7\u00e3o sist\u00e9mica dos protectores solares benzophenone-3, octil-metoxicinamato, e 3-(4-metil-benzilideno) c\u00e2nfora ap\u00f3s aplica\u00e7\u00e3o t\u00f3pica em todo o corpo e n\u00edveis de hormonas reprodutivas em humanos. J Invest Dermatol 2004; 123: 57-61.<\/li>\n
    8. Newman MD, Stotland M, Ellis JI: A seguran\u00e7a das part\u00edculas nanosizadas em protectores solares \u00e0 base de di\u00f3xido de tit\u00e2nio e \u00f3xido de zinco. J Am Acad Dermatol 2009; 61: 685-692.<\/li>\n
    9. Norval M WH: O uso de protector solar cr\u00f3nico reduz a produ\u00e7\u00e3o de vitamina D a n\u00edveis insuficientes? Br J Dermatol 2009; 161: 732-736.<\/li>\n<\/ol>\n

      DERMATOLOGIE PRAXIS 2013; N.\u00ba 2: 4-6<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      A prova cient\u00edfica de que o desenvolvimento de tumores epiteliais da pele, bem como melanomas, pode ser eficazmente prevenido com medidas consistentes de protec\u00e7\u00e3o solar \u00e9 contrastada por v\u00e1rios receios…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":36591,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Preven\u00e7\u00e3o do cancro da pele","footnotes":""},"category":[11356,11524,11379,11450,11551],"tags":[12478,14659,60876,12485,19590,49905,50731,60866,60871,47290,13066],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-347006","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-formacao-continua","category-oncologia-pt-pt","category-pediatria-pt-pt","category-rx-pt","tag-cancro-da-pele","tag-carcinoma-das-celulas-basais","tag-carcinoma-espinocelular-pt-pt","tag-melanoma-pt-pt","tag-proteccao-solar","tag-radiacao-uv","tag-substituicao","tag-tumor-epitelial-da-pele","tag-uva-pt-pt","tag-uvb-pt-pt","tag-vitamina-d","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-21 09:42:44","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":347012,"slug":"la-proteccion-solar-empieza-en-la-infancia","post_title":"La protecci\u00f3n solar empieza en la infancia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-proteccion-solar-empieza-en-la-infancia\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/347006","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=347006"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/347006\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/36591"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=347006"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=347006"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=347006"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=347006"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}