{"id":347091,"date":"2013-09-20T00:00:00","date_gmt":"2013-09-19T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/terapia-esperancosa-para-insuficiencia-cardiaca-aguda\/"},"modified":"2013-09-20T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-19T22:00:00","slug":"terapia-esperancosa-para-insuficiencia-cardiaca-aguda","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/terapia-esperancosa-para-insuficiencia-cardiaca-aguda\/","title":{"rendered":"Terapia esperan\u00e7osa para insufici\u00eancia card\u00edaca aguda"},"content":{"rendered":"

Embora os sintomas de insufici\u00eancia card\u00edaca aguda possam ser tratados com sucesso na sua maioria, o progn\u00f3stico a longo prazo permanece pobre. Isto poderia mudar para pelo menos alguns dos doentes, como mostra um estudo com a subst\u00e2ncia activa serelaxina.<\/strong><\/p>\n

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O estudo RELAX-AHF investigou o efeito da serelaxina em doentes com insufici\u00eancia card\u00edaca aguda [1]. A serelaxina \u00e9 a forma recombinante da hormona humana pept\u00eddeo relaxina-2, que \u00e9 cada vez mais produzida durante a gravidez e medeia v\u00e1rias adapta\u00e7\u00f5es hemodin\u00e2micas.<\/p>\n

Estes incluem um aumento da frac\u00e7\u00e3o de ejec\u00e7\u00e3o card\u00edaca, uma diminui\u00e7\u00e3o da resist\u00eancia vascular sist\u00e9mica e um aumento do fluxo sangu\u00edneo renal. Relaxin-2 tamb\u00e9m parece ter propriedades anti-isqu\u00e9micas, anti-inflamat\u00f3rias e anti-fibr\u00f3ticas.<\/p>\n

O ensaio multic\u00eantrico, duplo-cego e controlado por placebo RELAX-AHF incluiu 1150 pacientes hospitalizados por insufici\u00eancia card\u00edaca aguda. Com o objectivo de minimizar o desenvolvimento de danos nos \u00f3rg\u00e3os finais atrav\u00e9s do in\u00edcio precoce da terapia, foram administrados placebo ou serelaxina 30 \u03bcg\/kg\/dia i.v. durante 48 horas para al\u00e9m da terapia padr\u00e3o no prazo de 16 horas ap\u00f3s a admiss\u00e3o. Os principais pontos finais do estudo foram, em primeiro lugar, a redu\u00e7\u00e3o da dispneia ap\u00f3s cinco dias, medida pela escala visual anal\u00f3gica (VAS), e, em segundo lugar, a propor\u00e7\u00e3o de pacientes que relataram uma melhoria moderada ou acentuada da sua dispneia na escala Likert nas primeiras 24 horas. Os par\u00e2metros secund\u00e1rios foram definidos como dias de sobreviv\u00eancia e dias fora do hospital, bem como o n\u00famero de mortes cardiovasculares e re-hospitaliza\u00e7\u00f5es 60 dias ap\u00f3s o tratamento. Al\u00e9m disso, a mortalidade por todas as causas foi registada ap\u00f3s 180 dias (par\u00e2metro de seguran\u00e7a).<\/p>\n

Resultados do estudo RELAX AF<\/h2>\n

Como os resultados do estudo mostraram, a dispneia tinha melhorado significativamente no grupo Serelaxin em compara\u00e7\u00e3o com a linha de base ap\u00f3s cinco dias (VAS). N\u00e3o foi poss\u00edvel encontrar qualquer diferen\u00e7a entre os outros pontos finais e placebo. O resultado do seguimento de seis meses foi ainda mais surpreendente. Isto mostrou que 37% menos mortes ocorreram no grupo Serelaxin do que com placebo (42 vs. 65, HR 0,63 [95% CI 0,43-0,93; p=0,02]). Uma redu\u00e7\u00e3o igualmente grande foi observada nas mortes relacionadas com a doen\u00e7a cardiovascular (Fig. 1) <\/strong>. “O significado deste resultado \u00e9 limitado pelo facto de o estudo n\u00e3o ter sido planeado para examinar a mortalidade”, disse o Prof. Piotr Ponikowski, MD. Pela primeira vez, por\u00e9m, foi poss\u00edvel demonstrar que a mortalidade pode ser influenciada pela interven\u00e7\u00e3o precoce.<\/p>\n

<\/h4>\n

Paradig<\/span>A mudan\u00e7a de paradigma na terapia da insufici\u00eancia card\u00edaca exigiu<\/span><\/h2>\n

Os resultados do estudo s\u00e3o consistentes com o apelo do Prof. Ponikowski para uma mudan\u00e7a de paradigma na terapia da insufici\u00eancia card\u00edaca aguda. O tratamento actual centra-se principalmente no al\u00edvio r\u00e1pido dos sintomas. “O que precisamos \u00e9 de um tratamento que funcione rapidamente e ao mesmo tempo melhore o progn\u00f3stico a longo prazo”, diz o Prof. Ponikowski. Para a popula\u00e7\u00e3o estudada, que inclui doentes idosos com tens\u00e3o arterial normal a elevada e v\u00e1rias co-morbilidades, a serelaxina pode representar um tratamento deste tipo. “Contudo, acreditar que se pode tratar as diferentes entidades de insufici\u00eancia card\u00edaca aguda com uma s\u00f3 terapia \u00e9 ing\u00e9nuo”.<\/p>\n

Fonte: Cardiology Update Davos 2013, 10-15 de Fevereiro.<\/em><\/p>\n

Literatura:<\/strong><\/p>\n

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  1. Teerlink JR, et al: Serelaxina, relaxina-2 recombinante humana, para tratamento de insufici\u00eancia card\u00edaca aguda (RELAX-AHF): um ensaio aleat\u00f3rio, controlado por placebo. Lancet 2013; 381(9860): 29-39.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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