{"id":347107,"date":"2013-09-20T00:00:00","date_gmt":"2013-09-19T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/primeiro-ensaio-aleatorio-de-lise-assistida-por-ultra-sons\/"},"modified":"2013-09-20T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-19T22:00:00","slug":"primeiro-ensaio-aleatorio-de-lise-assistida-por-ultra-sons","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/primeiro-ensaio-aleatorio-de-lise-assistida-por-ultra-sons\/","title":{"rendered":"Primeiro ensaio aleat\u00f3rio de lise assistida por ultra-sons"},"content":{"rendered":"<p><strong>Pela primeira vez, um ensaio aleat\u00f3rio compara um procedimento baseado em cateteres com uma terapia padr\u00e3o para embolia pulmonar. A op\u00e7\u00e3o de tratamento parece promissora, como demonstram os dados do ensaio ULTIMA apresentados na Reuni\u00e3o Anual do ACC em S\u00e3o Francisco.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Nos \u00faltimos dois anos, tem sido utilizado um cateter de ultra-sons em Berna para o tratamento da embolia pulmonar, que combina o uso local de trombol\u00edticos com um procedimento de tromb\u00f3lise mec\u00e2nica. Com sucesso, como mostram os resultados do estudo ULTIMA anunciados em Cardiology Update e apresentados na reuni\u00e3o anual do American College of Cardiology (ACC) em S\u00e3o Francisco.<\/p>\n<p>O estudo ULTIMA (Ultrasound Accelerated Thrombolysis in Pulmonary Embolism) comparou a tromb\u00f3lise assistida por ultra-sons apenas com a terapia com heparina i.v. em pacientes com embolia pulmonar sintom\u00e1tica. Dos 363 pacientes hospitalizados com embolia pulmonar entre Novembro de 2010 e Janeiro de 2013, 59 pacientes preencheram os requisitos para a participa\u00e7\u00e3o no estudo da fase II. Isto incluiu uma embolia pulmonar hemodinamicamente est\u00e1vel, radiologicamente confirmada, paracentral ou central e um ventr\u00edculo direito dilatado com uma rela\u00e7\u00e3o VD\/VE &gt;1.<\/p>\n<p>Ap\u00f3s a aleatoriza\u00e7\u00e3o, 29 pacientes receberam o tratamento padr\u00e3o anterior com i.v. heparina. Os restantes 30 sujeitos foram administrados adicionalmente 10&nbsp;mg rtPA por cateter de ultra-sons durante 15 horas. O ponto final prim\u00e1rio do estudo foi a diminui\u00e7\u00e3o da rela\u00e7\u00e3o RV\/LV.<\/p>\n<p>Como os resultados mostraram 24 horas ap\u00f3s o in\u00edcio do tratamento, a rela\u00e7\u00e3o VR\/VE diminuiu de 1,28 para 0,99 sob tromb\u00f3lise assistida por ultra-sons, em compara\u00e7\u00e3o com uma redu\u00e7\u00e3o de 1,20 para 1,17 sob tratamento padr\u00e3o <strong>(Fig.&nbsp;1)<\/strong>.<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-2140\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/ffd.jpg-fbd7dd_790.jpg\" style=\"height:534px; width:800px\" width=\"1100\" height=\"734\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/ffd.jpg-fbd7dd_790.jpg 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/ffd.jpg-fbd7dd_790-800x534.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/ffd.jpg-fbd7dd_790-120x80.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/ffd.jpg-fbd7dd_790-90x60.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/ffd.jpg-fbd7dd_790-320x214.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/ffd.jpg-fbd7dd_790-560x374.jpg 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/p>\n<p>Ap\u00f3s 90&nbsp;dias, a rela\u00e7\u00e3o RV\/LV foi semelhante nos dois grupos. Contudo, a diferen\u00e7a em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 linha de base era ainda significativamente maior no grupo de interven\u00e7\u00e3o (0,38 versus 0,22). Embora mais sujeitos no grupo de interven\u00e7\u00e3o sofressem inicialmente de disfun\u00e7\u00e3o ventricular direita grave, recuperaram mais rapidamente do que os do grupo da heparina. Quanto \u00e0 seguran\u00e7a das estrat\u00e9gias terap\u00eauticas comparadas, n\u00e3o foi observada nenhuma hemorragia grave, nem na interven\u00e7\u00e3o nem no grupo de controlo. Curiosamente, apesar do risco de hemorragia relativamente baixo, a redu\u00e7\u00e3o na raz\u00e3o VR\/VE sob tromb\u00f3lise assistida por ultra-sons foi compar\u00e1vel \u00e0 redu\u00e7\u00e3o observada sob lise sist\u00e9mica de dose elevada.<\/p>\n<p><em>Fonte: Reuni\u00e3o Anual da ACC em S\u00e3o Francisco, 9-11 de Mar\u00e7o de 2013.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Pela primeira vez, um ensaio aleat\u00f3rio compara um procedimento baseado em cateteres com uma terapia padr\u00e3o para embolia pulmonar. 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