{"id":347109,"date":"2013-09-20T00:00:00","date_gmt":"2013-09-19T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/iniciar-a-terapia-com-factores-conhecidos\/"},"modified":"2013-09-20T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-19T22:00:00","slug":"iniciar-a-terapia-com-factores-conhecidos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/iniciar-a-terapia-com-factores-conhecidos\/","title":{"rendered":"Iniciar a terapia com factores conhecidos"},"content":{"rendered":"

Embora n\u00e3o existam directrizes de consenso internacionalmente aceites para o tratamento da ros\u00e1cea, as numerosas op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas baseiam-se muito em crit\u00e9rios baseados em provas, tal como o Dr. Peter H\u00e4usermann da DP explicou em Zurique. Na patog\u00e9nese complexa, os blocos de constru\u00e7\u00e3o individuais s\u00e3o conhecidos e s\u00e3o utilizados terapeuticamente. No entanto, onde e porqu\u00ea exactamente come\u00e7a a upregula\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria requer mais investiga\u00e7\u00e3o.<\/strong><\/p>\n

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Ainda n\u00e3o conhecemos nenhum biomarcador espec\u00edfico de diagn\u00f3stico histol\u00f3gico ou serol\u00f3gico para a ros\u00e1cea. O amplo espectro de manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas tamb\u00e9m dificulta a obten\u00e7\u00e3o de um consenso internacional sobre a terapia, como explicou o PD Dr. Peter H\u00e4usermann, m\u00e9dico s\u00e9nior do Hospital Universit\u00e1rio de Basileia, no evento de forma\u00e7\u00e3o avan\u00e7ada Dermatologia Regional da USZ. \u00c9 tamb\u00e9m importante lembrar que n\u00e3o s\u00f3 a regi\u00e3o centrofacial pode ser afectada, mas tamb\u00e9m o couro cabeludo, os olhos, os ouvidos ou o decote [1].<\/p>\n

A preval\u00eancia da ros\u00e1cea varia entre 5% no sul da Europa e at\u00e9 10% no norte da Europa. A doen\u00e7a come\u00e7a geralmente entre os 30 e 50 anos de idade, mas as crian\u00e7as tamb\u00e9m podem ser afectadas. Mais homens adoecem na velhice. O n\u00edvel de sofrimento \u00e9 classificado como baixo em cerca de 70% das pessoas afectadas, mas um ter\u00e7o dos doentes sente que a sua qualidade de vida \u00e9 consideravelmente prejudicada. Um estudo recente do Reino Unido encontrou uma incid\u00eancia de 165 casos por 100.000 habitantes\/ano – com 4000-5000 novos casos diagnosticados todos os anos [2].<\/p>\n

Imagem do pept\u00eddeo espec\u00edfico da ros\u00e1cea<\/h2>\n

Pensa-se que a ros\u00e1cea tem uma disposi\u00e7\u00e3o heredit\u00e1ria. Perturba\u00e7\u00f5es no sistema imunit\u00e1rio inato, mecanismos neuroinflamat\u00f3rios, radia\u00e7\u00e3o ultravioleta, reac\u00e7\u00f5es inflamat\u00f3rias locais a microrganismos cut\u00e2neos, bem como altera\u00e7\u00f5es na regula\u00e7\u00e3o vascular e possivelmente linf\u00e1tica, est\u00e3o a ser consideradas e investigadas como causas.<\/p>\n

Uma descoberta importante diz respeito \u00e0 produ\u00e7\u00e3o e activa\u00e7\u00e3o de pept\u00eddeos de cathelicidina, uma fam\u00edlia de pept\u00eddeos antimicrobianos da pele. Na ros\u00e1cea, foi encontrado um padr\u00e3o t\u00edpico de citocinas pr\u00f3-inflamat\u00f3rias (kallikrein 5, receptor de portagem 2, interleucinas 1-6 e factor de necrose tumoral alfa), o que tamb\u00e9m influencia directamente a angiog\u00e9nese e a regula\u00e7\u00e3o dos vasos sangu\u00edneos. Como a ros\u00e1cea se agrava ap\u00f3s a exposi\u00e7\u00e3o UV, a sobreexpress\u00e3o VEGF e o aumento das actividades das esp\u00e9cies reactivas de oxig\u00e9nio s\u00e3o considerados como outras causas.<\/p>\n

Os \u00e1caros Demodex e Bacillus oleronius s\u00e3o considerados poss\u00edveis co-factores da reac\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria, embora a ros\u00e1cea n\u00e3o seja uma doen\u00e7a infecciosa, salientou o Dr. H\u00e4usermann.<\/p>\n

A partir dos factores de patog\u00e9nese conhecidos at\u00e9 agora, os modos de ac\u00e7\u00e3o dos f\u00e1rmacos tamb\u00e9m podem ser atribu\u00eddos:<\/p>\n