{"id":347150,"date":"2013-09-20T00:00:00","date_gmt":"2013-09-19T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/sem-medo-de-apertar-a-mao\/"},"modified":"2013-09-20T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-19T22:00:00","slug":"sem-medo-de-apertar-a-mao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/sem-medo-de-apertar-a-mao\/","title":{"rendered":"Sem medo de apertar a m\u00e3o"},"content":{"rendered":"

A transpira\u00e7\u00e3o \u00e9 vital. No entanto, se cada aperto de m\u00e3o se tornar um teste de coragem porque o suor escorre dos dedos, a terapia pode trazer al\u00edvio. Os participantes no 4\u00ba Workshop de Hiperidrose em Muttenz puderam aprender a combater a hiperidrose palmar com iontoforese ou toxina botul\u00ednica.<\/strong><\/p>\n

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O aperto de m\u00e3o \u00e9 um ritual de sauda\u00e7\u00e3o comum em muitos pa\u00edses ocidentais, cujas origens remontam \u00e0 antiguidade. O relevo do t\u00famulo grego de Thraseas e Euandria (ca. 375-350 a.C.), por exemplo, mostra os dois c\u00f4njuges apertando as m\u00e3os no que \u00e9 provavelmente o seu \u00faltimo adeus. Para pacientes com hiperidrose palmar, os gestos de sauda\u00e7\u00e3o e despedida das m\u00e3os podem tornar-se um obst\u00e1culo quase intranspon\u00edvel. Afinal, quem gosta de dar e tirar uma m\u00e3o encharcada?<\/p>\n

M\u00e3os constantemente h\u00famidas<\/h2>\n

Segundo estimativas recentes, 2-3% da popula\u00e7\u00e3o da Su\u00ed\u00e7a sofre de hiperidrose focal [1]. Ap\u00f3s a forma axilar, a hiperidrose palmar \u00e9 a segunda forma mais comum. J\u00e1 ocorre frequentemente em adultos jovens, quer como uma companhia constante (tipo cont\u00ednuo) ou faseada (tipo descont\u00ednuo), por exemplo, em situa\u00e7\u00f5es de stress. Para al\u00e9m do perigo do isolamento social, as m\u00e3os molhadas tamb\u00e9m dificultam a utiliza\u00e7\u00e3o de ferramentas, papel ou instrumentos de escrita, de modo que em casos extremos at\u00e9 mesmo a escolha da profiss\u00e3o pode ser posta em causa. Al\u00e9m disso, a hiper-hidrose das m\u00e3os causa frequentemente eczema disidr\u00f3tico ou danos nas unhas. Em suma, isto pode ser muito stressante para os afectados, explicou Oliver Kreyden, MD, no 4\u00ba Workshop de Hiperidrose em Muttenz.<\/p>\n

Iontoforese – uma boa terapia<\/h2>\n

Para o tratamento da hiperidrose palmar, s\u00e3o recomendadas injec\u00e7\u00f5es de iontoforese ou de toxina botul\u00ednica. Em iontoforese, as m\u00e3os s\u00e3o colocadas num banho atrav\u00e9s do qual flui uma corrente el\u00e9ctrica fraca (pelo menos 20 mV). Embora o mecanismo de ac\u00e7\u00e3o ainda n\u00e3o seja suficientemente claro, o tratamento actual desencadeia provavelmente uma perturba\u00e7\u00e3o p\u00f3s-sin\u00e1ptica do epit\u00e9lio secreto. Inicialmente, uma sess\u00e3o de meia hora (2\u00d715 min cada membro) \u00e9 repetida durante dez dias consecutivos. Diz-se que a taxa de sucesso da iontoforese da \u00e1gua da torneira \u00e9 de cerca de 80%. Segundo o Dr. Kreyden, isto torna-a “uma forma excepcionalmente boa de terapia”. Como o aumento da transpira\u00e7\u00e3o volta a ocorrer ap\u00f3s um certo tempo, s\u00e3o novamente necess\u00e1rias duas a quatro sess\u00f5es ap\u00f3s duas a seis semanas. Para a iontoforese dom\u00e9stica (por exemplo, com um dispositivo de empr\u00e9stimo), o dermatologista de Muttenz diz que os livros \u00e1udio provaram ser uma ajuda motivadora durante as sess\u00f5es.<\/p>\n

Tratamento botul\u00ednico com efeito de longa dura\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

No entanto, alguns pacientes acham a iontoforese regular cansativa com o tempo, de modo que o tratamento com toxina botul\u00ednica (BTX) \u00e9 desejado. Para ter a certeza de que toda a palma da m\u00e3o est\u00e1 de facto coberta uniformemente com a medica\u00e7\u00e3o, a \u00e1rea deve ser dividida em zonas regulares e circulares com uma caneta(Fig. 1<\/strong>).<\/p>\n

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Fig. 1: Para um tratamento \u00f3ptimo, a palma \u00e9 dividida em zonas regulares e circulares.<\/em><\/p>\n

Uma vez que a anestesia do bloqueio manual completo pode ser associada a muitas desvantagens (dor, restri\u00e7\u00f5es motoras, hematoma, tonturas, etc.), um banho de iontoforese de 30 minutos em solu\u00e7\u00e3o de 2 por cento de lidoca\u00edna provou ser eficaz para anestesia superficial. Directamente antes da injec\u00e7\u00e3o, cada ponto de injec\u00e7\u00e3o \u00e9 tamb\u00e9m brevemente gelado utilizando crioterapia(Fig. 2<\/strong>).<\/p>\n

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Fig. 2: Dr. Kreyden a executar tratamento BTX por injec\u00e7\u00e3o e quiroterapia de gelo simult\u00e2nea.<\/em><\/p>\n

Deve ser utilizado o bico mais pequeno do pulverizador, ou um bico de 10 buracos, caso contr\u00e1rio existe um risco de queimadura por congela\u00e7\u00e3o. Segundo o Dr. Kreyden, a dor \u00e9 f\u00e1cil de suportar pelos doentes com este m\u00e9todo.
\nTr\u00eas prepara\u00e7\u00f5es de botulinum est\u00e3o actualmente dispon\u00edveis na Su\u00ed\u00e7a: Botox\u00ae, Dysport\u00ae e Xeomin\u00ae.  Botox\u00ae \u00e9 a \u00fanica prepara\u00e7\u00e3o aprovada para o tratamento da hiper-hidrose axilar, enquanto que a hiper-hidrose palmar \u00e9 tratada fora do r\u00f3tulo. O botulinum bloqueia a transmiss\u00e3o de impulsos na placa terminal do motor ao parar a liberta\u00e7\u00e3o de acetilcolina, bloqueando assim os sinais nervosos para as gl\u00e2ndulas sudor\u00edparas. Uma vez que as extremidades nervosas podem brotar novamente ap\u00f3s tr\u00eas a nove meses, o tratamento BTX tamb\u00e9m deve ser repetido a intervalos mais longos.
\nEm qualquer caso, o paciente presente em Muttenz ficou muito satisfeito com o resultado da terapia de botolinum durante o workshop, que durou cerca de meia hora. S\u00f3 voltar\u00e1 daqui a um ano, e at\u00e9 l\u00e1 ser\u00e1 capaz de apertar muitas m\u00e3os sem qualquer cuidado no mundo.<\/p>\n

Dr. Klaus Duffner<\/strong><\/em><\/p>\n

\nFonte: 20 de Abril de 2013, 4\u00ba Curso de Usu\u00e1rios de Botulinum e Hiper-hidrose em Muttenz.<\/em><\/p>\n

\nLiteratura:<\/h4>\n
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  1. Kreyden O: Na luta contra a transpira\u00e7\u00e3o. Pr\u00e1tica da dermatologia. 2010; 4: 11-14.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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