{"id":347157,"date":"2013-09-20T00:00:00","date_gmt":"2013-09-19T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-empatia-e-uma-opiniao-honesta-sao-valorizadas\/"},"modified":"2013-09-20T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-19T22:00:00","slug":"a-empatia-e-uma-opiniao-honesta-sao-valorizadas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-empatia-e-uma-opiniao-honesta-sao-valorizadas\/","title":{"rendered":"A empatia e uma opini\u00e3o honesta s\u00e3o valorizadas"},"content":{"rendered":"

Para al\u00e9m dos conhecimentos especializados, os pacientes com queda de cabelo precisam sobretudo de aconselhamento. A dermatologista Dra. med. Myriam Wyss Fopp oferece isto na sua consulta capilar. Tamb\u00e9m dirigiu o local de estudo de Zurique como parte de um estudo multic\u00eantrico internacional de 5 anos com finasteride. Na entrevista, a Dra. Wyss d\u00e1 uma breve vis\u00e3o do seu trabalho.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Dr Wyss, quantos homens e mulheres v\u00ea na consulta capilar?
\nDr Wyss: <\/em><\/strong>Estima-se que 90% das mulheres e 10% dos homens. Os doentes tricol\u00f3gicos constituem uma grande parte da minha consulta. No in\u00edcio da era finasteride em 1997, a propor\u00e7\u00e3o de g\u00e9nero era de cerca de 50:50. A presen\u00e7a medi\u00e1tica da finasterida durante o lan\u00e7amento levou muitos homens a tomarem consci\u00eancia da nova op\u00e7\u00e3o de tratamento ou a serem informados pelas suas esposas. Hoje, na minha observa\u00e7\u00e3o, h\u00e1 menos homens do que na altura sabiam que o tratamento com medicamentos est\u00e1 dispon\u00edvel.<\/p>\n

Tem uma abordagem espec\u00edfica de g\u00e9nero no diagn\u00f3stico, terapia e aconselhamento?
\nDr Wyss: <\/em><\/strong>Sim, para homens realizo um exame cl\u00ednico com inspec\u00e7\u00e3o do couro cabeludo, dermoscopia e fotografias padronizadas. Se o diagn\u00f3stico da alopecia androgen\u00e9tica for inequ\u00edvoco, n\u00e3o efectuo mais diagn\u00f3sticos. Se um homem decide submeter-se a um tratamento com finasterida, eu determino previamente  o n\u00edvel de PSA, uma vez que este desce em resultado do tratamento.
\nEm casos com alopecia androgen\u00e9tica avan\u00e7ada, penso pessoalmente que faz mais sentido cortar o cabelo muito curto em vez de iniciar uma terapia medicamentosa. Comunico isto ao paciente em conformidade. Se uma opini\u00e3o honesta for transmitida juntamente com um elogio, por exemplo, por uma forma atraente da cabe\u00e7a, \u00e9 mais f\u00e1cil para o doente aceitar e \u00e9 geralmente apreciada.
\nPara as senhoras, organizo uma avalia\u00e7\u00e3o mais abrangente: exame cl\u00ednico, dermoscopia, documenta\u00e7\u00e3o fotogr\u00e1fica, trichogramas e an\u00e1lises laboratoriais.
\nTamb\u00e9m pergunto especificamente sobre os sintomas da androgeniza\u00e7\u00e3o. Nas mulheres, existem frequentemente v\u00e1rios factores cumulativos, por exemplo a alopecia androgen\u00e9tica pode ser desmascarada por defici\u00eancia de ferro ou efl\u00favio p\u00f3s-parto.
\nOutra dica para a documenta\u00e7\u00e3o fotogr\u00e1fica: Certifique-se de que os pacientes aparecem com o cabelo pintado de fresco. Uma base cinzenta distorce a imagem fotogr\u00e1fica.<\/p>\n

O que \u00e9 que os doentes fazem frequentemente mal?
\nDr Wyss:<\/em> <\/strong>Algumas coisas! Muitos pensam que a queda de cabelo \u00e9 um diagn\u00f3stico e n\u00e3o um sintoma, o que pode ter muitas causas. O primeiro porto de escala para a queda de cabelo \u00e9 frequentemente o cabeleireiro, a farm\u00e1cia ou a drogaria. A\u00ed, o n\u00edvel de conhecimento \u00e9 muito vari\u00e1vel. Sem um diagn\u00f3stico preciso, s\u00e3o utilizadas prepara\u00e7\u00f5es e tinturas restauradoras.
\nMuitas vezes perde-se muito tempo e tamb\u00e9m dinheiro at\u00e9 que uma clarifica\u00e7\u00e3o bem fundamentada da causa ocorra. Infelizmente, h\u00e1 tamb\u00e9m uma tend\u00eancia para estudos pseudo-cient\u00edficos, tais como an\u00e1lises minerais.
\nDepois h\u00e1 tamb\u00e9m erros muito pr\u00e1ticos e equ\u00edvocos tradicionais. Por exemplo, essa lavagem frequente do cabelo promove a queda do cabelo. Em vez de lavar o cabelo frequentemente, o cabelo \u00e9 depois esticado com medidas para melhorar o penteado, tais como o capachinho. Para al\u00e9m da alopecia androgen\u00e9tica, h\u00e1 tamb\u00e9m danos ex\u00f3genos na haste capilar. Outro obst\u00e1culo no tratamento: os doentes capilares l\u00eaem o folheto informativo com demasiado cuidado.<\/p>\n

A s\u00e9rio? O que quer dizer?
\nDr. Wyss:<\/em><\/strong> Os pacientes com cabelo s\u00e3o frequentemente muito meticulosos. Parte do meu trabalho consiste em desmistificar os medos alimentados pelo estudo dos poss\u00edveis efeitos secund\u00e1rios. Tive alguns pacientes que devolveram uma solu\u00e7\u00e3o de minoxidil porque era um medicamento t\u00e3o perigoso ou porque era imposs\u00edvel para o paciente manter exactamente o ritmo de 12 horas.
\nV\u00e1rios pacientes tamb\u00e9m interromperam o tratamento com minoxidil quando fizeram 65 anos, porque tinham interpretado a informa\u00e7\u00e3o do paciente desta forma.<\/p>\n

O que aconselha aos pacientes que j\u00e1 “tentaram tudo”?
\nDr. Wyss:<\/em><\/strong> Tamb\u00e9m informo as mulheres com altos n\u00edveis de sofrimento que j\u00e1 tentaram tudo sobre a possibilidade de uma massagem profunda do couro cabeludo assistida por computador, o que aumenta a circula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea. Os pacientes s\u00e3o informados de que este n\u00e3o \u00e9 um m\u00e9todo com prova cient\u00edfica de efic\u00e1cia. Teoricamente, um efeito atrav\u00e9s do factor de crescimento endotelial vascular (VEGF) \u00e9 conceb\u00edvel.
\nOutro m\u00e9todo interessante \u00e9 a injec\u00e7\u00e3o de plasma aut\u00f3logo rico em plaquetas (PRP), que tamb\u00e9m utilizamos em tratamentos de rejuvenescimento da pele. Existem provas experimentais de que o PRP induz a prolifera\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas da papila d\u00e9rmica, bem como exerce um efeito anti-apopt\u00f3tico sobre as mesmas c\u00e9lulas. No entanto, ainda n\u00e3o foi adquirida experi\u00eancia a longo prazo. Os doentes que decidam submeter-se a tratamento precisam de saber isto.
\nA injec\u00e7\u00e3o de PRP e o tratamento a v\u00e1cuo assistido por computador do couro cabeludo s\u00e3o uma op\u00e7\u00e3o de tratamento adicional para mulheres com alopecia androgen\u00e9tica para as quais a terapia estabelecida se limita ao minoxidil.<\/p>\n

Qual \u00e9 a utilidade de tomar vitaminas e oligoelementos?<\/strong>
\nUma vez que estas prepara\u00e7\u00f5es s\u00e3o frequentemente tomadas pelos doentes como uma primeira terapia ao acaso, infelizmente por vezes passa muito tempo antes que a causa do efluvi\u00e3o seja esclarecida. J\u00e1 tive at\u00e9 pacientes do sexo masculino com alopecia androgen\u00e9tica clara que engoliram conscientemente restaurativos capilares. \u00c9 l\u00f3gico que as prepara\u00e7\u00f5es restauradoras do cabelo n\u00e3o podem ser bem sucedidas no caso de defici\u00eancia de ferro ou de uma doen\u00e7a da tir\u00f3ide. Recomendo-os pessoalmente para convalescen\u00e7a ou efluvios sazonais, por exemplo, uma vez esclarecidas as causas.<\/p>\n

Quando se usa finasterida, quando se usa minoxidil?<\/strong>
\nSe os doentes tiverem mais de 18 anos e o diagn\u00f3stico de alopecia androgen\u00e9tica tiver sido estabelecido, forne\u00e7o informa\u00e7\u00f5es sobre os m\u00e9todos de tratamento e as suas hip\u00f3teses de sucesso. Na maioria das vezes, os pacientes sabem exactamente qual o tratamento que preferem. Trata-se, afinal, de um tratamento de estilo de vida. Ocasionalmente, combinamos ambos os medicamentos. Um efeito aditivo do minoxidil e finasterida foi mostrado em macacos.<\/p>\n

O que se deve procurar em champ\u00f4s?<\/strong>
\nNa consulta capilar, prestamos aten\u00e7\u00e3o \u00e0 presen\u00e7a ou n\u00e3o de uma dermatose do couro cabeludo para al\u00e9m do efl\u00favio, por exemplo, eczema seborreico. Neste caso, os champ\u00f4s antimic\u00f3ticos s\u00e3o \u00fateis. Se o cabelo for lavado frequentemente, por exemplo diariamente, deve ser utilizado um champ\u00f4 suave. Os pacientes com escalpes oleosos ou dermatite seborreica precisam de saber que a lavagem frequente do cabelo n\u00e3o \u00e9 prejudicial. Para escalpes irritados, podem tamb\u00e9m ser recomendados champ\u00f4s de condicionamento suave com extracto de hamam\u00e9lis ou semente de cora\u00e7\u00e3o (Cardiospermum), que t\u00eam um efeito anti-irritante.<\/p>\n

<\/p>\n

Fig. 1 a-d: Paciente com alopecia difusa em doen\u00e7a da tir\u00f3ide, antes (a, b) e depois (c, d) de um tratamento de seis meses.<\/em><\/p>\n

O que torna uma consulta capilar bem sucedida do seu ponto de vista?
\nDr. Wyss:<\/em><\/strong> <\/em>A empatia \u00e9 o que a torna. A queda de cabelo causa frequentemente stress e ansiedade. Deve-se dedicar algum tempo a discutir em detalhe quest\u00f5es mesmo aparentemente triviais, por exemplo, o uso da terap\u00eautica local, cuidados capilares, etc. Os doentes tricol\u00f3gicos em particular querem ser guiados com seguran\u00e7a e ser capazes de seguir um plano de tratamento preciso e bem estruturado. O conceito terap\u00eautico deve ser coordenado individualmente. Na minha opini\u00e3o, \u00e9 essencial registar objectivamente o sucesso do tratamento, de prefer\u00eancia por meio de documenta\u00e7\u00e3o fotogr\u00e1fica normalizada. Isto motiva tanto os pacientes como o m\u00e9dico que os trata.<\/p>\n

Entrevista: Susanne Schelosky, MD<\/strong><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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