{"id":347274,"date":"2013-09-19T00:00:00","date_gmt":"2013-09-18T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/o-compromisso-suico-na-prevencao-da-aterosclerose\/"},"modified":"2013-09-19T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-18T22:00:00","slug":"o-compromisso-suico-na-prevencao-da-aterosclerose","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-compromisso-suico-na-prevencao-da-aterosclerose\/","title":{"rendered":"O compromisso su\u00ed\u00e7o na preven\u00e7\u00e3o da aterosclerose"},"content":{"rendered":"<p><strong>Com as directrizes adaptadas da Sociedade Internacional de Aterosclerose (IAS), o Grupo de Trabalho de L\u00edpidos e Aterosclerose da Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Cardiologia (AGLA) encontrou um compromisso para a avalia\u00e7\u00e3o, preven\u00e7\u00e3o e tratamento dos riscos. O maior desafio continua a ser o elevado n\u00famero de doentes de alto risco para os quais os n\u00edveis de LDL n\u00e3o s\u00e3o atingidos<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Nas suas recomenda\u00e7\u00f5es de 2012 sobre a preven\u00e7\u00e3o da aterosclerose, o Grupo de Trabalho sobre L\u00edpidos e Aterosclerose da Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Cardiologia (AGLA) tem em conta tanto as directrizes da Sociedade Internacional de Aterosclerose (IAS) como as directrizes conjuntas da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) e da Sociedade Europeia de Aterosclerose (EAS). Em ambos os casos, as categorias de alto risco foram ligeiramente modificadas. Analogamente \u00e0s orienta\u00e7\u00f5es do CES\/EAA, a AGLA prop\u00f5e uma estratifica\u00e7\u00e3o do risco em quatro categorias.<\/p>\n<ul>\n<li>A categoria mais elevada \u00e9 atribu\u00edda a pessoas com CHD\/aterosclerose manifesta, diabetes mellitus tipo 2 ou -1 com danos de \u00f3rg\u00e3os terminais, bem como insufici\u00eancia renal cr\u00f3nica.<\/li>\n<li>As pessoas com m\u00faltiplos factores de risco, em particular, est\u00e3o em alto risco.<\/li>\n<li>Existem tamb\u00e9m duas outras categorias: interm\u00e9dia e suave.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Uma diferen\u00e7a importante entre a pontua\u00e7\u00e3o ESC\/EAS e AGLA diz respeito \u00e0 avalia\u00e7\u00e3o do risco. Enquanto o ESC\/EAS calcula o risco absoluto de mortalidade dentro de dez anos, o algoritmo AGLA calcula o risco de 10 anos para a ocorr\u00eancia de um evento coron\u00e1rio fatal ou n\u00e3o fatal. Este \u00faltimo resulta em valores de risco mais elevados.<\/p>\n<p>Na aus\u00eancia de dados epidemiol\u00f3gicos na Su\u00ed\u00e7a, o calculador de risco AGLA baseia-se no algoritmo IAS PROCAM para pa\u00edses de baixo risco. Uma delas \u00e9 a Alemanha. No entanto, o risco cardiovascular j\u00e1 varia dentro da Su\u00ed\u00e7a e \u00e9 significativamente menor do que na Alemanha. Por esta raz\u00e3o, a pontua\u00e7\u00e3o PROCAM para a Su\u00ed\u00e7a foi calibrada com um factor de 0,7. Outra diferen\u00e7a diz respeito aos valores-alvo LDL. Por exemplo, a AGLA recomenda um colesterol LDL de 1,8&nbsp;mmol\/l para pacientes de alto risco. Os outros valores-alvo, dependendo da categoria de risco segundo IAS\/AGLA, situam-se entre &lt;2,6&nbsp;mmol\/l e &lt;4,1&nbsp;mmol\/l.<\/p>\n<p>Uma nova edi\u00e7\u00e3o das recomenda\u00e7\u00f5es da AGLA sobre a preven\u00e7\u00e3o da aterosclerose j\u00e1 est\u00e1 planeada para o pr\u00f3ximo ano. A defini\u00e7\u00e3o de um valor limite LDL geral est\u00e1 em discuss\u00e3o na preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria. Isto substituiria os valores-alvo espec\u00edficos do grupo. Em alternativa, o risco calculado actualmente de 10 anos poderia ser substitu\u00eddo pelo c\u00e1lculo do risco vital\u00edcio. &#8220;Al\u00e9m disso, a actual classifica\u00e7\u00e3o das doen\u00e7as renais cr\u00f3nicas deve ser tida em conta nas novas directrizes&#8221;, disse o Prof. Arnold von Eckardstein, MD, Presidente da AGLA, na reuni\u00e3o anual conjunta das Sociedades Su\u00ed\u00e7as de Cardiologia (SGK) e Cirurgia Vascular Cardiotor\u00e1cica em Lugano. Para o desenvolvimento dos seus pr\u00f3prios algoritmos, ele espera dados dos dois grandes estudos observacionais su\u00ed\u00e7os SAPALDIA e &#8220;Cohorte Lausannoise&#8221; (CoLaus).<\/p>\n<h2 id=\"mulheres-e-fumadores-tratados-de-forma-inadequada\">Mulheres e fumadores&nbsp;tratados de forma inadequada<\/h2>\n<p>Os argumentos cient\u00edficos para a utiliza\u00e7\u00e3o do algoritmo AGLA foram fornecidos pela coorte CoLaus [1]. Nanchen et al. (2009) calculou o risco de 10 anos de CHD nos 5683 homens e mulheres entre 35 e 75 anos observados. Subsequentemente, os resultados do ESC, IAS (PROCAM) e US National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (Framingham) foram utilizados para determinar em quantos assuntos a preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria \u00e9 indicada. Isto mostrou que mais sujeitos foram atribu\u00eddos \u00e0 categoria de alto risco utilizando a pontua\u00e7\u00e3o ESC<strong>(Fig. 1<\/strong>).<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-1900\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/r1.png-a4a761_675.jpg\" width=\"1100\" height=\"682\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/r1.png-a4a761_675.jpg 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/r1.png-a4a761_675-800x496.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/r1.png-a4a761_675-120x74.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/r1.png-a4a761_675-90x56.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/r1.png-a4a761_675-320x198.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/r1.png-a4a761_675-560x347.jpg 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/p>\n<p>As outras pontua\u00e7\u00f5es tamb\u00e9m identificaram pacientes mais jovens com menos factores de risco.<\/p>\n<p>&#8220;A estrat\u00e9gia favorecida pelo IAS\/AGLA conduz a um NNT mais elevado e gera custos correspondentemente mais elevados&#8221;, disse o Prof. von Eckardstein. Uma vez que a maioria dos eventos ocorre no grupo de risco interm\u00e9dio e os custos das estatinas diminuem, esta \u00e9 uma estrat\u00e9gia justific\u00e1vel, disse ele.<\/p>\n<p>Como mostra a avalia\u00e7\u00e3o dos acessos no website da AGLA, a calculadora de risco IAS\/AGLA adaptada \u00e9 utilizada significativamente mais frequentemente do que a calculadora de risco EAS\/ESC, que tamb\u00e9m est\u00e1 dispon\u00edvel no website. No entanto, a implementa\u00e7\u00e3o na pr\u00e1tica deixa muito a desejar. Num estudo de Jaussi et al. (2010) mostrou uma grande discrep\u00e2ncia entre a avalia\u00e7\u00e3o do risco cl\u00ednico e o c\u00e1lculo sistem\u00e1tico do risco [2]. Embora os m\u00e9dicos tivessem uma forma\u00e7\u00e3o especial, confiaram no seu julgamento cl\u00ednico e n\u00e3o no risco calculado de doen\u00e7as cardiovasculares durante 10 anos. O resultado \u00e9 que um quinto dos pacientes de baixo risco e cerca de um ter\u00e7o dos pacientes de alto risco n\u00e3o foram tratados adequadamente. Tamb\u00e9m na coorte CoLaus, mais de 60% dos doentes de alto risco n\u00e3o atingiram o valor-alvo de LDL de 2,6 mmol\/l [3]. &#8220;As melhores perspectivas para um tratamento LDL adequado s\u00e3o as pessoas idosas e as pessoas com um IMC elevado&#8221;, diz o Prof. von Eckardstein. As caracter\u00edsticas associadas ao subtratamento foram o sexo feminino e o tabagismo <strong>(Fig. 2<\/strong>).<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-1901 lazyload\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/r2.jpg-b76554_676.jpg\" width=\"1100\" height=\"1162\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/r2.jpg-b76554_676.jpg 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/r2.jpg-b76554_676-800x845.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/r2.jpg-b76554_676-120x127.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/r2.jpg-b76554_676-90x95.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/r2.jpg-b76554_676-320x338.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/r2.jpg-b76554_676-560x592.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/1162;\" \/><\/p>\n<p><em>Bibliografia da editora<\/em><\/p>\n<p><em>Fonte: Reuni\u00e3o Anual Conjunta da Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Cardiologia (SGK) e da Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Cirurgia Card\u00edaca e Vascular Tor\u00e1cica (SGHC), 12-14 de Junho de 2013, Lugano.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Com as directrizes adaptadas da Sociedade Internacional de Aterosclerose (IAS), o Grupo de Trabalho de L\u00edpidos e Aterosclerose da Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Cardiologia (AGLA) encontrou um compromisso para a avalia\u00e7\u00e3o,&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":34510,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Not\u00edcias da AGLA","footnotes":""},"category":[11367,11397,11407,11426,11529,11551],"tags":[61834,12154,61843,42337,61851,14151,12476,12370],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-347274","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia-pt-pt","category-endocrinologia-e-diabetologia-2","category-gastroenterologia-e-hepatologia","category-nefrologia-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-agla-pt-pt","tag-aterosclerose","tag-chd-manifesto","tag-diabetes-mellitus-tipo-2","tag-falha-renal","tag-pacientes-de-alto-risco","tag-parar-de-fumar","tag-prevencao","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-19 04:21:21","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":347281,"slug":"compromiso-suizo-en-la-prevencion-de-la-aterosclerosis","post_title":"Compromiso suizo en la prevenci\u00f3n de la aterosclerosis","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/compromiso-suizo-en-la-prevencion-de-la-aterosclerosis\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/347274","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=347274"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/347274\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/34510"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=347274"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=347274"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=347274"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=347274"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}